Organisation af vaccination mod tuberkulose

Hovedlægen på barselshospitalet er ansvarlig for tilrettelæggelsen af vaccination mod tuberkulose (afdelingsleder).

Han tildeler mindst to sygeplejersker til træning i vaccinationsmetoden, som skal udføres på basis af et af barselssygehusene under tilsyn af en antitubberkuloseautomat; uden hans certifikat om særlig træning, må søstre ikke vaccineres. Dokumentet er gyldigt i 12 måneder.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vaccination mod nyfødte tuberkulose

Når retningen af børnenes klinik kort udveksling (konto formular N 0113 / a) fødeafdeling (filial) påpeger i sin date intradermal vaccination, en række vacciner, dets udløbsdato og navnet på producenten af instituttet.

Mødresygehuset (grenen) skal advare moderen om udviklingen af lokal reaktion, hvor udseendet bør vises til distriktets børnelæge. Anbring reaktionen kategorisk forbudt at håndtere eventuelle opløsninger og smøre med salver.

Vaccination i barselshospitalet (afdeling for patologi) er tilladt i afdelingen i nærværelse af en læge. Den udføres om morgenen, og stylingen til vaccination dannes i et specielt rum. På vaccinationsdagen, for at undgå forurening, skal andre parenterale manipulationer til barnet inkl. Undersøgelse for phenylketonuri og medfødt hypothyroidisme udføres ikke. Nyfødte får hepatitis B-vaccine på den første dag i livet og også i en alder af 1 måned, hvilket ikke påvirker effektiviteten og sikkerheden ved BCG-vaccination. Andre profylaktiske vaccinationer kan gives med intervaller på mindst 2 måneder før og efter vaccination mod tuberkulose. Et ekstrakt er muligt en time efter vaccination, hvis der ikke er nogen reaktion på det.

Børn, der er overført fra hospitalet til kontorerne for det 2. Etape af sygepleje, bør undervises før udledning. Børn født ud af barsel hospital og nyfødte, som ikke er blevet vaccineret, er vaccination udføres i børnenes klinik (i børneafdelingen på FAPS) specialuddannet sygeplejerske (paramediciner), hvis dokumentet er gyldigt i 12 måneder . Fra øjeblikket af træning. Regnskabsmæssig hjem vaccinationer er tilladt i særlige tilfælde, at Kommissionens beslutning om med den tilsvarende post i journal.

Værktøjskasse til vaccination for nyfødte

• Køleskabet til opbevaring af vaccinen BCG og BCG-M ved T ° er ikke højere end 8 °.
• Engangssprøjter til 2-5 ml for at fortynde vaccinen - 2-3 stk.
• Sprøjtetubberkulin med en tynd kort nål med et kort skråt snit - ikke mindre end 10-15 stk. For en arbejdsdag.
• Injektionsnåle N 0340 til vaccineavl - 2-3 stk.
• Ethylalkohol (70%).
• Kloramin (5%) - fremstilles på vaccinationsdagen.

Den tørre vaccine fortyndes umiddelbart inden brug med en steril 0,9% natriumchloridopløsning, der påføres vaccinen. Opløsningsmidlet skal være klart, farveløst og fri for fremmede urenheder. Ampullens nakke og hoved tørres af med alkohol, forseglingsstedet (hovedet) er skåret og afbrudt med pincet. Så så de ud og slog af ampullens hals og indpakker den savede ende i et sterilt gazeserviet.

Alle genstande, der er nødvendige for intradermal vaccination, skal mærkes og opbevares under lås og nøgle i et separat skab. Brug dem til ethvert andet formål er strengt forbudt.

Revaccination mod tuberkulose

Mantoux-testen og revaccinationen udføres af samme sammensætning af specialuddannede sekundære sundhedsarbejdere i børns polyklinikker, forenet i grupper på 2 personer. Brigadens sammensætning og tidsplanerne for deres arbejde udarbejdes årligt af ordren fra polyklinikkens øverste læge.

Prøver sætter en sygeplejerske, bør vurdering tests holde både medarbejder og vaccinationer, afhængigt af belastningen, udføre en eller to sygeplejersker. På tidspunktet for det arbejde forbundet til hold medicinske professionelle virksomheder, hvor massen tuberkulin og revaccination, dets funktioner omfatter udvælgelsen af børn i prøven og vaccinationer flow organisation, udvælgelse og henvisning til en TB specialist behøver doobsledovanii, dokumentation, rapportskrivning. Læger børn og unge institutioner, distriktet medarbejdere Rospotrebnadzor og tuberkulose kontrolarbejde på jorden.

Medicinsk uddannelse af personale gennemføres TB apoteker, der udsteder et certifikat, godkendelse til at udføre tuberkulinprøven og revaccination. Der bør afsættes Hver TB apotek til den ansvarlige for vaccinationen, som tillægges tilsyn af distriktet teams, metodologisk bistand og re-vaccination af ikke-inficerede personer i kontakt med patienter med aktiv tuberkulose (MBT + og MBT-).

For fuldstændig dækning af de kontingenter for at være anti-vaccination, samt kvaliteten af revaccination er ansvarlig: overlæge klinikker, centrale og distrikt sygehuse, ambulatorier, distriktet børnelæge, overlæge af TB apotek, hoved læge Sanitær-Epidemiologiske Center og de personer, der direkte udfører dette arbejde.

Instrumentation til revaccination og Mantoux test

1. Bix med en kapacitet på 18 x 14 cm til bomuldsuld - 1 stk.
2. Sterilisatorer - styling til sprøjter med en kapacitet på 5,0; 2,0 g. - 2 stk.
3. Sprøjter 2-5 - gram - 3-5 stk.
4. Injektionsnåle N 0804 til udvinding af tuberkulin fra hætteglasset og til fortynding af vaccinen - 3-5 stk.
5. Pincet anatomisk 15 cm lang - 2 stk.
6. Fil til åbning af ampuller - 1 stk.
7. Hylder millimeter gennemsigtig med en længde på 100 mm plastik - 6 stk. Eller specielle kaliber.
8. Flasker til medicin med en kapacitet på 10 ml - 2 stk.
9. En flaske med en kapacitet på 0,25 - 0,5 liter. Til desinficering af opløsninger - 1 stk.

Værktøjssæt til fremstilling af tuberkulinprøve og boostervaccine bør være adskilt og mærket i overensstemmelse hermed. En steril sprøjte med tuberkulin eller BCG-vaccine kan indgives til kun én person. I en dag i teamets arbejde er 150 engangstubberkuliner engrams sprøjter og 3-5 stk. 2-5 gram sprøjter med nåle til vaccineavl nødvendig. For året er antallet af sprøjter og nåle planlagt ud fra antallet af personer, der er genstand for revaccination: for skolebørn i 1. Klasse, 50%; 9. Klasse - 30% af eleverne.

I den medicinske læge til kort vaccinationsdagen (revaccination) bør gøres en større post angivelse Temperaturmåling resultater indsat en dagbog, formålet med administrationen af BCG (BCG-M), hvilket indikerer indgivelsesmåde (intradermalt) doser (0,05 eller 0,025) serie, nummer, udløbsdato og vaccineproducent. Pasdata fra lægemidlet bør læses af lægen på pakken og på ampullen med vaccinen.

Inden revaccinationen informerer lægen forældrene om den lokale reaktion på vaccinationen. Vaccination i hjemmet er tilladt i undtagelsestilfælde ved en kommissionsbeslutning, som skal registreres i journalen. Vaccination udføres i nærvær af en læge.

Observation af vaccineret og revaccineret

Observation af de vaccinerede og revaccineret gennemførte læger og sygeplejersker generel sundhed, at efter 1, 3, 6, 12 måneder skulle kontrollere transplantat reaktion på registrering af sin størrelse og art (papel, pustule med en skorpe, med eller uden en aftagelig det hem, pigmentering og så videre). Denne information registreres i registreringsformularen (N 063 / y og N 026 / yy organiseres, i N 063 / y, og i udviklingen af historien (Form N 112) i uorganiseret.

I tilfælde af komplikationer udvikles oplysninger om deres art og størrelse i regnskabsformularer NN 063 / y; 026 / у, og vaccineres sendes til tuberkulose dispensaren. Hvis årsagen til komplikationer er en overtrædelse af teknikken til administration af vaccinen, træffes foranstaltninger for at fjerne dem på jorden.

Diagnose af tuberkulose og postvaccinationallergi

Tuberkulin diagnostik anvendes til udvælgelse af kontingenter genstand for revaccination samt for primær vaccination udført i en alder af mere end 2 måneder. En intradermal Mantoux tuberculintest med 2 tuberkulin-enheder (2 TE) af renset tuberkulin (PPD-L) anvendes.

Allergen tuberculosis oprenset væske ved standard fortynding til intradermal brug (færdig form) er en opløsning af 2 TE tuberkulin i 0,1 ml 0,85% natriumchlorid i phosphatbuffer med Tween-80 (stabilisator) og phenol (konserveringsmiddel).

Odnogrammovye engangssprøjter (- odnogrammovye genanvendelige tuberkulin sprøjter med tynde nåle №0415, som er steriliserede efter vask fra detergenter tør varme metode, autoklave eller ved tilbagesvaling i 40 minutter som en undtagelse) anvendes til Mantoux test. Fra 0,2 ml ampuller forstærkning (dvs. To vinstokke) tuberkulin opløsning blev udledt gennem en nål i en steril bomuld til 0,1 tags. Ampullen efter åbning må opbevares under aseptiske forhold i højst 2 timer. Det er forbudt at foretage en Mantoux-reaktion derhjemme.

Mantoux-reaktionen er placeret i siddeposition, hudområdet på den indre overflade af midten af underarmen behandles med 70% ethylalkohol og tørres med steril bomuld. Nålen skæres opad indad i de øverste lag af huden parallelt med dens overflade. Når nålhullet sættes i huden, injiceres straks 0,1 ml af tuberkulinopløsningen fra sprøjten strengt i henhold til skalaens opdeling. Med den rigtige teknik dannes en hvidlig papule i form af en "citronskorpen" med en diameter på 7-8 mm i huden.

Resultatet af testen vurderes efter 72 timer: En linjal (af plast) måler den tværgående (i forhold til håndens akse) infiltrere i mm. Det er forbudt at bruge skalaen fra termometeret, millimeterpapiret, linjaler fra røntgenfilm mv. Hyperæmi registreres i fravær af infiltrater.

Reaktionen anses negativ (ingen papler, hyperæmi, kun 0-1 mm ukolochnaya reaktion) usikker (papel 2-4 mm eller enhver størrelse uden hyperæmi infiltrat) eller positiv (papel> 5 mm eller vesikel lymphangitis nekrose eller infiltration uanset størrelse) . En positiv reaktion anses for at være svagt positiv (papel 5-9 mm), medium intensitet (10-14 mm), udtrykt som (15-16 mm), giperergicheskim (papel> 17 mm, vesikler, nekrose, lymphangitis).

Intervallet mellem indstillingen af Mantoux-reaktionen og BCG-vaccinationen skal være mindst 3 dage og ikke mere end 2 uger. Selvom WHO anbefaler indførelsen af BCG-vaccinen uden en foreløbig tuberkulinprøve, administreres BCG kun til børn i børn med en negativ Mantoux-reaktion.

Da standard tuberkulin ikke gør det muligt at skelne infektiøse allergier mod vaccinallergi, er der i gang med at udvikle sådanne metoder. I Rusland, skabt og testet Diaskintest - tuberkuløse Rekombinant allergen (omsætning typen Mantoux test), indeholdende 2-antigen til stede i de virulente stammer af M. Tuberculosis og fraværende i BCG-stammer. Test blev udviklet og testet hos børn baseret på isolering af T-celler med interferon som svar på M. Hominis antigenet, som er fraværende i M. Bovis BCG-inokuleret.

[6], [7], [8], [9],