HPV type 58 hos kvinder, mænd og børn

I dag er der flere og flere problemer, som folk henvender sig til kosmetologer, hudlæger, men de er ikke i stand til at hjælpe dem. Dette skyldes, at årsagen ikke er kosmetisk. Det skal søges meget dybere, hvad angår træk ved anatomi, fysiologi såvel som i sammensætningen af biologiske væsker. På mange måder bestemmes tilstanden af bakteriel og viral belastning, immunitetstilstanden. I dag er en af de almindelige årsager til hudneoplasmer på huden, slimhinder,  HPV type 58. Forkortelsen står for type 58 human papillomavirus. Men denne virus forårsager ikke kun neoplasmer. Lad os se nærmere på dens funktioner.

Den farligste HPV?

Årsagen til den højere udbredelse af HPV 58 i Østasien er stadig ikke fuldt ud forstået. Oprettelse af en klon af tumorceller fra et HPV-inficeret epitel er en flertrinsproces, der involverer mange faktorer, hvor værtsgenetik sandsynligvis vil være den vigtigste determinant. [1]

Der er mange HPV-genotyper. De farligste af dem er typen 16, 18, 33. Den største fare er kræftfremkaldende egenskaber, dvs. Evnen til at forårsage udvikling af kræft. Hvad angår type 58, er det også farligt, da det under visse omstændigheder kan forårsage ondartet transformation af celler, men det er langt mindre almindeligt end andre genotyper.

Faren ligger i det faktum, at slimhinderne i kønsorganerne, det reproduktive system påvirkes, infektionen kan udvikle sig hurtigt og går ud over slimhinderne. Der kan observeres skader på de indre organer eller hele kroppen - brystet, maven og endda nakken og ansigtet.

Den tredje signifikante risiko er forbundet med det faktum, at de kan forårsage infertilitet hos både mænd og kvinder. Ofte fører til gynækologiske og urologiske sygdomme, hos kvinder bliver de årsagen til manglende evne til at blive gravid, få en baby, føre til aborter, aborter, dødfødsler, for tidlige fødsler. Der er risiko for infektion af babyen under passage gennem fødselskanalen under fødsel.

Manifest på omtrent samme måde. En lang inkubationsperiode kan observeres, derfor er de ofte vanskelige at diagnosticere. Fra infektionsøjeblikket til det øjeblik, hvor de første tegn på sygdommen vises, kan der gå mere end en måned. I denne periode forekommer et antal patologiske ændringer i kroppen, hvoraf mange er irreversible. De overføres også alle seksuelt.

Med hudformen kan der forekomme vækster, papillomer på huden. De kan være flade eller forhøjede. De adskiller sig i deres evne til at vokse og formere sig forholdsvis hurtigt. De kan være enkeltstående eller flere. Ved persistens eller høje niveauer af virussen i blodet bemærkes symptomer, der ligner almindelig forkølelse. Så en persons kropstemperatur kan stige. Der er ofte en løbende næse, hoste, mandler, mandler, lymfeknuder bliver betændte.

Struktur HPV type 58

Papillomavirus har et lille dobbeltstrenget DNA-genom med en længde på ca. 8 kb. [2]Hidtil er mere end 120 typer HPV blevet godt beskrevet, hvoraf ca. 40 typer kan påvirke kønsorganet. [3]Cirka 15 typer af disse kønsorganer (slim) HPV'er klassificeres som "højrisikogrupper" på grund af deres onkogene eller mulige onkogene egenskaber, enten demonstreret ved in vitro biokemiske undersøgelser eller afledt af epidemiologiske observationer. [4]De to tidlige proteiner, E6 og E7, er de vigtigste oncoproteiner kodet af HPV med høj risiko. [5],  [6]  E6-protein binder til p53-tumorundertrykkende protein i forbindelse med proteinet, der er associeret med E6 (E6-AP). Overekspression af E6 fører til nedbrydning af p53, antiapoptose, destabilisering af kromosomer, øget integration af fremmed DNA og aktivering af telomerase. E7 binder til det retinoblastomaprotein (Rb) protein og Rb-relaterede lommeproteiner, hvilket fører til inaktivering af Rb-relaterede lommeproteiner, aktivering af cycliner, inhibering af cyclinafhængige kinaseinhibitorer og øget integration af fremmed DNA og mutagenese.

HPV-genomet pakkes i L1-major capsid sent protein og L2 minor capsid protein. [7],  [8] Fem L1-proteiner danner pentamer, og 72 pentamerer udgør virussets kapsid. I L1 og L2 samles proteiner selv i viruslignende partikler (VLP'er), som inducerer høje niveauer af neutraliserende antistoffer og er høje beskyttende egenskaber. [9],  [10] L1-VLP'er er komponenter, der bruges til udvikling af specielle profylaktiske vacciner. Målretning af L1-vaccinen forhindrer infektion med kun visse HPV-undertyper på grund af manglen på krydsbeskyttende epitoper i forskellige HPV-undertyper. HPV L2-protein inducerer også neutraliserende antistoffer, N-terminalen af L2-proteinet indeholder krydsbeskyttende epitoper og er et mål for neutralisering af antistoffer. Derfor kan målretning L2 være en attraktiv tilgang til en kandidatvaccine.

HPV-genotyper med høj risiko 58

HPV 58 er en virus klonet i 1990, der er phylogenetisk bundet til HPV 16 og er klassificeret i slægten Alfapapillomavirus, arter af a-9-grupperne, der næsten udelukkende består af kræftfremkaldende typer med hovedtypen HPV 16, der også dækker flere andre arter arter, der er forbundet med HR-HPV 16, herunder HPV 58. [11]HPV58 repræsenterer en stærk tilknytning til CIN i en anden grad og blev isoleret fra eksempler på kønsvorter, forstadier efter læsioner og invasiv kræft.[12]

For nylig er to uafhængige undersøgelser kommet til den samme konklusion og er blevet grundlaget for fremtidig forskning. [13],  [14] Forskningsresultater sammensat til at klassificere udførelsesformer HPV 58 på fire linier angivet som A (underlinie A1 og A2), B (sublinie B1 og B2), C og D (underlinie D1 og D2). Baseret på 401 isolater indsamlet fra 15 lande / byer på fire kontinenter, blev det konstateret, at linje A er den mest almindelige i alle regioner. Linje C viste sig at være mere almindelig i Afrika end andre steder, mens linje D var mere almindelig i Afrika end i Asien. Det skal bemærkes, at A1-sublinen, der repræsenterer prototypen opnået fra en japansk kræftpatient, sjældent blev fundet over hele verden med undtagelse af Asien. Det er værd at undersøge yderligere, om det højere bidrag fra HPV58 til invasiv kræft i Østasien skyldes den højere onkogenicitet af sublint A1. Undersøgelsen identificerede også sekvensunderskrifter, der repræsenterede disse linjer, hvilket muliggør storstilet molekylærepidemiologisk undersøgelse af HPV58.

Livscyklus HPV type 58

Der er fem faser i HPVs livscyklus, der inkluderer 

1. infektion,
2. proliferation
3. genomisk fase 
4. viral syntese og 
5. allokering. [15]

I den første fase inficeres infektioner, basalceller med HPV. Den anden fase er opretholdelse af genomet. På dette trin udtrykkes tidlige virale proteiner (El og E2). Virussen bevarer sit genomiske materiale med et lille antal kopier (10-200 kopier pr. Celle). Den proliferative fase følger, og de tidlige proteiner E6 og E7 udtrykkes. Disse proteiner stimulerer udviklingen af cellecyklussen og regulerer regulering i det parabasale lag. Genomisk amplifikation følger i det suprabasale lag, tidlige proteiner udtrykkes (El, E2, E4 og E5). Derefter forekommer viral syntese, og sene proteiner (L1 og L2) udtrykkes. I epitellaget forbedrer disse strukturelle proteiner viral emballage. I flerlagslaget af epitelet frigives virussen, når døde celler dør, og virussen kan frit inficere andre celler. Det antages, at denne infektiøse cellecyklus forekommer over en periode på to til tre uger. Inkubationsperioden kan variere fra 1 til 20 måneder. [16]

En anden mulighed i HPVs livscyklus er forsinkelse. Efter den første infektion kan immunsystemet forårsage en regression af virussens livscyklus, og virussen kan forblive latent i det basale epitel.

Hvordan transmitteres HPV type 58?

Papillomavirus er meget smitsom, de overføres let fra person til person. Truslen om infektion af dem findes næsten overalt, men ikke alle personer er modtagelige for dem. Selv hvis en person er bærer af denne virus, betyder det ikke, at sygdommen med det samme vil vises. Det kan manifestere sig mange år efter infektion, det kan manifestere sig, efter at kroppen er svækket, for eksempel efter en alvorlig sygdom, efter operationer, på baggrund af nedsat immunitet og hormonelle forstyrrelser, dysbiose. Undertiden kan en sygdom mærke sig efter antibiotikabehandling, kemoterapi, under graviditet, overgangsalderen eller i ungdomstiden på baggrund af øget stress på kroppen og hormonelle ændringer. Derfor skal hver af os vide, hvordan type 58 HPV transmitteres for at være i stand til at beskytte os mod infektion.

Den vigtigste måde, hvorpå virussen kommer ind i kroppen, er gennem kønsorganet, det vil sige, infektionen får direkte under samleje, hvis den ikke er beskyttet. [17], Enhver mikrotrauma og skader, der påvirker huden eller slimhinderne, er infektionsporte, sandsynligheden for dens penetrering i kroppen øges kraftigt. Selvom dette er fuldstændigt mikroskopiske skader, som ikke kan ses med det blotte øje, er de nok til at sikre, at infektionen frit kan komme ind i kroppen. I fravær af seksuel kontakt kan infektion også forekomme (i tilfælde af, at der var kontakt med det beskadigede væv med blod eller en anden inficeret overflade). [18]. [19]

En blodoverføring, transplantation kan også være årsagen. Læger og medicinsk personale, der kommer i kontakt med inficeret biologisk materiale, smittes ofte.

Der er også en stor sandsynlighed for infektion af barnet under fødsel, når hun passerer gennem moders fødselskanal, hvis hun er inficeret med en virus. Og dette skal tages i betragtning, hvis en kvinde planlægger et barn. I de fleste tilfælde, hvis en kvinde er diagnosticeret med HPV type 58, er dette grundlaget for en kejsersnit, der forhindrer infektion af barnet.

I tilfælde af kropslig kontakt eller kontakt med tingene hos en inficeret patient, er risikoen kun, hvis der er skade på huden og slimhinderne, inklusive mikroskopiske størrelser. Dette er påvist hos børn i skolealderen, der erhverver HPV ved at dele skoleartikler. [20]

Ved gennemtrængning i kroppen er virussen oprindeligt i en inaktiv tilstand, og først derefter, efter et stykke tid, aktiveres den (dvs. Oprindeligt er der en inkubationsperiode). I denne periode vises sygdommens symptomer ikke, men personen er allerede en bærer af virussen og kan inficere andre mennesker på dette tidspunkt. Sygdommen udvikler sig ved begyndelsen af ugunstige tilstande i det ydre og det indre miljø. Oftest er dette et fald i immunitet og en krænkelse af den hormonelle baggrund. Efter at have taget visse medikamenter, efter alvorlig sygdom, kan aktivering af virussen også forekomme.

Derfor, hvis du er bærer af en virusinfektion, kan dens aktivering ske under påvirkning af en række faktorer, herunder efter for nylig overførte virale, katarrale sygdomme, efter forværring af gastritis, hepatitis og andre kroniske patologier i indre organer. Dårlige vaner, forurenet miljø, samtidig seksuelt overførte og andre sygdomme, en kraftig ændring i klimatiske forhold, underernæring, mangel på vitamin eller mineraler.

Der er en genetisk disponering for lavere immunitet, hormonelle forstyrrelser, metaboliske processer. I denne henseende falder risikogruppen først og fremmest, unge, der ikke har en permanent seksuel partner, er ikke beskyttet. Folk kommer her. At føre en umoralsk livsstil med hyppige forandringer hos seksuelle partnere, med uberegnelige og ikke-traditionelle seksuelle forhold, idet man tager stoffer, der misbruger alkohol. Rygning kan også tilskrives risikofaktorer, da det medfører forgiftning af kroppen, bidrager til immunitet.

Epidemiologi

Human papillomavirus (HPV) er den mest almindelige seksuelt overførte infektion i USA. Forekomsten af humant papillomavirus (HPV) blandt voksne i alderen 18-69 år er 7,3%; Højrisiko HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, som er forbundet med en høj risiko for livmoderhalsdysplasi og livmoderhalskræft, er sjælden i hele verden, normalt i Østasien. [22]Generelt er HPV-58 den tredje mest almindelige onkogene type i Asien, men forårsager kun 3,3% af alle tilfælde af global livmoderhalskræft. [23],  [24]I Korea, HPV 58 er den anden mest almindelige form diagnosticeret hos kvinder med abnorme cytologiske prøver (10,8% af alle unormale cytologiske prøver).

Symptomer

Det vigtigste symptom er udviklingen af kondylomer eller papillomer på kroppen, som er spidse eller flade neoplasmer på de ydre kønsorganer, på huden, i mundhulen, i anus.

I de fleste tilfælde er kondylomer papillære vækster, der stiger over overfladen af kroppen, har en lyserød og undertiden kødfarve. Deres sammensætning inkluderer som regel et stort antal papler. Nogle af dem er spredt over hele kroppen, andre er grupperet i separate grupper. Undertiden smelter disse grupper af papler sammen og danner en separat kam.

Papillomer er ofte flade tumorer på overfladen af huden eller slimhinderne. Imidlertid er de muligvis ikke altid synlige på kroppen, men opdages, når de når ganske store størrelser. Ved skygge smelter de ofte sammen med huden, stiger ikke over det. I de fleste tilfælde opdages de ved et uheld, under en rutinemæssig undersøgelse eller under diagnosen andre sygdomme. Som regel forårsager de ikke et personligt ubehag. Manifestationer påvirker hverken kroppens mentale eller fysiske tilstand. De forårsager ikke smerter, kløe og irritation medfører ikke, derfor er en sjældent opmærksom på dem og sjældent konsulterer en læge om dette. Flade papillomer betragtes som sikrere end hængende papillomer, da de ikke er mærkbare, de adskiller sig ikke fra overfladen af kroppen, derfor er de mindre tilbøjelige til at gennemgå mekanisk skade og pres.

HPV 58 hos kvinder

For kvinder er HPV 58 betydeligt farligere end for mænd. Dette skyldes primært den høje risiko for fosterinfektion, da virussen næsten altid overføres gennem fødselskanalen med mikroskader på babyen. Med en høj grad af virusbelastning og en kraftigt nedsat immunitet kan mælk inficeres i kvindens krop, hvilket resulterer i, at infektionen kan overføres til babyen. Det kan også forårsage ikke-drægtighed, for tidlig fødsel, spontanabort og spontanabort. Ofte forårsager gynækologiske sygdomme og patologier, der fører til infertilitet.

Papillomer er også udsat for risiko omkring de indre kønsorganer på livmoderhalsen. For det første kan de blive beskadiget under samleje (på labia, i vagina). Talrige skader medfører degeneration og mutationer, som et resultat af hvilke neoplasmer kan blive ondartede. Der er også en høj risiko for infektion, udvikling af inflammatoriske og purulent-septiske processer med yderligere progression og udvikling af infektionssygdomme i de indre organer, genitourinary tract.

Med lokalisering af neoplasmer på livmoderhalsen kan de forårsage manglende evne til at blive gravid, hvilket kan føre til alvorlig og uhelbredelig infertilitet. I 80% af tilfældene er det kondylomer og papillomer på livmoderhalsen, der forårsager kræft. [25] Derudover kan de under fødsel blive beskadiget, revet, blive årsagen til blødning, brud. De kan også føre til blødning fra livmoderen, spontanabort, spontanabort og for tidlig fødsel.

Ikke mindre farligt er flade kondylomer placeret på en kvindes indre organer. Under en gynækologisk undersøgelse er de temmelig vanskelige at diagnosticere, da de er meget iøjnefaldende, de er ofte små i kødfarvet størrelse (smelter sammen med slimhinderne). For at identificere dem bruges oftest laboratorieundersøgelser, der nøjagtigt kan indikere tilstedeværelsen eller fraværet af infektion samt indikere dens kvantitative indikatorer.

Ofte udløser HPV type 58, endda en der foregår i en latent form, livmoderhalsdysplasi, inflammatoriske og dysplastiske processer i endometrium. Ofte bliver årsagen til udviklingen af cercisk, epitelial neoplasi, karcinom. Du skal også overveje, at virussen ikke detekteres i blodet med det samme, men efter et stykke tid (fra 1 til 6 måneder). I løbet af denne tid kan tegn på sygdommen stadig ikke udvikle sig, men virussen vil allerede forårsage betydelig skade på kroppen. Patologier kan allerede udvikle sig ved det cellulære vævsniveau.

HPV 58 hos mænd

Der er ofte en vækst af papillomer og kønsvorter og til tilstødende områder, organer. De kan påvirke hele perineale regionen, inguinalregionen. Der er endda tilfælde, hvor vorter vokser opad og først påvirker underbenet, derefter maven, brystet. Ved dyb distribution er der ofte bemærket tilfælde, hvor kønsvorter spredes til de indre organer, skade på urinrøret, fordøjelseskanalen og reproduktionsorganerne. Og sådanne vorter forårsager naturligvis allerede fysisk og psykologisk ubehag. Ved mekanisk skade kan irritation forekomme, smerter vises. Psykologisk ubehag er primært forbundet med udseendet, manglen på æstetik og skønhed. Jo højere vorter spreder sig, og jo mere synlige de er, jo værre er en persons psykologiske tilstand.

Tror ikke, at denne virus ikke er farlig. Den største fare for denne virus er, at den er kræftfremkaldende, dvs. At den har evnen til at forårsage ondartede neoplasmer. Med et højt indhold af HPV type 58 i kroppen hos mænd, kan papillomer og kondylomer udvikle sig til en ondartet neoplasma. De betragtes således som en precancerøs tilstand. Det skal forstås, at ikke alle personer, der har type 58 HPV, viser sig at have kræft, da udviklingen af kræft kræver en kombination af mange faktorer, herunder interne, eksterne faktorer, en genetisk disponering og reduceret immunitet. I de fleste patienter, der lider af forskellige former for kræft, findes der imidlertid et forholdsvis højt indhold af papillomavirus i blodet.

HPV 58 hos den nyfødte

Mødreoverførsel blev foreslået af Hayek i 1956. [26] 

Eventuelle lodrette transmissionsmekanismer forstås ikke helt. HPV DNA blev isoleret fra vas deferens, sædvæske og sæd. [27] Prenatal transmission af HPV er også blevet foreslået. Dette bekræftes af tilstedeværelsen af HPV-foci i barnet under fødslen. [28] HPV blev detekteret i fostervandsvæske, som blev opnået ved amniocentese før brud på membranerne,  [29] og fra fostervandsvæske i en primær kejsersnit, hvor kunstig ruptur af membranerne blev udført umiddelbart før levering. [30] Disse eksempler antyder mekanismer for stigende infektion snarere end transplacental infektion af HPV, da HPV-infektion ikke fører til viræmi. 

De fleste neonatale HPV-infektioner er lodret transmission ved fødslen. Der er også muligheden for, at den nyfødte indirekte udsættes for HPV på forurenede overflader i fødestuen. HPV-DNA kan også transmitteres postnatalt af plejere under badning eller svøbe. 

Hos meget små børn (mindre end fire år gamle) kan synlige manifestationer af HPV-infektion omfatte condyloma acuminatum. [31] Cervikale og anale infektioner hos små børn er resultatet af seksuelt misbrug. Orale læsioner inkluderer verrucae vulgaris, papillomer, condylomer og fokal epitelial hyperplasi. [32] De fleste af disse læsioner (75%) er imidlertid resultatet af HPV 6 og 11. Gentag respiratorisk papillomatose hos børn (JORRP) er en sjælden, mere alvorlig sygdom, der kan forekomme. [33] Det estimeres, at JORRP forekommer hos 4,3 pr. 100.000 nyfødte og er forårsaget af HPV-infektion af type 6 eller 11; hyppigst forekommer det hos førstefødte, født i skeden hos børn af kvinder under 20 år. [34]

En nyfødt har alle de faktorer, der disponerer for udviklingen af HPV 58: nedsat immunitet, øget reaktivitet og sensibilisering, svækkelse, reduceret udholdenhed og modstand i kroppen, krænkelse af den biokemiske cyklus, normal strukturel og funktionel tilstand i kroppen, samt mangel på mikroflora, undertiden en krænkelse af den hormonelle baggrund. Under sådanne forhold udvikler papillomer, kondylomer, spredning (dysplasi). Dette er især farligt for børn med lav kropsvægt, for tidlige babyer med gulsot og funktionelle leverlidelser. Der er altid en potentiel risiko for progression af disse tilstande og deres overgang til ondartede tumorer - sarkom, kræft, leukæmi. En infektion overføres under fødsel fra en inficeret mor.

Blandt forskere er der indikationer på, at udviklingen af vorter, papillomer og kønsvorter kan indikere tilstedeværelsen af en parasitinfektion i kroppen og skrider frem med langvarig og systematisk forgiftning af kroppen med metaboliske biprodukter af parasitter. Som regel indikerer parasitisk beruselse.

Diagnosticering

For at diagnosticere HPV type 58 skal kvinder konsultere en gynækolog, mænd - til en urolog. Disse læger vil gennemføre en undersøgelse, ordinere passende tests, instrumenteringsmetoder. Om nødvendigt kan der også udnævnes yderligere konsultationer fra andre specialister. For at påvise en infektion, der fortsætter i en latent form, vil det være nødvendigt at gennemføre en analyse for latente infektioner, et antal andre test. Dette kræver udstrygning af urinrørafladning (gynækologisk afladning). Lægen tager det biologiske materiale og sender det derefter til laboratoriet, hvor de forsker videre.

HPV-analyse 58

I laboratoriet udføres normalt en dobbeltundersøgelse fra dette materiale (HPV-analyse 58): standard mikrobiologisk undersøgelse og cytologisk undersøgelse. Den første undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere en bakterieinfektion, bestemme dysbiose, tilstanden i slimhinderne. Cytologisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere ændrede og muterede celler og giver dig mulighed for at forudsige sandsynligheden for at udvikle kræft eller diagnosticere den i de tidlige stadier af udviklingen.

Undertiden tages et materiale direkte fra et kondylom eller papillom (biopsi). Et sådant behov opstår, når der er mistanke om en ondartet neoplasma. En biopsiprøve (et stykke væv) overføres til laboratoriet for yderligere histologisk undersøgelse. Arten af vævsvækst bestemmer dens tilknytning til maligne eller godartede neoplasmer.

Anvendelsen af Pap-testen til screening for livmoderhalskræft i de senere år har reduceret hyppigheden af livmoderhalskræft og relateret dødelighed markant. [35]Pap-testen har imidlertid en lav følsomhed (<70%) til påvisning af højhøjde pladeagtige intraepitel-læsioner (HSIL), hvilket forårsager en række problemer forbundet med behovet for yderligere metoder til forbedring af detektion. [36]Derfor anbefales det, at human papillomavirus (HPV) DNA-test udføres i forbindelse med Pap-testen for at forbedre påvisningen af prækancerøse læsioner i livmoderhalsen. [37]

Monolags cytologiske metoder. For nylig er der udviklet nye metoder til indsamling og behandling af prøver til papudstryk til at reducere falske negative resultater. Ved disse metoder opsamles prøven i en konserveringsopløsning og distribueres ikke direkte på mikroskopglasset manuelt. Cellestrukturen bevares bedre, fordi cellerne straks fikseres. Derudover bruges en cervikal børste til at opsamle prøven, som tilvejebringer næsten dobbelt så mange epitelceller end andre opsamlingsindretninger. [38]

Histopatologi. Patienter med unormale pap-udtværningsresultater, som ikke har en grov livmoderhalsskade, vurderes normalt ved colposcopy og colposcopic biopsi. Efter påføring af en 3% opløsning af eddikesyre undersøges livmoderhalsen ved hjælp af stærkt filtreret lys med en stigning på 10-15 gange. [39]

HPV DNA-detektion ved hjælp af typespecifik PCR. Typespecifikke PCR-analyser er baseret på sekvensvariationer, der findes i E6- og E7-generne af HPV-undertyper. Fjorten typespecifikke PCR'er til højrisiko-HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 og -68 ), der er målrettet mod ca. 100 bp i ORF E7. [40]

Generel primer PCR. I de fleste PCR-studier er konsensusprimere blevet anvendt til at amplificere en lang række HPV-typer i en enkelt PCR-amplifikation. Disse primere er målrettet mod konserverede regioner af HPV-genomet, såsom L1-kapsidgenet. Primere MY09 plus MY11 mål 450 bp fragment inden for ORF L1 HPV. [41]

Hybridindfangningsanalyse (Digene, Beltsville, MD) er det eneste kit, der i øjeblikket er godkendt af FDA til at detektere HPV-DNA i livmoderhalsprøver. Hybrid capture-analyse er blevet anvendt i mange studier, og en anden generation af hybrid capture-analyse er i øjeblikket meget anvendt i kliniske diagnostiske laboratorier. Dette er en antistoffangst- / opløsningshybridisering / signalamplifikationsanalyse, der bruger kemiluminescensdetektion til kvalitativt at detektere tilstedeværelsen af HPV. I denne analyse denatureres DNA'et i patientprøverne først og blandes med puljen af RNA-proben i en bufret opløsning in vitro. [42]

HPV 58 positivt

Den mest informative metode, der giver dig mulighed for direkte at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af HPV type 58 i kroppen er PCR. Dette er en metode, hvormed genotypen af en virus i blodet bestemmes, eller fragmenter deraf detekteres. Du kan også bestemme de kvantitative indikatorer for denne virus i kroppen. Med en skjult form for forløbet af patologien er det kun kun PCR, der giver dig mulighed for at diagnosticere en infektion i kroppen.

Selv hvis virussets DNA er meget lille i blodet ved hjælp af specielle vira, fordobles det og endda tredobles i testprøven, hvilket resulterer i, at det bliver synligt, og det kan visualiseres ved undersøgelse. Hvis du modtog en test, der var positiv for HPV-type 58, betyder det, at virussen fortsætter i blodet, eller der opstår et aktivt forløb med den virale infektion. Hvis der ikke er nogen virus i blodet, vil testen være negativ. For yderligere behandling er det nødvendigt at bestemme de kvantitative indikatorer for virussen i blodet.

Hvis vi taler om kvantitative indikatorer, betragtes det komplette fravær af vira i blodet som normen. Men dette er en ideel sag, og det er ekstremt sjældent i øjeblikket. Derfor er der visse konventionelle normer for HPV 33 i kroppen, de er forskellige i forskellige lande. Det afhænger hovedsageligt af klimatiske forhold.

Behandling

De fleste HPV-inducerede ændringer i cervikale celler er kortvarige og 90% regresserer spontant inden for 12–36 måneder, da immunsystemet dræber virussen. [43]. [44]

Behandlingen er rettet mod makroskopiske (for eksempel kønsvorter) eller patologiske forstadier, der forårsages af HPV. Subklinisk genital HPV-infektion opløses normalt spontant; derfor anbefales ikke særlig antiviral terapi for at udrydde HPV-infektion. Prækancerøse læsioner påvises ved screening for livmoderhalskræft. HPV-relaterede precancerøse sygdomme skal behandles på baggrund af eksisterende retningslinjer. 

Behandlingen fortsætter i to retninger. På den ene side er det faktisk antiviral terapi, der sigter mod at eliminere virussen, reducere dens aktivitet og antal. 

Til behandling af HPV type 58 bruges forskellige antivirale lægemidler: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Til behandling af kønsformer, både hos kvinder og hos mænd, bruges suppositorier, for eksempel kipferon, geneferon, viferon. Panavir gel og oxolin salve bruges også.

Ud over kirurgiske og cytodestruktive procedurer kan adskillige antivirale og immunmodulerende midler ordineres.

Cidofovir er et acyklisk nucleosidphosphonatderivat, der har et bredt spektrum af aktivitet mod DNA-vira og bruges til behandling af CMV-infektioner. [45] In vitro-antiproliferativ aktivitet har vist sig at være selektiv til hurtigt prolifererende HPV-inficerede celler. En 1% cidofovir gel blev anvendt topisk uden bivirkninger hver anden dag i 1 måned til behandling af 15 kvinder med svær CIN. [46] En fuld eller delvis respons blev observeret i 80% af patienterne, som blev evalueret ved histologi og påvisning af HPV DNA ved anvendelse af PCR.

Podophyllin, et cytotoksisk middel, der stopper metaphase-mitose (også brugt til behandling af kønsvorter), kombineret med vidarabin, en DNA-polymeraseinhibitor, der hæmmer HPV-genekspression og cellevækst i cervikale kræftcellelinjer. [47] Ekspression af HPV-16 E6- og E7-genprodukter i normale cervikale keratinocytter in vitro i nærvær af podophyllin eller vidarabin øgede disse cellers følsomhed over for apoptose. Kombineret topisk terapi ved anvendelse af podophyllin og vidarabin salver hos 28 patienter med let til moderat CIN førte til regression af læsioner og succesrig udryddelse af HPV-16 eller HPV-18 DNA hos 81% af patienterne.

IFN og intravaginal 5-fluorouracil viste en variabel respons i kliniske og in vitro studier. IFN-α er godkendt til behandling af kønsvorter. Virkningerne af IFN-a, IFN-p og IFN-y blev undersøgt i nogle humane carcinomcellelinjer indeholdende HPV-16 eller HPV-18. Svaret blev set i nogle cellelinjer, men ikke i andre. I HeLa HPV-18-celler undertrykte alle IFN'er transkriptionelle niveauer af HPV E6- og E7-genet. I HPV-18 C-411-celler havde IFN ingen virkning. I CaSki- og HPK1A-celler var kun IFN-y effektiv. Det er sandsynligt, da IFN-følsomme elementer sandsynligvis undertrykkes af i det mindste nogle onkogene typer HPV, vil nytten af IFN-terapi til cervikalsygdom være begrænset. [48]

På den anden side er det en terapi, der sigter mod at forhindre ondartede neoplasmer. For at reducere virusens carcinogenicitet er det nødvendigt at øge immuniteten. Med et højt niveau af immunitet vil kroppen selv bekæmpe infektionen og tillader ikke ondartet degeneration af væv. Om nødvendigt anvendes immunmodulatorer, immunostimulanter. Det skal huskes, at overdreven stimulering af immunsystemet også kan være farligt på grund af det faktum, at der kan udvikles autoimmun aggression, hvor kroppen angriber sit eget væv og celler og ødelægger dem.

Når man besvarer spørgsmålet om, hvorvidt type 58 HPV kan heles, er det værd at bemærke, at medicinbehandling oftest kun er effektiv i de tidlige stadier af patologien. Du er nødt til at forstå, at det er umuligt at opnå fuldstændig forsvinden af alle DNA-fragmenter fra kroppen. Efter at have været syg, lagres DNA i menneskets blod for evigt. Men hvis en person har gennemgået behandling, provoserer DNA i dette tilfælde ikke længere sygdommen, og derudover bliver den ikke en faktor, der disponerer for udviklingen af kræft. Behandlingen tillader heller ikke udvikling af nye kondylomer eller papillomer.

Ofte er der behov for at fjerne disse neoplasmer. I dag anvendes laserfjernelsesmetoder i vid udstrækning. Laserfordampning og afbrænding af vorter anvendes. Dette betragtes som den sikreste metode uden at forårsage komplikationer. Risici og sandsynligheden for bivirkninger er også markant reduceret. Gendannelsesperioden reduceres kraftigt. Fordelen ved denne procedure er, at den endda kan bruges til at behandle infektioner i de indre organer, til at fjerne candidiasis og papillomer på kønsorganerne.

Til en sådan operation er det naturligvis nødvendigt at konsultere en kirurg eller i specialiserede dermatologiske klinikker, hvor operationen vil blive udført. Det er på ingen måde nødvendigt at udføre fjernelsen selv, for hvis der gøres noget galt, kan ondartet degeneration af vorten forekomme, hvilket vil føre til udvikling af kræft.

Som regel behandles ikke-invasive intraepitel-læsioner, der kun identificeres under et mikroskop, med overfladiske ablative procedurer, såsom kryoterapi eller laserterapi. Dette er ambulante kontorprocedurer, og fertiliteten opretholdes. Under kryoterapi fryses abnormt væv og de omkringliggende 5 mm med en superkølet sonde. Vævsablation med en kuldioxidlaserstråle er lige så effektiv som kryoterapi, men proceduren er dyrere. Elektrokirurgiske procedurer i løkken betragtes i øjeblikket som den foretrukne behandling af ikke-invasive pladderformationer. I disse procedurer bruges en elektrisk ladet ledning til at fjerne transformationszonen og den distale endocervikale kanal. Det er billigere end laserterapi og bevarer udskåret væv til histologisk undersøgelse af regional status. Efter behandling af ikke-invasive foci af intraepithelial neoplasi med en hvilken som helst metode når tilbagefaldshastigheden 31% med en gennemsnitlig tilbagefaldstid på 11,9 måneder. [49]

Hvad skal man gøre, hvis der registreres en HPV-type 58?

Behandlingen er overvejende medicinsk. Ordiner tabletter, suppositorier, forskellige salver, geler, cremer. Vitamin- og mineralkomplekser er også nyttige. Oftest ty til antivirale og immunostimulerende stoffer. Nogle gange er der behov for kirurgiske operationer, for eksempel hvis kondylomer stiger højt over overfladen af kroppen, hvis de blev beskadiget, eller der er risiko for, at de klemmes fast, mekanisk. Hvis der er risiko for at udvikle en kræftsvulst eller ondartet degeneration af condyloma, papilloma, kan kirurgi også være påkrævet.

I den postoperative periode bruges antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, salver og cremer. Ud over behandling er du nødt til at genoverveje din livsstil og inkludere rekreative aktiviteter i det daglige regime. Du kan prøve alternative opskrifter, urtemidler, homøopatiske midler. Ellers, hvis du ikke ved, hvad du skal gøre, hvis du har fundet HPV type 58, skal du kontakte en læge og nøje følge hans anbefalinger.

Forebyggelse HPV type 58

Forebyggelse er baseret på at opretholde normal immunitet, korrekt ernæring og hygiejne. Det er vigtigt at føre en moralsk livsstil: tilstedeværelsen af en permanent partner, beskyttelse mod kontakter med midlertidige partnere, afholdenhed fra ukonventionelle og forhold, mange partnere, forebyggende behandling i nærvær af infektion hos den seksuelle partner. Du skal med jævne mellemrum gennemgå konsultationer med en immunolog, gynækolog (urolog), tage tests for vira, latente infektioner. Med jævne mellemrum skal du drikke kurser med vitamin og om nødvendigt immunostimulerende midler. Det er vigtigt at kontrollere kroppen for tilstedeværelsen af en parasitinfektion, da den også kan udløse udviklingen af en virusinfektion, dens aktivering. Med jævne mellemrum skal du drikke antiparasitiske stoffer.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning skal behandles straks, når der registreres en virusinfektion. Det er især vigtigt at opretholde et højt niveau af immunitet, da udviklingen af sygdommen kun er mulig med nedsat immunitet og nedsat mikroflora.

Effektiviteten af disse vacciner afhænger hovedsageligt af typen, skønt der er observeret en vis beskyttelse mod krydstypen, især for den divalente vaccine (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologs). [50]Derfor kan forskelle i fordelingen af ikke-vaccintyper (ikke-HPV16 / 18) påvirke udviklingen af næste generations vacciner. Forebyggelse af mere end 90% af HPV-infektioner kræver målretning mod mindst 5 yderligere højrisiko-HPV-undertyper af HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 og HPV-58. [51]

Baseret på resultaterne beskytter HPV-vaccination mere end 70% af patienterne mod læsioner og kræft i høj kvalitet. Imidlertid er den relativt høje forekomst af HPV 58 blevet fundet i undersøgelser, der er foretaget i forskellige regioner i Brasilien  [52], [53]såvel som i andre lande, hvori det  [54]fremhævede vigtigheden af fremtidige vacciner for inkludering af andre HPV-genotyper, især HPV 58, for at øge potentialet for forebyggelse af livmoderhalskræft og andre HPV-relaterede sygdomme. Tættere på 100%. [55]

Vejrudsigt

Ofte er HPV type 58 årsagen til kønsvorter. Stedene for deres lokalisering er hovedsageligt områder som labia, vulva, vaginal væg og livmoder. Livmoderhalsen, mundhulen, anus og områdene omkring det. Med en høj grad af virusbelastning og et kraftigt fald i immunitet kan dannelsen af vorter i skam- og perineale regioner også observeres.

Ifølge statistikker er ca. 70% af verdens befolkning inficeret med papillomavirus. Derfor er  HPV type 58  en af de mest almindelige vira. Cirka 60% af bærere af denne virus forbliver bærere, og kun 40% lider af forskellige former for denne infektion. Hos cirka 8-10% af mennesker udvikler kondylomer og papillomer sig til kræftformede tumorer. Hvis virussen påvises rettidigt, kan den forhindres i at blive aktiveret og opbevares i en inaktiv form, hvor den simpelthen vil fortsætte i kroppen, men ikke forårsage sygdom. Med den aktive form af virussen, ved at vælge den rigtige behandling, kan den overføres til en tilstand af vedholdenhed. Det vigtigste er ikke at selvmedicinere, ellers kan prognosen være uforudsigelig.