Analyser af lamblia: fortolkning

Suspicion of parasite infestation opstår, når der er vedvarende dyspeptiske lidelser. Giardiasis er en protozoal infektion forårsaget af de mindste intestinale parasitter af Giardia eller Giardia. Sygdommen er velundersøgt, moderne metoder til behandling giver en 100% kur effekt. Det vigtigste er den rettidige diagnose af infektion af disse parasitter, og lægen kan lære de grundlæggende oplysninger fra resultaterne af laboratorietests for tilstedeværelsen af en lambliose patient.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Forberedelse til analyse på Giardia

Det negative resultat af forskning betyder slet ikke, at der ikke er nogen parasitter. Analyser for tilstedeværelsen af lamblia tages normalt gentagne gange. Ofte i et tvivlsomt resultat er patienten selv skyldig. Overholdelse af flere enkle regler, inden analysen gennemføres, vil gøre forskningsresultaterne mere præcise. Derfor, hvordan man tager analysen for Giardia, for ikke at spilde tid?

Har til hensigt at bestå prøverne, skal du stoppe med at tage en beroligende i mindst syv dage forud for tidsplanen, samt lægemidler, der kan forårsage skade på parasitterne: antibiotika (metronidazol, trihrpol), antacida (smectit). Det er tilrådeligt, hvis det er muligt, ikke at tage nogen medicin overhovedet.

En blodprøve for antistoffer mod lamblia (enzymimmunoassay) gives på en tom mave om morgenen fra en vene. Før du tager blod i 10 timer, skal du holde op med at spise mad og drikkevarer, bortset fra rent stillestående vand.

Cal for analyse opsamles fra den flydende fraktion i seks til syv steder og forsegles i en steril beholder med en forseglet hætte. Det er ønskeligt at samle det om morgenen og levere det til laboratoriet så hurtigt som muligt inden for to timer. Hvis du leverer afføring i 20 minutter, så vil laboratorieassistenten i dette tilfælde kunne opdage vegetative former for parasitter. Inden for 12 timer - dannet af dem cyster. Længere leveringstider reducerer den informative værdi af analysen. Men ofte kræver det medicinske personale, at varme afføring leveres til analysen. Dette krav er problematisk, og det er ulovligt, fra laboratoriet skal tage højst 12 timer fra afføringen af analysen til analysen. Du kan bede om en beholder i laboratoriet med et konserveringsmiddel, som udvider materialets holdbarhed.

Afføring på antigenet opsamles i en steril beholder, fortrinsvis straks afleveret til laboratoriet. Hvis dette ikke er muligt, kan beholderen opbevares og holde temperaturen 2-4 ° C (i køleskabet) en eller to dage. En enkelt dybfrysning (-20 ° C) er også tilladt, hvis længere opbevaring antages. Materialet til undersøgelsen indsamles inden for den første uge efter starten af kliniske symptomer.

På spørgsmålet "Hvor skal analysen analyseres om ljamblii?" - Den læge, der vil skrive en retning på analysen, svarer simpelthen. En sådan analyse foretages i alle laboratorier i polyklinikker, hospitaler og i kommercielle laboratorier.

Flere patienter undrer sig ofte: Hvor meget er analysen forberedt på lamblia? Afføring analyseres hurtigt nok, så snart prøven når mikroskopet. Det er bare, at resultatet skal formaliseres, normalt er det klart i anden halvdel af analysedagen.

En blodprøve for antistoffer mod lamblia vil være klar i to dage, afføring for antigen - hver anden dag. Resultatet af PCR-analyse på lamblia er klar i 4-6 timer.

Sammenligningseffektivitet af diagnostiske metoder

Analysen af blod til antistoffer mod lamblia er en indirekte diagnostisk metode, da de dannes i blodet som et immunrespons til parasitisk angreb. Vises ikke umiddelbart, men for to og nogle gange tre uger, så i de første dage efter infektion vil resultatet være falsk-negativt. Tilstedeværelsen af klasse M immunoglobuliner indikerer en nylig infektion, men de varer ikke længe og erstattes af IgG, hvis tilstedeværelse bekræfter, at invasionen var. Men de kan vare lang tid efter genopretning og angiver ikke behovet for behandling og er derfor ikke egnede til at overvåge dets effektivitet.

Indikatoren for tilstedeværelsen af antistoffer afhænger af mange faktorer, især immunsystemets tilstand og infektionsintensiteten. Ved lav immunitet eller kronisk tilbagevendende lambliasis med vedvarende strømning kan antistoffer ikke detekteres. Der er også falske positive resultater af analysen i tilfælde af invasion af andre protozoer, for eksempel amebiasis, antistoffer, som man kan forveksle med antistoffer mod lamblia.

Analysen af afføring på Giardia er mere pålidelig. Det består i at studere en prøve af fæces taget fra flere steder under et mikroskop og en visuel søgning efter levende individer eller deres cyster. Hvis resultatet er positivt, så er parasitterne definitivt der. Et negativt resultat betyder ikke, at patienten er sund. Simpelthen i udviklingen af parasitter er der såkaldte "blinde" perioder, deres varighed er 1-17 dage, hvor cystudvikling ikke forekommer. Hvis analysen indsamles og leveres nøjagtigt i denne periode, vil resultatet blive negativt, selv om der er parasitter. Derfor anbefales det at tage en analyse af afføring for lamblia cyster mindst tre gange hver tredje dag. Hvis mistanken om tilstedeværelsen af parasitter er alvorlig, så bliver afføringen overvåget i en måned eller en og en halv, hver uge.

De to ovenfor beskrevne blod- og afføringstests anvendes oftest, som de fleste laboratorier gør. Normalt er en undersøgelse bestilt, både blod og afføring. Hvis en af testene er positive, kan vi konkludere, at der er en invasion.

Analysen af lamblia antigen er mere informativ end fæcesmikroskopi, men dets tilgængelighed er begrænset, da det kun sker i store byer og ikke alle kommercielle laboratorier. Studiet af materialet er baseret på en en-fase immunochromatografisk metode, som gør det muligt at påvise specifikke molekyler (GSA-65 antigener), der udelukkende findes i lamblias. Prøver af afføring er hovedsageligt taget til undersøgelsen, men en biopsiprøve bruges nogle gange. Den immunokromatografiske metode gør det muligt at opdage lamblia selv i den "blinde" periode. Det anbefales at bruge det til at overvåge genoprettelsen, men efter et interval på to uger efter lægemidlets tilbagetrækning, da antigenet stadig kan frigives i dette tidsinterval.

For at identificere parasitter er det mest informative i øjeblikket analysen af PCR på lamblia. Den største ulempe er manglen på prævalens. Det er ikke gjort praktisk taget i ethvert laboratorium, selv i store byer. Denne undersøgelse tillader ved anvendelse af polymerasekædereaktionen at bestemme i fæcesfragmenterne af lamblia deoxyribonuclease selv i intervallet, når cysterne ikke udskilles. Nøjagtigheden af denne analyse er den højeste (op til 98%).

[8], [9], [10],

Fortolkning af analysens værdier for Giardia

Resultaterne opnået ved bestemmelsen af  serumantistoffer mod lamblia sammenlignes med referenceindekserne. Den nederste grænse for normen for bevarelse af antistoffernes aktivitet fastgøres i forholdet 1: 100. Aktiviteten af immunoglobuliner mindre end 1: 100 estimeres som et negativt resultat. Med en aktivitet, der overstiger dette forhold, trækkes der en konklusion om tilstedeværelsen af giardiasis. Antistoftiteren nøjagtigt 1: 100 fortolkes som tvetydig. Analysen anbefales at gentages, samt analysen af afføring for lamblia cyster.

IgM-positivitetskoefficienten er større end 1 og mindre end 2, som taler om niveauet af antistofkoncentration i blodserumet, i kombination med fraværet af IgG, diagnosticeres som den indledende fase af giardiasis.

Den positive faktor for immunoglobulinklasse M, der svarer til to i kombination med påvisning af cyster i mikroskopi af afføring, tolkes sædvanligvis som en akut lambliasis.

Når cyster registreres i analysen af afføring, fravær af IgM, og niveauet af IgG koncentrationen lig med 1-2, diagnosticeres kronisk lambliasis.

Positiv test for IgG bestemmelse selv er i tvivl-on til stede i organismen Giardia som immunoglobulinklasse G bestemmes i serum seks måneder efter behandlingen.

Norm for  analyse af afføring på Giardia  - fraværet af nogen form for parasitter. I nærværelse af levende individer eller deres cyster anses analysen som positiv.

Det negative resultat af  analysen af afføring for lamblia antigenet  bør meget sandsynligt indikere deres fravær. Det kan dog være med et lille antal cyster i afføringen, mens en anden undersøgelse kan give et positivt resultat. Derfor, hvis der er kliniske manifestationer, gentages analysen. Et positivt resultat angiver infektion eller transport.

Analyse af PCR på Giardia kan være positiv til bestemmelse af DNA'et af disse parasitter i biologisk materiale og negativt i deres fravær.

Ingen af de ovennævnte analyser giver i sig selv ikke 100% af resultatet, så en diagnostisk fortolkning er opbygget med en omfattende analyse af alle tilgængelige undersøgelsesdata.