Neuropati af grenene af trigeminusnerven

Neuropati i trigeminusnerven er en af formerne for trigeminalsystemets patologi. I denne form for patologi gennemgår det intestinale væv degenerative ændringer. Der er talrige transformationer, såvel som funktionelle ændringer. Myelinfibre og aksiale cylindre undergår også ændringer. Det er et alvorligt problem, med hvilken moderne neurologi i stigende grad står overfor. Det reducerer en persons livskvalitet betydeligt, komplicerer den. Et ubehageligt fænomen er smerte, også signifikant reduceret følsomhed, der er følelsesløshed, tab af mange funktionaliteter. Den farligste er paræstesi i ansigtet, lammelse.

Skader på nerven er fyldt med alvorlige konsekvenser, da der er en krænkelse af mange strukturer. Derfor er deres funktioner også overtrådt. Innerveringen af mange organer og systemer er overtrådt. Den tredobbelte nerve er dannet af tre grene, som sikrer overførslen af nerveimpulsen fra de innerverede organer til de strukturer, som er ansvarlige for behandlingen af nerveimpulsen. Den tredobbelte nerve er ansvarlig for indervation af ansigt og mundhule. Også under zonen af innervation er hud, tænder, tunge, nerver, øjne. Denne nerve giver motorreflekser, og er også ansvarlig for forskellige vegetative reaktioner.

Årsagerne til neuropati kan være mange. Dette kan være både strukturelle og funktionelle lidelser. Ofte er der en overtrædelse af en separat gren af nerven. Overtrædelse af den første gren er en ret sjælden form for patologi, mens den mest almindelige form er overtrædelsen af den anden gren. Alle tre grene er ekstremt krænket. Disse er isolerede tilfælde i al neurologisk praksis. Den særlige form for sygdommen er, at den kan udvikle sig længe nok. Ofte udvikler sygdommen fra flere måneder eller mere.

[1], [2]

Epidemiologi

I øjeblikket er manifestationsfrekvensen 25 til 10000. Patologier er lige modtagelige for både mænd og kvinder.

[3], [4], [5], [6]

Årsager neuropati af trigeminusnerven

Primær patologi udvikler sig, hvis nerven er direkte, direkte påvirket. Det kan klemme nerven med knoglefremspring, ledbånd, patologiske forskydninger af væv. Dette kan være direkte skade på nerven som følge af slag, kompression, strækning.

Sekundære årsager er repræsenteret af en liste over faktorer, der førte til betændelse eller nerveskader. Således er sekundære årsager en konsekvens af patologiske fænomener, som forekommer i kroppen, som påvirker den strukturelle og funktionelle tilstand af nerven.

Som sekundære årsager til udviklingen af patologi, spedalskhed, er forskellige neoplasmer overvejet. Både godartede og ondartede neoplasmer påvirker både trigeminusnerven negativt, da de udøver mekanisk tryk på trigeminusnerven. Negativt reflekteret og klemme de nervepatologisk ændrede kar, som forekommer under udviklingen af tumoren. Også farlige er ændringer, indskud i blodkar, blodpropper. Aterosklerose er en af årsagerne til patologien, da plaques dannes inde i fartøjet, som også kan lægge pres på nerverne. En særlig fare er en plaque, der dannes i den følsomme kerne af trigeminusnerven.

Af hovedårsagerne må vi også inkludere arvelige faktorer, som sikrer, at nerven er anbragt for patologiske forandringer. Negativt afspejlede patologiske fænomener observeret under graviditet under intrauterin udvikling. Særligt farligt er fødselstrauma, såvel som forskellige skader, der opretholdes efter fødslen, især i den tidlige barndom.

I stigende grad udvikler neuropatier efter kirurgiske operationer, kosmetiske procedurer, invasive manipulationer, hvor nerven er beskadiget. Ofte er nerven skadet af proteser, såvel som under forskellige dentalprocedurer. Craniofacial, craniocerebrale skader resulterer også ofte i neuropatier. Ofte er nerven beskadiget af giftige stoffer, faktorer af allergisk, autoimmun natur. Mange virus, bakterier, protozoer og endda skjulte infektioner kan forårsage skade på nerven. Toksiske virkninger kan tilvejebringes af forskellige plastmaterialer, proteser, jernkonstruktioner, som anvendes i tandlægen.

Årsagen til nerveskader kan blive endda almindelig hypotermi. Især er det let at beskadige nerveen i et træk, ved lave temperaturer, i vinden. Negativ effekt har en skarp temperaturændring, såvel som klimaanlæg, ventilatorer, radiatorer, indendørs arbejde. Faren er også, at sådanne påvirkninger kan reducere organismens immunitet og modstand, som følge af, at nerven bliver mere sårbar og udsat for negative påvirkninger. Nerven i denne tilstand er mere modtagelig for infektion, betændelse og endda mekanisk skade. De forskellige udstødningsgasser, toksiner fra miljøet, nikotin kan skade nerven.

Undlad at forsømme og virkningen af sådanne alvorlige inflammatoriske og smitsomme sygdomme som tyfusfeber, mæslinger, røde hunde. Nervenes nederlag kan udvikle sig som følge af betændelse i øre, næse, hals. Herpesvirus infektion, inflammation i lymfeknuder, bihulebetændelse, karies, bihulebetændelse fører ofte til nerveskade. Ofte er symptomerne på disse sygdomme så tæt på nerveskade, at de er forvekslet med neuropati. Derfor kan differentiel diagnose være påkrævet. Årsagen til trigeminusnerven kan være generel skade på nervesystemet, hjernen og rygmarven samt andre dele af nervesystemet, hvor den patologiske proces spredes til andre dele og nerver. Lammelsen af nerveender, både trigeminusnerven og andre nerver, parese og hjernetumorer kan også føre til nerveskade og andre komplikationer. Selv skødesløs behandling, hvor patienten ikke følger lægens anbefalinger, er selvmedicineret, kan resultere i betændelse. Selv sådanne abstrakte problemer som syfilis, tuberkulose, purulent-septisk patologi kan føre til neuropati.

Primære neuropati af trigeminusnerven

Primær patologi forekommer ret ofte som følge af en infektiøs og inflammatorisk proces, der udvikler sig som følge af hypotermi, traume, kompression og mekanisk skade på nerven mod en baggrund med nedsat immunitet. Den primære patologi kan også udvikles som følge af direkte nerveskader under operationer, dental manipulation. Medfødte anomalier, hvor nerven er beskadiget, tjener også som en faktor, der forårsager den direkte udvikling af neuropati. Der er ingen signifikante forskelle i det kliniske billede mellem de primære og sekundære former for patologi.

[7],

Sekundær neuropati af trigeminusnerven

Den sekundære form for neuropati forekommer også hyppigt. Det er en konsekvens af udviklingen af forskellige patologiske processer i kroppen. For eksempel kan nerveskader udvikles som følge af udviklingen af virale og bakterielle infektioner i kroppen. Hjertetumorer, forskellige medfødte patologier, aterosklerotiske forekomster, spasmer medfører nerveskader. Ofte udvikler neuropatier mod en baggrund af sygdomme som tuberkulose, syfilis, herpesvirusinfektion. Bihulebetændelse, karies, pulpitis fører også ofte til nerveskade.

Neuropati af trigeminusnerven efter tandekstraktion

Den mest almindelige dental patologi er en akut toksisk beskadigelse af trigeminus nerven, hvor den tilskadekomne ringere alveolær nerve, mental og nerve, der opstår i kontakt med fyldmaterialet i mandibular kanalen. Dette sker ved behandling af pulpitis. Særligt ofte observeres denne patologi ved behandling af pulpitis premolarer (første og anden). Behandling af tænderne på underkæben ledsages ofte af en inflammatorisk proces i underkæbens område. Et karakteristisk tegn på sådan skade er alvorlig smerte, som først opstår under proceduren, og derefter ledsager personen under tilbagesøgningsperioden.

Senere forbliver denne smerte kedelig og smertefuld, men det er snarere udmattende personen og kræver brug af stærke smertestillende midler, nogle gange endda indlæggelse til yderligere komplekse foranstaltninger. Fremkomsten af akut smerte under behandlingen af tanden kræver tilvejebringelse af akut nødhjælp, under hvilken den obligatoriske dekompression af kanalen. For at gøre dette skal du bruge dexamethason, en opløsning af euphyllin og en opløsning af glucose. Disse midler administreres intravenøst ved hjælp af en strålemetode. Samtidig indgivet intramuskulært dimedrol og furosemid. Dette forhindrer den farligste skade på nerven. I fremtiden kræves behandling, hvor lægemidler bruges til at normalisere mikrohemocirkulationen. Neuroprotektorer, desensibiliserende midler anvendes også.

En hyppig konsekvens af nerveskader under dental manipulation er neuropati i buccalnerven, som ofte er sammenflettet med inflammation i trigeminusnerven og medfører betændelse. Smerten er akut, er relativt konstant, det er ret nemt at skelne mellem.

Ofte observeret og nederlaget for den øvre alveolar nerve. Anerkend det for akut smerte og følelsesløshed i overkæben. Slimhinden i kinden og tyggegummi er også beskadiget.

Risikofaktorer

Folk, der lider af tandsygdomme, kommer ind i risikogruppen, især hvis det er en læsion af dybe lag, for eksempel dybe karies, pulpitis, parodontitis. Risikofaktoren er tilstedeværelsen i kroppen af et kronisk foki af kronisk infektion, der for nylig er overført akutte infektionssygdomme, tumorer. Risikogruppen omfatter personer, der konstant udsættes for giftige stoffer, underkølet, arbejder under klimaanlæg og ekstraktionsmidler.

Risikoen for at udvikle sygdommen hos mennesker, der lider af aterosklerose, tumorer, vaskulære patologier, medfødte anomalier og genetiske defekter i udvikling er signifikant øget.

[8], [9], [10]

Patogenese

I hjertet af patogenese er forstyrrelsen af kroppens normale funktion. I dette tilfælde er deres funktion ofte krænket, og ikke strukturen. Ofte observerede patologiske fænomener i receptorer, der opfatter irritation, samt talrige patologier inden for refleksbue, som understøtter banen fra innerveringszonen og til hjernen og også i omvendt rækkefølge.

Den samtidige faktor i denne patologi er smerte, som i de fleste tilfælde udvikler sig subakut. Smerte syndrom kan være kortvarig. Ofte ledsages det af en spasme tyggemuskulatur. Smerter og spasmer er permanente, stigende i intensitet, intensiteten stiger også konstant. Smertefulde fornemmelser ledsages af følelsesløshed og paræstesi, hvor en person føler smerte og snurren i det tilsvarende område af innervation. Der er også kryber og snurre.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer neuropati af trigeminusnerven

Forskellige lidelser er indikeret for nederlaget for trigeminusnerven. Deres lokalisering svarer til det berørte område. Anerkend skaden er simpel nok, fordi den ledsages af en skarp akut reaktion af konstant karakter og næsten ikke formindskes. Om natten er det støjende, brændende og bliver en akut, uudholdelig dag. Der kan også gives smerte til andre steder.

Et særpræg er, hvad hun giver til området med hår, hage, øre, øjne. Ofte er smerten ledsaget af en stærk spasme. Først og fremmest er spasmen påvirket af tyggemuskulatur. Der er en følelse af umulighed at sænke underkæben. Over tid kan en person ikke udelade det. En akut smerte kan udvikle sig, og derefter en inflammatorisk proces i øret. Med tryk dannes pits og ømhed øges.

Første tegn

Først og fremmest er der en følelse af smerte, som er smertefuldt. Smerten er oprindeligt lokaliseret i øjenbrynsområdet, over øjnene. Gradvist kan det spredes til andre websteder. Især smerten intensiverer i den kolde årstid. Et særpræg ved denne smerte er dens udvikling ved kortvarige angreb af akut smerte, der ledsages af rolige, smertefulde smerter. Den mest almindelige lokaliserede smerte er kun den ene side. I dette tilfælde bliver det mere intens om natten, skyder. Senere spasmer i ansigtet udvikler læberne. Smerten øges under bevægelser.

Også mange mennesker bemærker trykket i områderne af kinder, ører, næse, øjne. Gradvist kan fornemmelser spredes til bagsiden af hovedet. Nogle føler endda smerte i tommelfingeren, som ofte dækker pegefingeren.

[17], [18], [19], [20]

Ødem med en trigeminal nerve neuropati

Neuropati kan ledsages af ødemer, da normal metabolisme forstyrres, både i selve nerven og i omgivende væv. Udviser hyperæmi, i et komprimeret og inflammeret område, er blodcirkulationen forstyrret, hævelse og vævssvulst udvikling. Årsagen er også en væskeretention og en krænkelse af udskillelse af metaboliske produkter fra beskadigede væv.

[21], [22], [23]

Neuropati af den første gren af trigeminusnerven

Sager af den første gren af trigeminusnerven er yderst sjældne. Dette forekommer næsten ikke i lægepraksis. Oftere opstår en kombineret læsion af trigeminusnervens første og anden gren. I dette tilfælde er skade oftest ledsaget af en inflammatorisk proces, der opstår i hjernen. Klæbemidlet udvikler sig. Ofte er andre strukturer, for eksempel de maksillære og frontale bihule, involveret i den inflammatoriske proces.

Ofte er der en konstant smertestillende smerte, der pulserer. Især pulsationen udvikler sig i området for trigeminusnervens indervation. Processen ledsages af følelsesløshed, en følelse af gennemsøgning. Mange mennesker har deres tænder reduceret, hvilket ofte forklares af nederlaget på motorens del af nerven. Patienter kan ikke opfatte kæbens bevægelser. De bliver enten ufrivillige, eller personen overhovedet ophører praktisk taget ikke med at bevæge kæben. Det bliver også svært at spise og tale. I mundhulen og på ansigtet er det umuligt at bestemme udløsningszonerne i denne proces.

Diagnostisk patologi er ikke svært. I de fleste tilfælde kræves der et kvalitativt mål og en subjektiv undersøgelse for at etablere en diagnose. Ofte diagnosen er allerede baseret på historien om sygdommen - den vigtigste diagnostiske tegn, der angiver udviklingen af patologi, er den kendsgerning, at forekomsten af alvorlige smerter i det område af dental-system, som er opstået i løbet af dental og kirurgisk indgreb.

Denne sygdom er karakteriseret ved et forlænget klinisk forløb, såvel som en betydelig varighed af smerte, dens høje intensitet. Et højt niveau af klinisk polymorfisme er også karakteristisk. Forværring observeres ofte på baggrund af hypotermi, i vinterkoldsæsonen, og også efter overarbejde, efter stress og nervøs overbelastning. Forværring kan forekomme og på baggrund af andre somatiske patologier.

Et ret farligt tegn er dannelsen af ardannelse på nerveen eller dens tilbagetrækning i det bløde væv, der opstår under helbredelsen af skader og skader. Særlig høj risiko for sådanne læsioner i tilstedeværelsen af medfødte eller erhvervede defekter og anomalier i kæben, knogler.

Neuropati 2 grene af trigeminusnerven

Bemærk smerten af en kortvarig natur, der manifesterer sig som alvorlige angreb, der varer ca. 1-2 minutter. Mellem smertefulde angreb er der en smertefri periode, som derefter erstattes af intense smerter af akut karakter. Ofte er der en uventet skydepine, som mange sammenligner med en kniv eller et stærkt elektrisk stød.

Smerter kan opstå spontant og uventet eller fremkaldes af andre faktorer, for eksempel bratte bevægelser, tryk. Også et angreb af smerte kan opstå under spisning, løb, løb, sluge, snakke og endda røre. Det skal bemærkes, at alle de zoner, der udløser smerte, er lokaliseret i ansigtet, især i dets centrale afdelinger. Smertebølgen spredes til området af nervens anatomiske innervering. I dette tilfælde forekommer spredningen på området af 1,2,3 grene af nerven.

Et karakteristisk tegn på nederlaget for den anden gren er bestråling af smerte langs trigeminusnervets hele refleksbue. Smertebølgen spredes ret hurtigt. I dette tilfælde er smerten af typen af en multineuron-proces. I dette tilfælde påvirkes hele nervesystemet. Der er en vis polymorfisme inden for hvilken forskellige kliniske former skelnes. I grund og grund er der observeret signifikante forskelle mellem neuralgi i den centrale og perifere genese.

Betydningen af den aktuelle diagnose er vigtig, fordi den ligger til grund for udvælgelsen af den optimale behandlingsmetode. Det skal bemærkes, at smerte altid er ensidig og intensiveret i løbet af dagen. Smerten er oftest paroxysmal. Udenfor angrebet forstyrrer smerten ikke personen. Ofte er der trimeser, som ofte forveksles med symptomerne på stivkrampe, rabies.

Nederlaget for den anden gren er mest berørt af ældre mennesker. Deres smerte kan være lang, permanent. Det er karakteriseret som stump og smerte, som spilder over hele den berørte nerves område. Ofte ledsaget af en krænkelse, lugt. Under objektiv undersøgelse er det muligt at påvise manglende eller delvis nedsat følsomhed i ansigtet, såvel som langs hele længden af nerven.

Ved palpation opdages ømhed. Særligt følsomme i denne henseende er punkterne i nerveudgangen. Den primære årsag er primær skade på nerverne ved forskellige faktorer, herunder mekanisk skade. Ofte bliver en konsekvens af vibrationer og kronisk forgiftning. Diabetes mellitus kan også føre til nerveskader. Betændelser i naboorganer og infektion involverer ofte den inflammatoriske proces og selve nerven. Det kan også udvikle sig som følge af hjernebetændelse, en tumor, en inflammatorisk proces i andre nerver, der ligger langs periferien.

Ofte fører et forlænget forløb af sygdommen til en ændring i hoved-symptomkomplekset. Nerverens nederlag kræver akut pleje. Ved hjælp af nødvendigvis brug af antikonvulsiva midler, som eliminerer krampespænding og fremmer afslapning. Antineurotisk terapi anvendes.

Til forebyggende vedligeholdelse er mundhulen renet i tide, det øger immuniteten, overholder dagens regime og undgår stress og overarbejde. Neuropati i trigeminusnerven  kan kun helbredes, hvis alle anbefalinger fra lægen følges, og den komplekse virkning på kroppen.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne er alvorlig smerte, tab af følsomhed, op til fuldførelse af muskelatrofi. Gradvist kan den atrofiske proces påvirke andre nerver. Udviklet plexia, parese, lammelse, som ledsages af et markant tab af følsomhed og krænkelse af innervation. Det sidste stadium er fuldstændig lammelse og hjerneskade.

[24], [25], [26]

Diagnosticering neuropati af trigeminusnerven

For diagnosen skal undersøges af en læge. En læge undersøger en patient undersøgelse, udfører generel og specifik fysisk undersøgelse, under hvilken anvende traditionelle kliniske undersøgelsesmetoder (palpation, auskultation, slagtøj) og særlige (følsomhed definition, funktionelle tests, evaluering af basale reflekser). I de fleste tilfælde kan diagnosen foretages på baggrund af undersøgelses- og undersøgelsesdata. Det er heller ikke svært at bestemme årsagen til patologien og fjerne den. Men undertiden er det ikke nok, så læger udpeger laboratorie- og instrumentstudier.

[27], [28]

Analyser

Generelt er laboratorieundersøgelser yderst sjældne, fordi de ikke er informative i dette tilfælde. Mere informativ kan være instrumentelle metoder og funktionelle tests. I sjældne tilfælde udpeges en klinisk eller biokemisk blodprøve, som kan indikere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces eller en allergisk reaktion. Immunogram eller reumatiske test kan bruges til at bekræfte eller afvise den autoimmune karakter af den patologiske proces.

I den sædvanlige kliniske analyse af blod kan værdierne af leukocytformlen være signifikant. Således kan stigningen i eosinofiler i blodet tale om udviklingen af en allergisk reaktion, helminthiaser, virkningen af giftige stoffer, reumatisme, neuroser, som kan forårsage udvikling af neuropati. Et fald i antallet af basofiler kan forekomme med akutte infektioner, hyperthyroidisme, graviditet, stress, Cushings syndrom, hvilket også kan medføre skader på trigeminusnerven. En stigning i antallet af monocytter kan tale om udviklingen af tumorer, sarkoidose.

[29], [30], [31]

Instrumentdiagnostik

Instrumentale metoder er grundlæggende. De udpeges, når det er nødvendigt at få yderligere oplysninger, og hvis diagnosen ikke blev foretaget under eksamen. De vigtigste metoder til instrumentel forskning omfatter røntgenundersøgelse, computer eller magnetisk resonansbilleddannelse. De er meget informative og komplementære.

Så ved hjælp af en røntgenstråle er det nemmest at diagnosticere knoglepatologier, fordi det udstråler godt knoglevævet. Du kan finde ud af årsagen til udviklingen af neuropati. Det kan være en nervepinde, dens betændelse, forskydning, skader som følge af brud eller forvrængning af knoglen, hvilket meget tydeligt fremgår af billedet. Du kan også mærke klemning af nerve, knoglespor, gigt, og endda betændelse i nerven. Ved hjælp af computer og magnetisk resonans billedbehandling kan du overveje blødt væv. Muskler, ledbånd, sener og endda brusk er også godt visualiseret. I sjældne tilfælde er der behov for ultralyd (ultralyd). Denne metode gør det muligt at spore processen i dynamik.

Differential diagnose

I de fleste tilfælde er neuropatier tydeligt differentieret efter undersøgelse og instrumental diagnose. Den yderligere essensen af differentialdiagnostik består i at afsløre årsagen til en patologi, på grundlag af hvilken tilknytningen til denne eller den slags neuropatier afsløres. Oftest differentierer traumatisk, inflammatorisk kompressionsneuropati.

Forebyggelse

For at forebygge neuropatier er det nødvendigt at opretholde et højt niveau af fysisk aktivitet: Udfør dynamiske øvelser og om muligt udelukke statik og monotont arbejde. Det er også nødvendigt at sikre, at kroppen får alt, hvad der er nødvendigt for at fungere korrekt: proteiner, kulhydrater, lipider, vitaminer og mineraler. Især for professionelle atleter: Du skal nøje overvåge leddets hygiejne, ændre jævnligt de typer belastninger, tage de nødvendige komplekser og vitaminer. Det er nødvendigt at gennemgå lægeundersøgelser i tide, og hvis nogen sygdomme afsløres, behandle dem.

[32], [33], [34]

Vejrudsigt

Hvis patologien opdages i tide og behandlingen påbegyndes, kan prognosen være gunstig. Normalt helbredes trigeminusnerveneropati helt. Men behandlingen er ret arbejdskrævende og langvarig, så du bliver nødt til at være tålmodig. Hvis ikke behandlet, udvikler sygdommen sig, og prognosen vil derefter være ugunstig, op til lammelse og fuldstændig invaliditet. 

[35]