Rengøring af tandkanalen: Hvordan er det gjort, konsekvenserne af hvad der gøres efter

Rengøring af tandkanalen er en dental manipulation, som udføres, når infektionen kommer ind i rodkanalerne. Denne procedure kan have forskellige muligheder for implementering afhængigt af diagnose, anatomiske træk ved rodkanalerne og kroppens samlede somatiske status. Hvis du har brug for denne behandling, skal du være forberedt på, at denne proces ikke er hurtig og oftest varer fra to til ti besøg.

[1], [2]

Indikationer for proceduren

Indikationer til rengøring af tandkanalerne er akut og kronisk pulpitis og parodontitis. Pulpitis er en betændelse i tandens neurovaskulære bund, som er placeret i rodkanalerne. Denne sygdom kan opstå som en komplikation af karies eller være et resultat af en tandskade. I tilfælde af at der opstår en komplikation af den karøse proces, kommer smitten ind i pulpkammeret, hvor der hurtigt opstår en inflammatorisk proces. Dette respons fra kroppen er rettet mod ødelæggelsen af infektion i tandhulen. Bivirkningerne af en alvorlig inflammatorisk proces kan imidlertid udgøre pus i massekaviteten. Purulent exudat spredes i omkringliggende hårde væv, og kan også trænge ind i rodkanalens apex. I dette tilfælde taler vi om periodontitis, som også ledsages af frigivelse af purulent indhold. Hvis der er en inflammatorisk proces i periodontale væv, er rengøring af tandkanalerne ekstremt nødvendigt. Og hvis du ikke søger hjælp i tide, kan sygdommen blive kronisk.

Tandskade, men ikke en smitsom proces, som tidligere sygdomme, men efter det kan det også være nødvendigt at rense tandkanalerne. Når integriteten af tandstrukturer er svækket, trænger patogene mikroorganismer ind i massevæv gennem beskadigede områder af hårdt væv og fremkalder begyndelsen af inflammatoriske processer. Infektionsfaktoren er også overtrædelsen af metabolisme i beskadigede dentalstrukturer. Faktum er, at når en periodontal skade opstår, er den beskadiget, hvilket forstyrrer stoffets stabilitet. Således forsøger kroppen at kompensere for disse funktionsfejl i det periodontale arbejde, hvilket forårsager en svækkelse af beskyttelsesfaktorerne. Dette fører til, at den nærliggende infektion begynder at lede aktivt liv og spredes til tilstødende områder.

[3], [4], [5], [6]

Teknik rengøring af tandkanaler

Teknikken til rengøring af kanaler er en række sekventielle manipulationer, under hvilke endodontiske instrumenter anvendes. Efter fjernelse af tandens beskadigede væv fortsætter lægen med at ekstrahere pulpen og renser rodkanalerne fra resterne af de berørte væv. Før hver manipulation er det vigtigt at skylle tandhulen sammen med antiseptiske opløsninger for at reducere infektionens spredning. Det næste trin er at rense kanalvæggene med skæreværktøjer, der fjerner det inficerede dentin og giver kanalen den ønskede form. Korrekt bøjning og aftagning af rodkanalen spiller en vigtig rolle i forseglingsfasen. Efter den mekaniske instrumentering bør behandling af endekanalerne med aggressive antiseptika følges, tørring af kanalerne og deres tætning. På de vigtigste behandlingsstadier skal tandlægen overvåge instrumentets position i kanalen ved hjælp af en apexorator eller en røntgenstråle. Apexlocker er et instrument, der viser placeringen af instrumentet i rodkanalen. Dette øjeblik er meget vigtigt, da der ikke er nogen visuel kontrol, er der risiko for at flytte skæreværktøjet over rodets rod, og ved behandling af periodontitis er der mulighed for udskillelse af materialet ud over den apikale åbning (rotens apex).

Åben tand efter rensekanaler

Efter udførelse af ovennævnte manipulationer kan den yderligere terapeutiske plan være forskellig. Hvis behandlingen blev udført for pulpitis, så er de efter rengøring af rodkanalerne sædvanligvis forseglet og udfører genopretning af tanden. Med hensyn til påfyldning af kanaler kan denne manipulation udføres i overensstemmelse med forskellige metoder. Nogle gange anvendes tætningsmaterialer uden nogen understøttende strukturer. Hvis tand kræver en mere pålidelig restaurering, kan kombinationer af kompositter og stifter anvendes. Hvis tandkronen er alvorligt beskadiget, foreslås det at lægge en fast metalindsats (en intrakanal mikroprostese, hvor kronen er monteret). Hvis behandlingen blev udført for periodontal sygdom, vil behandlingstaktikken være helt anderledes. Efter rengøring står kanalerne åbne i 1-2 dage for at skabe en udstrømning af purulent indhold. Udvindingen af pus er accelereret takket være de skylninger, som patienten regelmæssigt udfører. På tidspunktet for at spise, anbefales tanden at være dækket af en bomuldskugle og efter at have spist - skylles aktivt med varme antiseptiske opløsninger. Og først efter at symptomerne er faldet, fortsætter parodontitis til en midlertidig, og derefter til en permanent påfyldning af kanalerne.

Rengøring kanaler i visdom tand

Rengøringskanaler i visdomstanden udføres i henhold til standardreglerne, men der er en række vanskeligheder ved udførelsen af opgaven. Rottekanaler i visdomstanden har ofte mange grene og er selv meget snoet, hvilket gør det vanskeligt at udføre deres bearbejdning. Visdomstænder kan også vippes i forskellige retninger, hvilket skaber vanskelige betingelser for at arbejde med deres rodkanaler. Store slanger af slimhinden og umuligheden af bred åbning af munden forhindrer lægen i at arbejde med disse tænder. Ud over disse nuancer skal du huske at rodsystemet af ottende tænder ofte passerer i mandibulærkanalen. Dette er kanalen i knoglerne på underkæben, som indeholder mandibulærnerven. Det innerverer alle tænder i underkæben, såvel som nogle områder af ansigtshuden, tandkødsslimhinden, musklerne og tungen. Skader på denne nerve medfører en krænkelse af disse områders innervering, og ved behandling af visdomstandskanaler eksisterer en sådan fare.

På trods af alle de problemer, som lægen møder, når man behandler rodkanalerne af visdomstænder, er det helt muligt at udføre kvalitativ behandling af dem. For at gøre dette skal lægen have teoretisk viden, praktisk erfaring og det nødvendige sæt kvalitetsværktøjer.

[7]

Nervefjernelse og kanalrensning

For at udføre kvalitativ behandling af pulpitis skal lægen fjerne nerven og rense tandkanalerne. Dette er nødvendigt for at eliminere den infektiøse inflammatoriske proces. Inden behandlingen påbegyndes, beslutter lægen om valg af behandlingsmetode. Blandt dem er de vitale og devital metoder kendetegnet. Essensen af den første metode er, at pulpen (nerve) fjernes levende. Premedicinering, anæstesi i området med en syg tand. Fjern derefter tandens nerve og rengør rodkanalerne. Den anden metode er fjernelse af pulp med foreløbig devitalization. Denne metode er længere og involverer en række besøg. I begyndelsen af behandlingen er det afvænningsstoffer (arsen eller paraformaldehyd) efterladt i tanden og efter en vis tid (fra 2 til 7 dage) fjernes nerveen. I moderne tandpleje anvendes den første metode oftest på grund af dens hurtighed og mindre smerte.

Kontraindikationer til proceduren

Absolutte kontraindikationer til rensning af rodkanaler eksisterer ikke. Der er kun kontraindikationer til de specifikke metoder til behandling af pulpitis, nemlig den vitale metode. Først og fremmest taler vi om de alvorlige stadier af generelle somatiske patologier (fx grad 2-3 hypertension, uncompensated diabetes mellitus, hepatitis etc.). Også i denne gruppe bør der indbefattes allergiske reaktioner over for anæstetika, fordi det i dette tilfælde er umuligt at udføre anæstesi af tanden.

I tilfælde af en ustabil mental tilstand eller psykisk sygdom anbefales det ikke at udføre vital behandling. I tilfælde af alvorlige patologier i nervesystemet kan anæstesibehandling være nødvendig.

En af hovedårsagerne til, at denne type terapi ikke anvendes, er kanalstrukturenes anatomiske egenskaber. Hvis de har en buet form, vil behandlingen af en sådan kanal være meget vanskelig. Din læge bør altid forstå, om han vil kunne udføre behandlingen af denne tand kvalitativt. Hvis du forlader nervefragmenter i kanalen eller ikke fylder kanalerne fuldstændigt, er der mulighed for forskellige komplikationer.

Ofte er den vitale metode ikke brugt hos ældre. Det skyldes oftest, at anæstetika indeholder vasokonstriktorstoffer. Med ustabiliteten af det ældre kardiovaskulære system kan anæstetika forårsage alvorlig skade på kroppen.

Som anført ovenfor er alle ovennævnte kontraindikationer kun relative. Dette skyldes det faktum, at der i moderne tandpleje er hypoallergeniske former for anæstetika, stoffer med en minimal dosis af vasokonstrictorstoffer. Også skabelsen af behagelige betingelser for patienten, en læge med en assistents arbejde, gør det muligt at udføre alle manipulationer så hurtigt og effektivt som muligt.

[8], [9], [10], [11], [12]

Konsekvenser efter proceduren

Smerter i tanden efter rengøring af kanalerne kan indikere mange forhold. Den mest almindelige er en komplikation af sygdommen, for hvilken behandlingen blev udført. Forkert behandlet pulpitis kan gå ind i parodontitis og akut parodontitis - i kronisk form. 

Hvorfor gør tanden ondt efter rengøring af kanalerne?

Ved behandling af pulpitis er det meget vigtigt, at de skadede væv, aggressive antiseptiske opløsninger og andre stoffer ikke fjernes ved toppen af rodkanalen. I betragtning af det faktum, at kanalen i toppunktet rammer meget stærkt, forbliver kløften mellem den og det periodiske mellemrum meget lille. Det har navnet apex hul. Hvis tandlægen udvider det, kan behandlingen være ineffektiv, da den inflammatoriske proces vil passere til parodontalt væv.

Hvis behandling af akut parodontitis eller pulpitis er udført, kan kronisk parodontitis forekomme efter et stykke tid. Årsagerne til disse resultater er ikke altid klare, nogle gange er det en banal hypotermi og et fald i kroppens forsvar. I nogle tilfælde er årsagen øget belastning på tanden. Og nogle gange opstår komplikationer i forbindelse med den ufuldstændige fjernelse af infektion fra kanalerne. Uanset årsagen til komplikationen skal du straks kontakte en specialist, der kan stoppe spredningen af den inflammatoriske proces.   

Hvis tanden, efter rengøring af kanalerne, gør ondt, når den presses mod den eller på tyggegummiet, kan dette indikere udviklingen af periodontitis eller tilbagefald af en kronisk sygdom. Med periodontitis ophobes det purulente exudat i periodontalhulet og udøver tryk på tanden. Symptomatisk kan dette manifestere sig som en følelse af en "voksen tand". I dette tilfælde vil der være en konstant pulserende smerte, især når man bider på denne tand.

Hvis der er smerter, når man trykker på tyggegummi nær den tidligere behandlede tand, så er årsagen ofte kronisk parodontitis eller periodontitis. Med kronisk parodontitis ophobes en stor mængde pus i periodontium, hvilket får det til at lede efter måder ud. Pus bevæger sig som regel i retning af tandkød fra læber og kinder. Dette skyldes det faktum, at knoglens knogle fra buccalsiden er tyndere end med palatinen. Derfor gør pus en kanal i knoglen og tyggegummi, "spiser væk" hårdt og blødt væv. Denne proces ledsages af rødme af tandkød, en skarp smerte, når du rører den. Som et resultat af frigivelsen af pus på tandkød er der dannet et lille hul (fistel), gennem hvilket indholdet strømmer ind i mundhulen. Tilstedeværelsen af fistel er et af de mest synlige tegn på forværring af kronisk parodontitis.

Nogle gange er årsagen til smerte, når man trykker på tyggegummi i området af den behandlede tand, parodontitis. Periodontitis er en betændelse i tandens ledbånd, hvor fremdriften af knoglen omkring tanden er ødelagt. Som følge af denne kroniske proces begynder tand gradvist at løsne sig og falder til sidst. I dette tilfælde skal du for at bekræfte diagnosen tage et røntgenbillede samt en række undersøgelser, der udføres i en tandklinik.

[13], [14], [15], [16]

Hvor meget tand gør det ondt efter rengøring af kanalerne?

Efter rengøring af kanalerne bør der ikke være udtalt smerte. Der kan være ubehagelige fornemmelser i tanden, en let prikken, tanden kan være overfølsom. Følsomhed ved at bide på en behandlet tand op til to til tre uger betragtes som normen. Dette skyldes det faktum, at efter fjernelse af nerverne forbliver nogle af nervefibrene bag de apikale foramen. I forbindelse med den nylige behandling er de resterende nerver i en stressende og irriteret tilstand. Derfor kan selv en lille masticatorbelastning, brugen af varm og kold mad fremkalde ubehagelige fornemmelser. Men det er værd at være opmærksom på din krop! Hvis smerten er konstant, pulserende, rive, hvis varighed er mere end to uger - dette er en åbenbar grund til at kontakte en specialist.

Komplikationer efter proceduren

På grund af kompleksiteten og varigheden af behandlingen af kanalen kan udvikle nogle komplikationer. De kan være forbundet med doktorens manglende erfaring, mangel på teknisk udstyr, manglende besøg hos patienten mv. Som følge heraf spredes den smittefarlige proces til naboområder og forårsager forskellige sygdomme.

Den mest almindelige komplikation efter rengøring af kanalerne er resterende pulpitis og parodontitis. Disse sygdomme opstår efter ufuldstændig udvinding af pulp fra rodkanalen eller ineffektiv behandling af en inflammatorisk sygdom. Som følge heraf føles tand konstant smerte, som kan vare flere uger og måneder. Den eneste vej ud i dette tilfælde er gentagen rengøring af kanalerne, som fjerner alle berørte væv og stopper den inflammatoriske proces.

I tilfælde hvor kroppens immunsystem svækkes, kan den resterende parodontitis hurtigt gå ind i periostitis. Periostitis er en betændelse i periosteum i tandregionen, i det almindelige folk er det en flux. Dens vigtigste symptomer er: symptomer på forgiftning (hovedpine, svaghed, feber), ødem i bukkalområdet, ømhed i huden i hævelsen. Hvis kinden er hævet efter rensning af tandkanalerne, skal du straks søge læge. Selvom din behandlende læge er på ferie, forretningsrejse eller af andre årsager, der ikke er på arbejdspladsen, bør du hurtigt søge tandpleje. I dette tilfælde er det ikke rigtig noget, hvilken klinik man skal besøge. Det vigtigste er at gøre det så hurtigt som muligt. Hvis du ikke udfører en kirurgisk procedure til tiden og ikke undergår antiinflammatorisk behandling, kan denne sygdom være kompliceret ved mere alvorlige tilstande.

Hvis inflammatoriske processer ikke stopper i tide, er det muligt at udvikle akut eller kronisk osteomyelitis. Denne sygdom kan beskrives som en betændelse i knoglevæv. Tung strøm og ofte ugunstige prognose for sygdomsforløbet kan føre til et brud på integriteten af knoglevævet, knogledannelse defekter at forstyrre funktionelle og anatomiske integritet af de orale hårde væv. Denne tilstand er sjælden, og normalt hos mennesker, der fører en uordenlig livsstil.  

[17],

Prognosen efter rengøring af kanalerne er normalt gunstig. Kvalitativt behandlet tand tjener i årevis og giver ingen klager. En kompetent læge og en bevidst patient kan opnå kolossale resultater i kompleks behandling sammen. Anmeldelser fra folk om rengørings kanalerne er forskellige. Nogle anser denne metode ineffektiv og ubrugelig. En kvalitativt udført rensning af tanden kan dog holde tanden i en fungerende tilstand i mange år. Være sund!