Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Konsekvenser og komplikationer efter forbrændinger
Sidst revideret: 18.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Systemiske komplikationer efter forbrændinger
Jo større brændearealet er, desto højere er risikoen for systemiske komplikationer. Risikofaktorerne for både komplikationer og død er forbrændinger> 40% af kroppens overfladeareal, alder> 60 år eller <2 år, samtidig alvorlig traume og indåndingsskader.
De mest karakteristiske systemiske komplikationer er hypovolemi og infektion. Gy-povolemia, der fører til utilstrækkelig blodforsyning til det brændte væv og til tider at chokme, kan være et resultat af tab af væske fra overfladen af dybe og omfattende forbrændinger. Hypoperfusion af brændte væv kan også være et resultat af direkte skade på blodkar eller vaskulær spasme, sekundær hypovolemi. Infektion, selv med små forbrændinger, forårsager ofte sepsis og død samt lokale komplikationer. Overtrædelse af kroppens beskyttelsesreaktioner og vævsafvigelse øger invasionen af bakterier og deres vækst. I de første par dage er streptokokker og stafylokokker mest almindelige, i de næste 5-7 dage - gram-negative bakterier; men i næsten alle tilfælde er en blandet flora identificeret.
Metaboliske sygdomme kan omfatte hypoalbuminæmi, der skyldes delvis hæmilution (på grund af væskebidrag), dels på grund af overgangen af proteinet til det ekstravaskulære rum gennem beskadigede kapillærer. Hypoalbuminæmi og hæmilution bidrager til hypocalcæmi, men koncentrationen af ioniseret calcium forbliver normalt inden for normale grænser. Mulig mangel på andre elektrolytter, nemlig fortynding af hypomagnesæmi, hypofosfatæmi og især hos patienter, der tager kaliumhæmmende diuretika, hypokalæmi. Omfattende vævsødelæggelse kan føre til hyperkalæmi. Metabolisk acidose kan være en konsekvens af chok. Rhabdomyolyse og hæmolyse udvikler sig som følge af dybe termiske og elektriske forbrændinger af muskler eller iskæmi i muskelvæv på grund af sammentrækning af scab. Rhabdomyolyse forårsager myoglobinuri og hæmolyse - hæmoglobinuri, som i sidste ende fører til akut tubulær nekrose.
Hypotermi kan udvikle sig efter intravenøs injektion af en stor mængde afkølet væske og under påvirkning af kølig luft og genstande i nødrummet på afdækkede dele af kroppen, især med omfattende forbrændinger. På baggrund af elektrolytforstyrrelser kan chok, metabolisk acidose, undertiden hypotermi såvel som hos patienter med inhalationslæsioner, forekomme ventrikulære arytmier igen. Efter omfattende forbrændinger er udviklingen af tarmobstruktion karakteristisk.
Lokale komplikationer efter forbrændinger
Cirkulære forbrændinger i ekstremiteten i den tredje grad fører til dannelsen af sammenstridende skorper, som kan fremme udviklingen af lokal iskæmi og i brystområdet - til luftvejssygdomme.
Spontan helbredelse af dybe forbrændinger fører til overdreven dannelse af granulationsvæv, hvilket forårsager senere ardannelse og kontrakturer; Hvis forbrændingen ligger i nærheden af leddet eller på hånden, fod eller perineum, kan dette medføre alvorlig funktionssvigt. Infektioner kan stimulere ardannelsen. Keloid ar er kun dannet i nogle grupper af patienter, især i repræsentanter for den sorte race.