Behandling af øje lepra

Ved behandling af spedalskader på sygeligheden er det vigtigste at udføre generel specifik terapi.

Den samlede varighed af behandling af patienter med lepromatøs og borderline spedalskhed type er 5-10 år, med tuberkuloidnm og udifferentierede - mindst 3-5 år. I nogle tilfælde fortsætter behandlingen af patienter med lepromatøs spedalskhed i hele deres liv. Indledningsvis udføres behandlingen på leprosariums hospital. Spiste forsvinden af kliniske tegn på aktivitet leprosum proces multiple negative resultater bacterioscopic og histologiske undersøgelser af forskellige områder af hud og slimhinder af næseskillevæggen af patienten overføres til ambulant behandling leprosarium eller STI klinik på et opholdssted. Behandlingen udføres i overensstemmelse med leprologens recept. Ved slutningen af ambulant behandling, patienten forbliver under lægeligt tilsyn gennem hele livet. Alle recept for ambulante pleje patienter får specialiseret pleje (herunder oftalmisk) i institutioner for almen medicinsk netværk.

Den moderne behandling af spedalskhed er en kompleks og kombineret behandling består i den samtidige anvendelse af flere antileprosy lægemidler og anvendelsen af forskellige former for patogenetiske, desensitiverende, symptomatisk, styrkelse terapi, psykoterapi, udpegning af vitaminer, fysisk terapi og andre behandlinger, samt foranstaltninger til omstrukturering immunologisk reaktivitet. Behandlingen er baseret på individuel tolerance og kontraindikationer for ordinerende læger.

I årtier var de vigtigste antileprosy lægemidler chaulmugrovoe olie og dens produkter -. Chaulmugraty, f.eks ethylesteren osv Application mugrol præparater sulfon serie åbnet en ny æra i behandlingen af spedalskhed. I øjeblikket er de mest anvendte diphenylsulfon, solesulfon og acetadecon.

Diphenylsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, etc.) anvendes dagligt indeni (daglig dosis på 50-200 mg) eller intramuskulært (dets oliesuspension) 1-2 gange om ugen. Solesulfon (syn: Sulfetron, Novotron osv.) Indgives intramuskulært ved 1, 2, 3 og derefter ved 3,5 ml 50% vandig opløsning 2 gange om ugen. Acedapson (syn: DADDS, diacetyldapson osv.) - et sulfon af langvarig virkning - indgives intramuskulært ved 225 mg 1 raa om 72 dage.

For at forebygge lægemiddelresistens og forbedre effektiviteten af behandlingen anbefales det at skifte anvendelse af de listede sulfoner og samtidig at foreskrive et af følgende lægemidler: rifampicin, lupren, protionamid eller ethionamid.

Rifampicin (Sip: Rifadin, Benemycin, etc.) er et semisyntetisk antibiotikum, et derivat af rifamycin. Påfør inden for hver dag 300-600 mg. Mycobactericid Lamprene (syn: B 663, Clofazimin) administreres oralt dagligt til 100 mg. Prothionamid (syn: Treventix, etc.) - et syntetisk antituberkuløst lægemiddel; Brug indenfor med 0,25 g 1-3 gange om dagen. Ethionamid (syn: Nizotin, Trecator osv.) - et syntetisk antituberkuløst lægemiddel; Tildel indersiden af 0,25 g 2-3 gange om dagen.

Specifik behandling udføres af kurser med en varighed på 1 måned med afbrydelser mellem dem i løbet af 1-5 måneder. I tilstedeværelsen af kliniske indikationer og med god tolerance af lægemidler udføres behandlingen kontinuerligt.

I de reaktive faser gives patienter oral og intramuskulær kortikosteroider og symptomatiske midler. Ved behandling af patienter med spedalskhed udbredte foreskrevne stimulerende og styrke midler (vitaminer, gammaglobulin, lipotrope midler, transfusioner, etc.)., Fysioterapeutiske procedurer, fysioterapi, ergoterapi. Løbende undersøgelse af effekten af BCG-vaccine, levamisol, leukocyt "transfer-faktor", af allogene leukocyt suspensioner og andre. Ifølge indikationer patienter får specialiseret kirurgisk behandling.

Især inflammation af den forreste øjeæblet YI Garus (1961) samtidig med de systemspecifikke behandling ordinerede lægemidler topisk sulfon serie: installere en 5% vandig opløsning sulfetrona 3 gange om dagen i 1 måned og en injektion under conjunctiva 15% vandig opløsning af sulfetrona 0,5-0,8 ml hver anden dag (20 injektioner for forløbet). Ifølge vidneudsagn kurser aktuel sulfetrona gentaget.

Ved behandling af spedalskhed organ af synet er meget anvendt som en patogenetisk orienterede værktøjer til formål at reducere inflammation i vævet i øjnene og afskaffelse af deres konsekvenser (uklarhed af hornhinden, linser og glaslegemet), forebyggelse af sekundær infektion, udvikling af degenerative processer i øjet membraner og sekundært glaucom.

De antibakterielle midler indgives sædvanligvis topisk sulfapræparater og antibiotika (20% opløsning af natrium sulfatsil, 0,25% chloramphenicol opløsning, 1% penicillin eller tetracyclin opløsning og andre.). Udtalte antiinflammatoriske og desensibiliserende action corticosteroidreceptorer hormoner, som anvendes i form af instillationer og subconjunctivalt (0,5-2,5% suspension af cortison eller hydrocortison, prednisolon 3% opløsning af dexamethason 0,1-0,4% opløsning).

Når der er involveret i den inflammatoriske proces af eyeløbets choroide, foreskrives indillationer af 1% opløsning af atropinsulfat, 0,25% opløsning af scopolaminhydrobromid. Med en stigning i intraokulært tryk er vist inddrypning af 1% pilocarpin-opløsning, en 1% opløsning af adrenalin tartrat, indad Diacarbum men 0,125-0,25 g 2-3 gange om dagen, 50% glycerolopløsning i en mængde på 1,5 g af lægemidlet pr 1 kg legemsvægt.

Suckable corneale opaciteter og glaslegemet anbefaler inddrypninger etilmorfiia hydrochloridopløsning i stigende koncentrationer (1 til 6,8%) og oxygen subkonjunktival administration af 1-2 ml, i løbet af 10-20 injektioner. Til samme formål foreskrives subkutane eller intramuskulære biogene stimulanter (aloe-flydende ekstrakt, FBS, glasagtige) 1 ml hver for et kursus på 30 injektioner.

Når øjenlågslammelse vist inddrypning af 0,01% citral opløsning, 0,02% riboflavin opløsning med glucose, vaselineolie eller fiskeolie introduktion konyuiktivalny taske tiamipovoy 0,5% og 1% salver sintomitsina emulsion. Den generelle behandling foregår også: inden for nikotinsyre 100 mg to gange om dagen efter måltiderne, vitaminerne Bi, Vb, B12; derudover ordinatoren af "fysioterapi procedurer.

I nogle tilfælde tilgodeser kirurgisk behandling for at eliminere lagophthalmia, dacryocystitis, corneal leukom, kompliceret grå stær og sekundær glaukom. Kirurgisk behandling udføres efter mindst 6-12 måneder efter ophør af generelle reaktive fænomener og spedbarnsreaktioner af synsorganet.

Afslutningsvis skal det understreges, at den rettidige initieret og systematisk behandling af spedalskhed med den obligatoriske anvendelse af sulfon forhindrer progression af sygdommen, omdannelsen af et relativt lette kliniske former i mere alvorlig involvering af spedalske proces af den visuelle orgel og bidrager til en mere effektiv medicinsk og social rehabilitering af patienter.

Forebyggelse af øje lepra

Forebyggelse af leprosy beskadigelse af synsorganet er en integreret del af forebyggelsen af spedalskhed, som omfatter socioøkonomiske, medicinske, sanitære og hygiejne- og sundhedsmæssige uddannelsesforanstaltninger.

Af afgørende betydning i forebyggelsen af spedalskhed har tidlig påvisning og behandling af patienter, rettidig indlæggelse af patienter med aktive manifestationer af sygdommen i en spedalsk koloni, afholdelse af apoteket pleje af patienter, deres familier og personer, der udsættes for en lang tid med dem.

I de endemiske områder er befolkningen systematisk og selektivt undersøgt. Familiemedlemmer og personer, der har haft kontakt med patienter med lepromatøs spedalskhed i lang tid, får forebyggende behandling.

I udviklingen af forebyggende foranstaltninger spedalskhed tage hensyn til de videnskabelige og praktiske resultater i leprologist, og i en række andre videnskaber (mikrobiologi, immunopatologi, allergologi), såvel som i studiet af andre kroniske infektioner, især tuberkulose.

Som et resultat af indførelsen af videnskabelige resultater i praksis er der i de sidste to til tre årtier blevet observeret en signifikant reduktion af spedalsk sygdom og en ændring i dens pathomorphose samt en signifikant reduktion af spedalsk læsioner i synets organ.

I vores land er der et socioøkonomisk grundlag for en vellykket kamp mod spedalskhed. Dette lettes af den konstante vækst af materialet niveau, almen og sanitære kultur af befolkningen, samlede dækning med medicinrumssimulator tjenester til alle patienter, deres familiemedlemmer og personer, der udsættes for en lang tid med dem, samt en række statslige regler, der tager sigte pas velfærd spedalskhed patienter og deres familier.