Resektion af æggestokken: konsekvenser, genopretning fra kirurgi, muligheden for at blive gravid

Kirurgisk intervention anvendes ofte i gynækologi, når det er nødvendigt at fjerne cyster, tumorer, adhæsioner, endometriose, etc. Den mest almindelige operation anses æggestok resektion -. En delvis udskæring af beskadigede ovarievæv samtidig bevare sunde vis del. Efter resektion fortsætter ovariefunktionen i det overvejende flertal af tilfælde.

[1], [2]

Indikationer for proceduren

Delvis ovarie resektion kan ordineres i sådanne situationer:

• med en enkelt cyst i æggestokkene, som ikke svarer til igangværende medicinsk behandling, og når dens størrelse overstiger 20 mm i diameter (inklusive dermoidcyster);
• med blødning i æggestokken
• med purulent betændelse i æggestokken;
• med diagnosticeret godartet dannelse i æggestokken (for eksempel med cystadenom);
• med mekanisk skade på æggestokken (herunder under andre kirurgiske indgreb)
• med ektopisk ovarie embryo vedhæftning;
• når torsion eller ruptur af cystiske læsioner ledsaget af blødning og smerte;
• med polycystiske æggestokke.

Resektion af æggestokke med polycystisk ovarie

Polycystic er en ret kompleks hormonel sygdom, der opstår, når en hypotalamisk justering af ovariefunktionen fejler. Når polycystisk sygdom ofte diagnosticeres som "infertilitet", er resektion af æggestokkene en måde at hjælpe en kvinde med at blive gravid.

Afhængig af kompleksiteten og løbetiden af den polycystiske proces kan sådanne kirurgiske indgreb udføres:

• Kirurgi til dekortikation af æggestokkene indebærer fjernelse af det fortykkede ydre lag af æggestokkene, det vil sige dets skæring ved hjælp af en nålelektrode. Efter at pakningen er fjernet, bliver væggen mere fleksibel, normal follikulær modning vil ske ved normal ægfrigivelse.
• Operationen til cauterization af æggestokkene består af cirkulært snit af æggestokkens overflade: i gennemsnit foretages 7 indsnit med en dybde på 10 mm. Efter denne procedure er der inden for indsnit dannet sunde vævsstrukturer, der er i stand til at udvikle kvalitetsfollikler.
• Wedgeformet resektion af æggestokkene er en operation for at fjerne en bestemt "kil" af et trekantet væv fra æggestokken. Dette giver de dannede æg mulighed for at forlade æggestokken for at møde sædcellerne. Effektiviteten af denne fremgangsmåde estimeres til ca. 85-88%.
• Fremgangsmåden ved ovarie endothermocoagulation involverer indførelsen i æggestokken af en særlig elektrode, der brænder i vævet adskillige små huller (normalt omkring femten).
• Operationen af ovarieelektrering er fremgangsmåden til fjernelse af cyster fra det berørte æggestok ved hjælp af en elektrisk strøm.

[3], [4], [5],

Fordele og ulemper ved laparoskopi til ovarie resektion

Resektion af æggestokkene, som udføres ved laparoskopimetoden, har en række fordele i forhold til laparotomi:

• Laparoskopi betragtes som en mindre traumatisk intervention;
• spikes efter laparoskopi er sjældne, og risikoen for skade på nærliggende organer minimeres;
• genopretning af kroppen efter laparoskopisk kirurgi opstår til tider hurtigere og mere komfortabelt;
• muligheden for overtrædelse af suturlinjen efter operationen er udelukket
• minimerer risikoen for udvikling af blødning og infektion i såret;
• der er næsten ingen postoperative ar.

Ulemperne ved laparoskopi kan tilskrives måske den relativt høje pris ved en kirurgisk procedure.

[6], [7], [8], [9], [10]

Forberedelse

Inden interventionen om ovarie resektion er det nødvendigt at gennemgå diagnostik:

• donere blod til generel og biokemisk analyse samt til identifikation af hiv og hepatitis;
• kontrollere hjertefunktionen ved kardiografi
• at lave et fluorogram af lungerne.

Både laparotomisk og laparoskopisk resektion er operationer udført under generel anæstesi. Derfor er forberedelsen til operationen nødvendig at tage hensyn til forberedelsesfasen for generel anæstesi. Dagen før interventionen er det nødvendigt at begrænse sig i kosten og forbruge mest væske og let assimileret mad. Det sidste måltid skal være senest 18 timer, og brugen af væske - senest 21.00. Samme dag skal du lægge en flod og rense tarmene (næste morgen kan du genbruge proceduren).

På operationens dag er mad og drikke ikke tilladt. Du bør heller ikke tage medicin, medmindre de er ordineret af en læge.

[11], [12], [13], [14], [15]

Teknik ovarie resektion

Operationen til ovarie resektion udføres under generel anæstesi: lægemidlet administreres intravenøst og patienten "falder i søvn" på betjeningsbordet. Yderligere afhænger kirurgen af visse handlinger afhængigt af typen af operation, der udføres:

• Laparoskopisk ovarie resektion involverer tre punkteringer, en i navlen og de to andre i ovarie projektionszonen;
• Laparotom resektion af æggestokken udføres af et relativt stort snit af vævene for at få adgang til organerne.

Desuden indsættes de medicinske instrumenter i bukhulen, med hvilken kirurgen udfører passende manipulationer:

• lindrer det opererede organ til resektion (adskiller sig fra adhæsioner og befinder sig i nærheden af andre organer);
• sætter et klip på æggestokkens suspension
• udfører den nødvendige variant af ovarie resektion;
• cauterizes og suturer beskadigede fartøjer;
• suturer beskadiget væv med catgut;
• gennemfører en diagnostisk undersøgelse af reproduktive organer og vurderer deres tilstand
• om nødvendigt udfører eliminering af andre bækkenproblemer
• etablerer afløb for udstrømning af væske fra driftssåret;
• fjerner værktøjer og sutterer ydre stoffer.

I nogle tilfælde kan en planlagt laparoskopisk operation omdannes til en laparotomisk procedure: alt afhænger af hvilke ændringer i organerne kirurgen ser, når de er direkte tilgængelige.

Resektion af begge æggestokke

Hvis fjernelsen af begge æggestokke udføres, kaldes denne operation åbenhorektomi. Normalt udføres det:

• med ondartet organskader (i dette tilfælde er resektion af uterus og æggestokke mulig, når æggestokkene, rørene og delvist livmoderen fjernes);
• med betydelige cystiske formationer (hos kvinder, der ikke har planer om at få flere børn - normalt efter 40-45 år);
• med glandulære abscesser;
• med total endometriose.

Resektion af begge æggestokke kan udføres og unscheduled - for eksempel, hvis før laparoskopi en anden, blev mindre alvorlig diagnose sat. Ovarier fjernes ofte fra patienter efter 40 år for at forhindre deres maligne degeneration.

Den mest almindelige resektion af begge æggestokke med bilaterale endometrioid eller pseudomucinøse cyster. Med papillær cystom kan resektion af uterus og æggestokke anvendes, da en sådan tumor har en høj sandsynlighed for malignitet.

Delvis ovarieektomi

Resektion af æggestokkene er opdelt i total (fuld) og subtotal (delvis). Delvis ovarie resektion er mindre traumatisk for orglet og giver dig mulighed for at opretholde en normal ovarie reserve og evne til ægløsning.

Delvis resektion anvendes i de fleste tilfælde med enkelte cyster, inflammatoriske ændringer og fortykkelse af æggestokvævene, med brud og torsioner af cysterne.

Denne mulighed for kirurgi gør det muligt for organerne at komme hurtigt og genoptage deres funktion.

En af varianterne af delvis resektion er kil-resektion af æggestokken.

Genreektion af æggestokkene

Gentagen operation på æggestokkene kan ordineres i tilfælde af polycystose (ikke tidligere end 6-12 måneder efter den første resektion), eller hvis en cyste er tilbagefaldet.

Nogle patienter har en tendens til at danne cyster - denne forudsætning kan være arvelig. I sådanne tilfælde forekommer cyster ofte gentagne gange, og du skal igen ty til kirurgi. Det er især vigtigt at genopføre, om en dermoid cyste er fundet, der er større end 20 mm, eller en kvinde kan ikke blive gravid i lang tid.

Hvis operationen udføres under polycystose, giver gentagen resektion kvinden en ekstra chance for at opfatte et barn - og dette anbefales i seks måneder efter operationen.

Kontraindikationer til proceduren

Læger deler mulige kontraindikationer mod ovarie resektion til absolutte og relative.

Absolut kontraindikation til kirurgi er tilstedeværelsen af ondartede neoplasmer.

Blandt de relative kontraindikationer kan identificeres infektion i urinvejen og kønsområdet i eksacerbationsstadiet, feber, blodkoagulationsforstyrrelser, intolerance af medicin til anæstesi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikationer efter proceduren

Perioden efter operationen til delvis resektion af æggestokken varer normalt ca. 2 uger. Efter fuldstændig fjernelse af æggestokkene forlænges denne periode til 2 måneder.

Komplikationer efter en sådan operation kan ske såvel som efter andre kirurgiske indgreb:

• allergi efter anæstesi
• mekanisk beskadigelse af maveskavheden;
• blødning;
• udseende af adhæsioner
• infektion i såret.

Med en hvilken som helst variant af ovarie resektion fjernes en del af det kirtelvæv, som indeholder en bestand af oocytter. Deres antal i en kvindes krop er strengt defineret: normalt er det omkring fem hundrede af disse celler. Månedligt, under ægløsning er 3-5 æg modner. Fjernelse af en del af vævet reducerer mængden af denne bestand, hvilket afhænger af volumenet af resektion. Dette fører til et fald i kvindens reproduktive periode - det tidspunkt, hvor hun er i stand til at opfatte et barn.

I første omgang efter ovarie resektion er der et midlertidigt fald i mængden af hormoner i blodet - dette er en slags reaktion fra kroppen til organskader. Restaurering af æggestokken sker i 8-12 uger: I denne periode kan lægen ordinere hormonal vedligeholdelsesmedicin - substitutionsbehandling.

Måned efter resektion af æggestokkene (i form af pletblødning) kan genoptages i 2-3 timer efter indsatsen - en form for stress reaktion af det reproduktive system, der i denne situation betragtes som normal. Den første postoperative cyklus kan være som anovulatorisk og sædvanlig med ægløsning. En fuldstændig genopretning af menstruationscyklusen observeres efter nogle få uger.

Graviditet efter ovarie resektion kan begynde at blive planlagt kun 2 måneder efter operationen: Den månedlige cyklus er genoprettet, og kvinden beholder evnen til at blive gravid. Hvis reseksionen blev gjort om cysten, er den bedste tid til at forsøge at blive gravid de første 6 måneder efter operationen.

Nogle gange forekommer det prikken efter ovarie resektion - oftest forekommer de som følge af kredsløbssygdomme i orglet efter operationen. Sådanne følelser skal forsvinde i flere dage. Hvis dette ikke sker - skal du besøge en læge og få en diagnose (for eksempel ultralyd).

Hvis resektion blev udført ved laparoskopi, kan en kvinde i løbet af de første 3-4 dage føle smerte i brystet, hvilket skyldes egenskaberne ved denne metode. Denne tilstand anses for at være helt normal: smerten går normalt alene uden brug af medicin.

Æggestokkene kan være syge efter resektion i yderligere 1-2 uger. Herefter skal smerten passere. Hvis æggestokken gør ondt efter resektion, og efter at operationen er gået en måned eller mere, skal du se en læge. Smerten kan skyldes følgende grunde:

• betændelse i æggestokken;
• adhæsioner efter resektion;
• polikistoz.

Nogle gange kan smerter i æggestokken forekomme under ægløsning: hvis sådanne følelser er uacceptable, er det nødvendigt at vise lægen.

[21], [22], [23]

Pas efter proceduren

Efter at have afsluttet interventionen for ovarieresektion, overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor hun er 24-48 timer afhængigt af tilstanden. Stigning og vandring er tilladt om aftenen eller næste morgen.

På den anden dag kan lægen fjerne de installerede afløbsrør, hvorefter han vil udpege et lille kursus antibiotika - for at forhindre udviklingen af infektiøse komplikationer.

Efter en uge fjerner kirurgen sømmen. Den samlede varighed af rehabiliteringsperioden efter ovarie resektion er normalt 14 dage.

I en måned efter operationen er det tilrådeligt at bruge træning af linned eller bære et bandage. Hele denne tid er det nødvendigt at holde sig til seksuel hvile og minimere fysisk aktivitet.

Rehabiliteringsperiode efter ovarie resektion

Den hyppigst udførte laparoskopiske resektion af æggestokkene overvejer derfor kurset og reglerne for rehabiliteringsperioden for denne variant af kirurgisk indgreb.

Efter laparoskopisk resektion er det nødvendigt at lytte til sådanne råd fra læger:

• du bør ikke genoptage samleje tidligere end 1 måned efter resektion (det samme gælder for fysiske aktiviteter, der gradvist øges, gradvist bringes til normale niveauer);
• Løft ikke mere end 3 kg i 12 uger efter resektion.
• I 15-20 dage efter operationen skal der laves små tilpasninger af kosten, hvilket eliminerer krydderier, krydderier, salt og spiritus fra menuen.

Den månedlige cyklus efter resektion er ofte restaureret uafhængigt og uden problemer. Hvis cyklusen er slået ned, kan det tage to eller tre måneder, ikke mere, at genoprette det.

For at forhindre gentagen udvikling af cyster kan en læge ordinere et profylaktisk lægemiddel ifølge individuelle terapeutiske metoder.

Patientens organisme, som gennemgik ovarieresektion, blev fuldstændig genoprettet efter operationen i 1-2 måneder.

[24]