Nokardii

Nocardia blev først udpeget af Nokar i 1888; Eppinger beskrev lunge læsioner og humane hjerneabcesser forårsaget af nocardi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nocardial morfologi

I de tidlige stadier af vækst danner et relativt udviklet mycelium på overfladen og trænger ind i det indre af mediet. Cellerne er lige eller buede med hyppig forgrening. I de første væksttimer er myceliet useptet, og hele plexus er enhjulet. Diameteren af filamenterne er 0,3-1,3 μm. Med alderen formateres septa i dem, og myceliet er fragmenteret i individuelle punktlige eller coccoid elementer, som reproduceres ved binær fission eller spirende. I gamle kulturer kan multicellulære filamenter dannet som følge af ufuldstændig adskillelse af fragmenteringen detekteres mycelium. Conidia formation. Gramfarvning er variabel: i det patologiske materiale er repræsenteret af gram-positive korte forgreningsstrenger og lifteroidelementer, i gamle kulturer er det muligt at finde gram-negative dissocierede shems. Nocardia er relativt syrefast, farvet ifølge Tsil-Nelson. I form af myceliet og tiden for dissociation er opdelt i tre grupper:

• Første - mycelium begrænset, udgør ikke conidier, dissocieres efter 12-14 timers inkubation; i de gamle kulturer er korte stokke og coccoid former almindelige;
• 2. - mycelium begrænset, udgør ikke conidier, dissocieres efter 20 timers inkubation; i ældre kulturer dominerer lange fragmenter af mycelium;
• 3. - et mycelium rigeligt med sparsomme conidier I ældre kulturer dominerer lange forgreningsgarn.

Nocardias kulturelle egenskaber

Nocardia vokser godt på simple næringsmedier (MPA, MPB, Saburo miljø osv.). Temperaturen optimale af vækst er 28-37 ° C. På flydende medier danner en tynd gennemsigtig film, der minder om en voksende fedtdråbe; gradvist erhverve en creme gul farve. Bentisk vækst er mulig i form af bomuldskugler eller tætte korn. På tæt medium, efter 45-72 timer, er små, glatte fugtige kolonier af en testisk konsistensform. Efter 72 timer ændres overfladen af kolonierne, de har form af et hævet og snoet center og skulpterede kanter på 10-14 dag. Der produceres pigmenter fra creme til rød, som diffunderer i næringsmediet. Bakterier fra den 1. Gruppe danner bløde, pasty og slimhinde kolonier, den anden - pasta eller olieagtige, 3 - tørre læderige kolonier.

Den biokemiske aktivitet er ret høj.

Økologisk niche af nocardi

Nocardi er allestedsnærværende i jorden og i organiske substrater. De er ikke repræsentative for den normale mikroflora af menneskekroppen, selv om de nogle gange er isoleret fra klinisk sunde mennesker. Modstand mod miljøet er højt.

[8], [9], [10], [11]

Følsomhed overfor antimikrobielle midler

Nocardia er følsomme over for gentamicin og levomycetin. Almindeligt anvendte antiseptika og desinfektionsmidler.

Patogenese af nocardiose

Nocardia forårsager en opportunistisk infektion. Det forårsagende middel er fanget af alveolære makrofager i cytoplasmaet hvor den er levedygtig, blokerer fusion af fagosomer med dizosomami og hæmme syntesen af lysosomale enzymer. Persistens af patogenet fører til udvikling af inflammation med dannelsen af multipel udladningsabcesser og granulomer. Infektion af det subkutane væv udvikler sig, når såret går ind i såret og er karakteriseret ved udvikling af purulent inflammation. Immunfektive individer kan udvikle dissemineret infektion.

Eocemiose epidemiologi

Kilden til infektion er jorden. Transmissionsmekanismen er kontakt, transmissionsbanen er såret. Luftgenetisk transmission af patogenet med luftbårne eller luftbårne støv og ved smitteoverførsel fra ischa gennem beskadigede slimhinder i mave-tarmkanalen er også mulig. Følsomhed overfor nocardi, som for alle betingelsesmæssigt patogene mikrober, er lav hos personer med normal immunstatus og forøget hos immundefekt værter.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer på nocardiose

Nocardiosis - opportunistiske infektioner hos personen forårsaget af nocardi, som er præget af en overvejende læsion af lungerne og subkutan væv med udviklingen af purulent-granulomatøs inflammation.

Forhold til sjældne infektionssygdomme. Årligt i verden er der registreret 1,5-2 tusind tilfælde, mere end halvdelen af dem hos personer med immundefekter. De vigtigste former for skade er lunge- og subkutan nokardiose. Den mest almindelige lungeskade forårsaget af Nocardia aateroides og subkutan skade forårsaget af Nocardia brasiliensis.

Med lunge-læsioner i lungeparenchymaen dannes flere udladningsabcesser og granulomer. Den inflammatoriske proces ofte involveret mediastinum organer, blødt væv af brystet og andre. Af særlig fare for sygdommen hos immunkompromitterede individer, som ofte udvikler dissemineret infektion ledsaget af centralnervesystemet læsioner, meningeal fænomener og lammelse. Med formidlede former er det muligt at beskadige hud, lymfeknuder, lever og nyrer.

Infektioner af det subkutane væv er kendetegnet ved udviklingen af pustler ved patogenens indtrængning. Med sygdommens fremgang dannes der abscesser og granulomer, som ligner kutan actinomycose.

Immunitet er ikke blevet undersøgt nok.

Laboratoriediagnose af nocardiose

Materialet til undersøgelsen er sputum, pus, biopsivæv. Til diagnose brug mikroskopiske og bakteriologiske metoder. Normalt placeres diamin bakterioskopisk ved påvisning af useptiveret hyphae i det undersøgte materiale. Den endelige diagnose er etableret på basis af udskillelse af ekskretion.

Behandling af nocardiose

Tilfredsstillende resultater kan opnås ved anvendelse af sulfonamider eller en kombination af dem med gentamycin eller levomycetin.

Prophylax af nocardiose

Specifik forebyggelse af nocardiose er ikke udviklet, men ikke-specifik profylakse tager sigte på at øge immunstatus.