Herpes simplex virus

Infektion forårsaget af herpes simplex virus kan have flere kliniske former, men er oftest asymptomatisk. De sædvanlige kliniske manifestationer er vesikulære udbrud på huden og slimhinderne. Nogle gange kan der være alvorlig keratitis, meningoencephalitis eller dissemineret sygdom hos den nyfødte. Herpes simplex virus er patogen for mange dyrearter - mus, rotter, hamstere, marsvin, kaniner, hunde, aber, som normalt forårsager feber og encephalitis (i intracerebral infektion), samt keratoconjunctivitis i kaniner.

Da virus har dermoneyrotropnym handling, så de overlevende dyr og inficerede mennesker kan det lange holdes i en latent tilstand i hjernen, epitelceller, trigeminale ganglier eller andre nerver i form af dobbeltstrengede cirkulære DNA former.

Viruset gengiver sig godt i chorion-allantoisk membran af kyllingembryoner, hvor i 2-3 dage. Efter infektion danner det konvekse hvide plaques synlige for det blotte øje. Ved narkotikaprints af dem er gigantiske celler med intranukleære indeslutninger synlige. Viruset multiplicerer let i næsten alle udbredte cellekulturer, der danner plaques i monolag. I inficerede celler dannes kropsindeslutninger, der forekommer kæmpe multinukleerede celler, der er yderligere nekrotiske (cytopatisk effekt). Især egnet til infektion er den primære kultur af kanin-nyreceller.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenese og symptomer på herpes simplex

Når det smittes med en virus, forekommer den primære reproduktion i epithel i slimhinden i munden, svælget eller kønsorganerne. Endvidere kommer virussen ind i blodet (en generaliseret infektion) ved lymfogen vej og efter passage gennem blod-hjernebarrieren kan det forårsage meningitis eller encephalitis. Ved generaliseret herpesinfektion hos nyfødte forekommer døden, hvilket fører til flere småskala nekrose og inflammatoriske foci i de indre organer. I tilfælde af genopretning etableres virusbærerens tilstand, som ændrer sig gennem livet og manifesterer sig i forbigående herpetiske angreb, som kan fremkaldes af forskellige midler (solstråling, feber, stress, krydret mad osv.).

Herpes simplex virus type 1 kan forårsage udviklingen af følgende kliniske former af sygdommen:

• akut herpetisk (aphthous) stomatitis udvikler oftere hos primærinficerede børn, inkubationsperiode 3-5 dage, læger mucosale læsioner 2-3 uger senere.
• herpetic eksem (et Kaposi udslæt ligner et udslæt med kyllingepok) ledsages af feber og blærende udslæt på det meste af kropsoverfladen, undertiden observeres et dødbringende udfald;
• keratoconjunctivitis; med hyppige tilbagefald kan uigenkaldelig hornhindeopacitet og blindhed observeres;
• meningoencephalitis; dødelighed er ret høj i tilfælde af genopretning - vedvarende resterende neurologiske forandringer;
• Herpes labialis (labialis) - den mest almindelige form; På grænsen til slimhinden og huden på læberne forekommer klynger af sammensmeltning af vesikler, der bliver til sår, der helbreder uden ar.

Type 2 herpes virus forårsager to store kliniske former af sygdommen: genital herpes (karakteriseret ved en boble-ulcerøs sår på hud og slimhinder af genitalierne, hyppige tilbagefald) og neonatal herpes (barn smittet ved fødslen fra en syg mor, en manifestation - fra de slettede former for generalisering fatal udfald). Der kan være en anden placering af udslætene (sår, fingre hos tandlæger osv.). Transplacental infektion hos fosteret med herpes simplexvirus er sjælden og forårsager udviklingen af medfødte misdannelser.

Immunitet med simple herpes

Barnet i de første 6 måneder. Livet har som regel antistoffer mod virusen, erhvervet passivt fra moderen. Desuden er de tabt, barnet er mest modtageligt for herpetic infektion i en alder af 6 måneder. Op til 2 år. I de syges blod registreres antistoffer, der neutraliserer virussen, såvel som specifik IgA på slimhinderne, men de forstyrrer ikke virusets persistens og udviklingen af latent infektion.

Epidemiologi af type 1 og 2 vira

Der er data, at op til 70-90% af mennesker er inficeret med herpes simplex virus type 1 og at den er til stede i menneskekroppen mere konstant end nogen anden virus. Primær infektion forekommer i den tidlige levetid. Efter forsvinden af moderne antistoffer opstår infektionen i form af vesikulær eller aphthøs stomatitis. Viruset fjernes ikke længere fra kroppen, da det ikke er tilgængeligt for antistoffer. Herpes simplex virus type 1 overføres ved direkte kontakt gennem spyt eller gennem retter, der er forurenet med spyttens spyt. Kilden til infektion hos børn er som regel en af forældrene med en aktiv form for herpes.

Herpes simplex virus type 2 overføres seksuelt eller under arbejde fra en syg mor. Det spredes som en typisk kønssygdom. Kilden til infektion er kun en person.

[6], [7], [8], [9], [10],

Laboratoriediagnose af herpes simplex

Diagnosticering af herpes simplex kan bruge virusoskopichesky, virologiske og serologiske metoder. Materialet til undersøgelsen er afskrab fra hornhinden, hvis indhold vesikler, spyt og andre. Afskrabninger og svaberprøver fra bunden af friske herpes sår og farvet med Romanovsky-Eimze efter øjeblikkelig fiksering i absolut alkohol indeholder gigantiske flerkernede celler med intranukleære inklusioner (kalv Cowdray) .

Til virusisolation anvendelse cellekulturer, kyllingeembryoner og laboratoriedyr. De inficerede cellekulturer og plaques udviser en karakteristisk cytopatisk effekt i befrugtede hønseæg ved infektion på horinallantoisnuyu shell detektere plaques hvor plaques dannet herpesvirus type 2, større plaques dannet virus type 1. Når inficerer hjernen hos nyfødte mus udviklede symptomer på hjernebetændelse 2 -6. Dag. Meget følsom og specifik for herpes virus infektion på ridset kanin hornhinde. Endelige identifikation produceret i neutraliseringsreaktionen i mus eller kyllingeembryoner cellekultur ved anvendelse af standard anti-herpes-immunsera af dyr samt i immunfluorescens (IFA).

Ved serodiagnose er det vigtigt at afgøre, om dette er en primær sygdom eller forværring af en kronisk infektion. Derfor anvendes parrede sera, som undersøges ved hjælp af DSC, RIF og IFM.

Behandling af herpes simplex

Specifik behandling af herpes simplex baseret på anvendelsen af kemoterapi - modificerede nucleosider, der inhiberer viral replikation, men besidder toksicitet og fremme udviklingen af resistente stammer af virusset til dem (adeninarabinosid, 5-iod-2-deoxyuridin, acyclovir et al.). Induktorer af interferon er effektive, især i tilfælde af sygdoms akutte forløb.

Forebyggelse af herpes simplex

Til terapeutiske formål i alvorlige tilfælde, såvel som til forebyggelse af herpes simplex med hyppige tilbagefald, anvendes en dræbt kulturherpeticvaccine.