Trapezius muskel- og nakkesmerter

Trapezius muskel - m. Trapezius

Med bilateral reduktion af alle fibre fremmer muskelen forlængelse af den cervicale og thoracale rygsøjle. Når de øvre fibre går i stykker, stiger scapulaen og kravebenet (humeral girdle) opad, mens scapula vender sideværts med sit nederste hjørne. Med en fast scapula (andre muskler) har trapezius muskelens øvre tufter tendens til at afbøje hovedet til deres side. Ved samtidig sammentrækning af de øvre tufts til højre og venstre forekommer en forlængelse af hovedet, men kun hvis bevægelsen er modstandsdygtig. Mellemfibre fører scapula til rygsøjlen. De øverste midterstykker, der fastgøres til acromionen, fører også scapulaen til rygsøjlen, men de er inkluderet i denne bevægelse, efter at bladrotationen er startet opad. De nedre fibre sænker bladet nedad. De midterste og nederste fibre stabiliserer scapulaen mens du roterer den med andre muskler.

Begyndende: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, spinøse processer af I-XI (XII) thoracale hvirvler

Montering: extremitas асromialis kravebenet, skulderbladet rygsøjlen acromion и

Innervation: Spinalnerves C2-C4-plexus cervicalis-n. Accessorius

Øvre muskelbjælker

1. I en patient, der ligger eller sidder ned, er de øvre muskelbjælker moderat afslappet ved en lille afbøjning af hovedet til den berørte side. Trapezius-muskelens frie øvre kant forstås på en pincer-lignende måde og trækkes opad fra den supraspinøse muskel underliggende den. Derefter rulles musklerne stiftt mellem fingrene for at identificere håndgribelige elastiske bånd, der fremkalder et lokalt krampefuldt svar og opdager lokal ømhed. De kan findes midt i den fremre kant af den øverste (bunker af trapezius muskler (hovedårsagen til spændingshovedpine).
2. Trigger zone kan også detekteres ved hjælp af krydslignende palpation i dybere fibre bag den ovenfor beskrevne triggerzone. De er lokaliseret direkte over scapula nær sin midterlinie.

Mellem- og nedre muskelbjælker

I undersøgelsen af andre triggerzoner af trapezius muskler sidder patienten krydset foran ham på en sådan måde, at scapula er spredt ud, og rygsøjlen er kyphosed. For at identificere stramme ledninger udfører lægen en glidende palpation over fibrene og ruller dem langs de underliggende ribber. Triggerzoner kan lokaliseres:

1. i de laterale fibre af de nedre bjælker af trapezius musklen på området for skæringspunktet mellem muskelfibrene i den mediale kant af skulderbladet, og i nogle tilfælde ved eller under bunden af bladvinklen. Det føles som en klump eller knude; det kan overses, hvis fibrene ikke strækkes af forskydningen af bladet i den forreste retning,
2. i de øvre fibre i trapeziusmuskelens nedre tufter over den mediale ende af den subacutte muskel;
3. i regionen, der ligger 1 cm medialt fra fastgørelsen til muskelens muskel, der løfter scapulaen, afsløres med dyb palpation af de overliggende vandrette fibre i de midterste knipper;
4. over den laterale ende af supraspinatus nær acromion. For at finde denne mindre hyppige udløsningszone er det nødvendigt at udføre dyb palpation af laterale fibre af midtertrapezoide muskelbundter;
5. i de mest overfladiske fibre i de midterste trapeziummuskelbundt i området for skæringspunktet mellem disse muskler med musklen, der løfter scapulaen (er sjælden).

Reflekteret smerte

Fra de øvre muskelbundter:

Trigger zoner i trapezius muskler er en hyppig årsag til hovedpine.

1. ensidig smerte langs den bakre kant af halsen til mastoid-processen. Med en høj intensitet af reflekteret smerte, projiceres den også til halvdelen af hovedet med centre i den tidlige region og bag omkredsen. Derudover kan den fange vinklen af underkæben (som i nærvær af en triggerzone i mastisk muskel).
2. smerte i nakken i en zone, der ligger lidt bag den reflekterede rolleområde beskrevet ovenfor.

Fra mellem- og nedre bjælker:

1. en dyb diffus stamme af musen og smerte i den suprapatrubulære region;
2. Brændende smerter langs skovlenes hvirvelmargin og mere medial end den;
3. Reflekteret overfladisk brændende sting i den mediale del af musklen mellem udløsningszonen og de spinøse processer af CVII-TIII;
4. skarpe smerter i acromion eller øverst på skulderen;
5. en ubehagelig fornemmelse af skjælvning med en pilomotorisk reaktion (gåseskind) på sidekanten af de homolaterale arme og undertiden på låret i form af et reflekteret vegetativt fænomen.