Hypercalcæmi hos nyfødte

Hypercalcæmi er defineret som niveauet af totalt calcium i serum over 12 mg / dL (3 mmol / l) eller ioniseret calcium større end 6 mg / dl (1,5 mmol / l). Den mest almindelige årsag er iatrogeni. Der kan være tegn på fordøjelseskanalen (anoreksi, opkastning, forstoppelse) og undertiden letargi eller kramper. Behandling af hypercalcæmi er baseret på intravenøs administration af saltvand med furosemid og undertiden bisphosphonater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hvad forårsager hypercalcemia?

Den mest almindelige årsag til hypercalcæmi - iatrogeny grund af overskydende calcium eller vitamin D, eller utilstrækkelig indtagelse af fosfor, som kan være en følge af langvarig indføres korrekt fremstillede blandinger eller mælk med et højt indhold af vitamin D. Andre årsager er maternal hypoparathyroidisme, nekrose af subkutant fedtvæv, hyperplasi parathyroidkirtler, nedsat nyrefunktion, Williams syndrom, og der er også tilfælde af idiopatisk hypercalcæmi. Williams syndrom omfatter en supernovaskulær aortastensose, et elf ansigt og hypercalcæmi ved ukendt patogenese; børn kan også være en lille gestationsalder, og hypercalcæmi kan iagttages i de første måneder af livet, som regel passerer en alder af 12 måneder. Idiopatisk neonatal hypercalcemia er diagnosen en undtagelse, det er svært at differentiere det fra Williams syndrom. Neonatal hyperparathyroidisme er meget sjælden. Nekrose af subkutan fedtvæv kan udvikles efter en betydelig skade og forårsager hypercalcemia, som normalt opstår spontant. Hypoparathyroidisme og hypocalcæmi hos moderen kan medføre sekundær hyperparathyroidisme i fosteret, med den ændring i hans mineralisering, såsom osteopeni.

Symptomer på hypercalcæmi

Symptomer på hyperkalcæmi kan ses på et niveau af totalt calcium i serum på mere end 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Disse manifestationer kan omfatte anoreksi, opkastning, opkastning, hæmning eller anfald eller generel excitabilitet og hypertension. Andre symptomer på hypercalcæmi omfatter forstoppelse, dehydrering, nedsat tolerance over for mad og en forsinkelse i vægtforøgelse. Med subkutan nekrose på stammen, balder og ben, kan du observere tætte lilla knuder.

Diagnose af hypercalcæmi

Diagnosen "hypercalcemia" er baseret på måling af koncentrationen af totalt calcium i blodserumet.

[12], [13], [14], [15], [16],

Behandling af hypercalcæmi

En markant forøgelse af calciumniveauet kan behandles ved intravenøs injektion af fysiologisk opløsning efterfulgt af furosemid såvel som ved fortsatte ændringer ved indgivelse af glucocorticoider og calcitonin. Bisfosfonater anvendes også i stigende grad i denne situation (for eksempel etidronat oralt eller pamidronat intravenøst). Behandling af subkutan fedtnekrose udføres ved anvendelse af blandinger med lavt calciumindhold; væske, furosemid, calcitonin og glucocorticoider anvendes ifølge indikationer afhængig af graden af hypercalcæmi. Hypercalcæmi hos fosteret på grund af hypoparathyroidisme hos moderen kan bruges til at vente og se taktik, da det normalt spontant passerer i flere uger. Behandling af kroniske tilstande omfatter blandinger med et lavt indhold af calcium og D-vitamin.