Behandling af jernmangelanæmi

Behandling af jernmangelanæmi hos børn bør være omfattende. Etiologisk behandling indebærer eliminering af årsagerne til udvikling af jernmangel.

Kontraindikationer til udnævnelse af jern

1. Manglende laboratoriebekræftelse af jernmangel.
2. Siderohydrauliske anemier.
3. Hæmolytisk anæmi.
4. Hemosiderose og hæmokromatose.
5. Infektion forårsaget af gram-negativ flora (enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella er siderofile mikroorganismer og bruger jern i vækst- og reproduktionsprocesserne).

Normalt føles patienterne bedre efter nogle få dage med at starte jernterapi. Der observeres en signifikant stigning i niveauet af hæmoglobin i anvendelsen af jernpræparater oralt i gennemsnit efter 3 uger efter behandlingens start, ved parenteral indgivelse af jernpræparater hæmoglobin indikatorer øger hurtigere end udnævnelsen til præparater. Det valgte lægemiddel til behandling af alvorlige former for jernmangelanæmi hos børn er ferrum lek, som giver dig mulighed for hurtigt at få en klinisk og hæmatologisk virkning. Hos nogle patienter, tid normalisering af hæmoglobin i anvendelsen af lægemidler ind i strammet op til 6-8 uger, hvilket kan være relateret til sværhedsgraden af anæmi og jern udtømning eller at forårsage jernmangelanæmi fortsætter eller er ikke fuldstændigt elimineret. Hvis hæmoglobinindholdet efter 3 uger fra behandlingens begyndelse ikke øges, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til behandlingens ineffektive virkning.

Med jernmangelanæmi kan fytoterapi anvendes. Tildel fitosbor: brændenælde blade brændenælde, succession Trifid, skov jordbær og solbær; tørrede blade af nævnte planter blandes i lige dele, 1 spsk hakkede blade kogt vand, infunderet i 2 timer, filtreres og tage 1/3 kop 3 gange om dagen på tom mave i 1,5 måneder dagligt. Det er yderst ønskeligt at tage infusion af blade af medicinske lægemidler urter, spinat af haven, mælkebøtte, hofter.

[1], [2]

Regime

Den korrekte organisering af kost og ernæring er en vigtig del af kompleks terapi. En effektiv terapeutisk og forebyggende foranstaltning er et langt ophold i det fri.

Børn har brug for et sparsomt regime: Begrænsning af fysisk anstrengelse, ekstra søvn, et gunstigt psykologisk klima, bør frigøres fra at besøge en børneinstitution og bør beskyttes mod forkølelse.

Ældre børn er fritaget for fysisk uddannelse, indtil de genvinder, om nødvendigt får de en ekstra dag, fri fra skolen.

Kost i jernmangel anæmi hos børn

Der skal lægges særlig vægt på afbalanceret ernæring, appetitens normalisering, mavesekretion og metabolisme. Uden løsning af disse processer kan man ikke stole på effektiviteten af lægemiddelterapi.

Udnævnelsen af tilstrækkelig ernæring til patienter med jernmangelanæmi er af stor betydning. Det er nødvendigt at fjerne de eksisterende ammende defekter og foreskrive en rationel kost i henhold til de vigtigste fødevareingredienser, der svarer til aldersindekserne.

Indholdet af jern (mg) i fødevarer (i 100 g)

Dårlig jern		Moderat rig på jern		Rig i jern
Mindre end 1 mg Fe i 100 g		1-5 mg Fe i 100 g		Mere end 5 mg Fe i 100 g
Produkt	Fe	Produkt	Fe	Produkt	Fe
Agurker	0,9	Groats af havregryn	4.3	Halva tahini	50.1
Græskar	0,8	Kizil	4.1	Halva laks.	33,2
Gulerødder	0,8	Ferskener	4.1	Svinelever	29,7
Granater	0,78	Groats wheaten	3.9	Tørrede æbler	15
Jordbær	0,7	Boghvede mel	3.2	Tørret Pære	13
Brystmælk	0,7	Lam	3.1	Svesker	13
Torsk	0,6	Spinat	3.0	Tørret	12
Rabarber	0,6	Rosiner	3.0	Uryuk	12
Salat	0,6	Oksekød	2.8	Kakaopulver	11.7
Vindruer	0,6	Abrikoser	2.6	Briar	11
Banan	0,6	æbler	2.5	Oksekød lever	9
Tranebær	0,6	Æggekylling	2.5	Blåbær	8
Citron	0,6	Pære	2.3	Nyrenød	7
Appelsin	0,4	Blomme	2.1	Brygger af oksekød	B
Mandarin	0,4	Solbær	2.1	Havregrød	5
Cottage ost	0,4	Pølser	1.9	æggeblomme	5.8
Courgetter	0,4	Kaviar kaviar	1.8	Oksekød tun	5
Tyttebær	0,4	Pølse	1, 7
Ananas	0,3	Svinekød	1.6
Kødmælk	0,1	Gooseberry	1.6
Creme	0,1	Hindbær	1.5
Smør	0,1	Groats manna Kylling	1,6-1,5

Unge børn med anæmi, der er naturligt ammet, bør først og fremmest tilpasse deres moder ernæring og om nødvendigt tilpasse barnets ernæring. Børn, der lider af anæmi, bør første lure introduceres i 2-4 uger tidligere, mens de er sunde (dvs. Fra 3, 5 til 4 måneder). Den første lokke skal være retter rig på jernsalte: kartofler, rødbeder, gulerødder, kål, courgetter osv. Kosten skal omfatte frugt og bærjuice, revet æbler. Allerede med den første lokke kan børn med anæmi fodres med kalvekød eller oksekød. Hepatiske retter skal gives i forvrænget form, blandes med vegetabilsk puree. Fra og med halvandet år er det muligt at indføre kødretter i form af hakket kød i kosten. Fra kosten bør udelukkes hvid grød (semolina, ris, tolon), der giver præference for boghvede, byg, perlebyg, hirse. Koggrød skal være på vandet eller bedre på en vegetabilsk bouillon.

Ved opbygning af en kost hos ældre børn er det nødvendigt at overveje, at hemejernet i kødretter absorberes bedst i fordøjelseskanalen. Meget værre er assimileret saltjern, som er en del af grøntsager og frugter. I kosten er det tilrådeligt at øge proteinkvoten lidt (ca. 10% af normen) på grund af stigningen i kosten af proteinprodukter af animalsk oprindelse; mængden af kulhydrater i patientens kost skal svare til aldersnorm, mængden af fedt bør være noget begrænset. Med anæmi er der vist en tilstrækkelig introduktion af frugt og grøntsagssaft og afkogning, i ældre børn kan mineralvand anvendes. Det er formålstjenligt at anvende vand fra kilder brakvand typen jern-sulfat-gidrokarbonatnomagnievyh vand, hvori jern er et godt ioniseret form og absorberes hurtigt i tarmen. Kilder af denne type omfatter mineralske fjedre af Zheleznovodsk, Uzhgorod, Marcial Waters i Karelen. Vær opmærksom på at der ikke kan opnås betaling af jernmangel og jernmangelanæmi korrektion ved hjælp af kosten jern, som obyahzatelno informere forældrene til patienten, som ofte foretrækker medicinske stoffer "ernæringsmæssig korrektion."

For at forbedre aktiviteten i fordøjelseskanalen er enzymer foreskrevet.

[3], [4], [5], [6], [7],

Patogenetisk behandling af jernmangelanæmi hos børn

Det udføres med jernpræparater, som indgives oralt eller parenteralt.

Jernpræparater er de vigtigste lægemidler til behandling af jernmangelanæmi, de er repræsenteret af mange former for jernpræparater til indtagelse (dråber, sirup, tabletter).

For at beregne den nødvendige mængde af lægemidlet er det nødvendigt at kende indholdet af elementært jern (Fe ²⁺ eller Fe ³⁺ ) i den givne lægemiddelform af præparatet (dråbe, tablet, dragee, hætteglas) og pakningsvolumen.

Valget af et jernpræparat er en doktors privilegium. Lægen vælger lægemidlet i overensstemmelse med patientens eller hans forældres økonomiske muligheder, stoffets tolerabilitet og egen erfaring med brugen af jern.

Dog bør enhver læge informeres om de eksisterende tendenser i verden praktiserer ændringen af salt tilskud af jern, ofte udviser lav komplaientnost om narkotika af den nye generation - hydroxid polymaltose kompleks jern (Maltofer \ Ferrum Lek).

Liste over nogle jernforberedelser til indtagelse

Lægemidlet	Sammensætningen af lægemidlet (i en tablet, tablet, i 1 ml dråber eller sirup)	Udstedelsesform	Indholdet af elementært jern
Jernsulfat (actiferrin)	Ferrosulfat 113,85 mg, DL-serin 129 mg i 1 kapsel	Kapsler, blister 10 kapsler, 2 og 5 blister pr. Pakning	Fe 2+ : 34,5 mg i kapsel
Jernsulfat (actiferrin)	Ferrosulfat 47,2 mg, DL-serin 35,6 mg, glucose og fructose 151,8 mg, kaliumsorbat 1 mg i 1 ml dråber	Dråber til indtagelse, 30 ml i et hætteglas	Fe 2+ : 9,48 mg i 1 ml
Jernsulfat (actiferrin)	Ferrosulfat 171 mg, DL-serin 129 mg, glucose, fructose i 5 ml sirup	Sirup, 100 ml i et hætteglas	Fe 2+ : 34 mg i 5 ml
Jern (III) hydroxidpolymaltozat (maltofer)	Hydroxid-polymaltosekompleks	Løsning til indtagelse, 30 ml i et hætteglas med en dråber	Fe 3+ 50 mg i 1 ml af opløsningen (20 dråber)
Jern (III) hydroxidpolymaltosat + folsyre (Maltofer Fol)	Hydroxid-polymaltosekompleks, folinsyre 0,35 mg i 1 tablet	Tuggetabletter, 10 tabletter i en blister, 3 blister pr. Pakning	Fe 3+ : 100 mg i 1 tablet
Jern (III) hydroxidpolymaltozat (maltofer)	Hydroxid-polymaltosekompleks	Tuggetabletter, blister 10 tabletter, 3 og 50 blisterpakninger pr. Pakning	Fe 3+ : 100 mg i 1 tablet
Jern (III) hydroxidpolymaltozat (maltofer)	Hydroxid-polymaltosekompleks	Sirup, 150 ml i et hætteglas	Fe 3+ : 10 mg i 1 ml
Jernsulfat + ascorbinsyre (Sorbifer Durules)	Jernsulfat 320 mg, ascorbinsyre 60 mg	Tabletterne er dækket med et låg på 30 og 50 tabletter i et hætteglas eller en kolbe	Fe 3+ : 100 mg i 1 tablet
Jernsulfat (tardiferon)	Jernsulfat 256,3 mg, mucoproteosis 80 mg, ascorbinsyre 30 mg	Tabletter belagt med en belægning, 10 tabletter i en blister, 3 blister i en pakning	Fe 2+ : 80 mg
Totem	I 10 ml af en opløsning: 50 mg ferrigluconat, 1,33 mg mangangluconat, 0,7 mg af kobbergluconat, glycerol, glucose, saccharose, citronsyre, natriumcitrat og andre.	Løsning til indtagelse, ampuller på 10 ml, 20 stk. I pakken	Fe 2+ : 5 mg i 1 ml
Jernfumarat + folsyre (ferretab com)	Jernfumarat 154 mg, folinsyre 0,5 mg	Kapsler, 10 kapsler i en blister, 3 blister i en pakning	Fe 2+ 50 mg i 1 kapsel
Jernsulfat + askorbinsyre (ferroplex)	Jernsulfat 50 mg, ascorbinsyre 30 mg	Dragee, pakket i 100 stk.	Fe 2+ 10 mg i 1 dragee
Ferronal	Gluconatjern 300 mg i 1 tablet	Filmovertrukne tabletter i en blisterpakning med 10 tabletter, 1 blister i en pakning	Fe 2+ 30 mg i tablet
Xeferol	Jernfumarat 350 mg i 1 kalsupe	Kapsler, i en flaske 30 stk.	Fe 2 + 115 mg i kapsel
Jern (III) hydroxidpolymaltozat (Ferrum Lek)	Hydroxid-polymaltosekompleks	Tuggetabletter, 10 tabletter i en stribe, 3 strimler i en pakning	Fe 3+ 100 mg i 1 tablet
Jern (III) hydroxidpolymaltozat (Ferrum Lek)	Hydroxid-polymaltosekompleks	Sirup, 100 ml i et hætteglas	Fe 3+ 10 mg i 1 ml
Ferlatum	Proteinjern succinat 800 mg i 15 ml	Løsning til indtagelse, 15 ml i et hætteglas, 10 flasker i en pakning	Fe 2+ 40 mg i 15 ml
Multivitamin + mineralsalte (phenyuls)	Ferrosulfat 150 mg ascorbinsyre 50 mg, 2 mg riboflavin, 2 mg thiamin, 15 mg niacinamid, pyridoxin-hydrochlorid, 1 mg pantothensyre 2,5 mg	Kapsler, 10 kapsler i en blister, 1 blister i en pakning	Fe 2 + 45 mg i 1 kapsel

I de fleste tilfælde, med undtagelse af særlige indikationer, behandles jernmangelanæmi med stoffer til intern brug. Det er mest hensigtsmæssigt at anvende præparater, der indeholder jern. Disse forbindelser absorberes godt og giver en høj grad af hæmoglobinvækst. Når man vælger et lægemiddel til små børn, er det nødvendigt at tage hensyn til graden af toksicitet og form for frigivelse. Præference gives til lægemidler i flydende form. Når der foreskrives jernpræparater indeni, skal der tages hensyn til nogle generelle principper.

1. Det er bedre at ordinere jernpræparater mellem måltiderne. Fødevarer fører til fortynding og et fald i jernkoncentrationen, og derudover danner visse elementer af mad (salte, syrer, alkalier) uopløselige forbindelser med jern. Disse omfatter præparater indeholdende fosfor, fytin. Jern, der tages om aftenen timer, bliver fortsat absorberet om natten.
2. Brug jernpræparater bør kombineres med stoffer, der forbedrer dets absorption: ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre, sorbitol. Det terapeutiske kompleks omfatter midlerne, der fremskynder syntesen af hæmoglobin - kobber, kobolt; vitaminer B ₁, B ₂, B ₆, C, A - for at forbedre regenerering af epitelet; E-vitamin - for at forhindre overdreven aktivering af frie radikale reaktioner. Doser af vitaminer B ₁, B ₂, C svarer til det daglige krav, idet dosen af vitamin B ₆ overstiger det daglige krav med 5 gange. Et kompleks af vitaminer bør tages 15-20 minutter efter at have spist og jernpræparater - efter 20-30 minutter efter at have taget dem.
3. For at forebygge dyspeptiske fænomener anbefales det, ifølge indikationer, at anvende enzymer - pankreatin, festal.
4. Behandlingsforløbet skal være lang. Behandlingsdoser anvendes indtil det normale niveau af hæmoglobin i blodet er nået, dvs. 1,5-2 måneder, og derefter inden for 2-3 måneder er indgivelse af forebyggende doser til genopfyldning af jernreserver mulig.
5. Det er nødvendigt at overveje tolerancen af lægemidlet. Med dårlig tolerance kan du erstatte stoffet, starte behandlingen med en lille dosis og gradvist øge den til en tolerabel og effektiv.
6. Forsøg ikke jernpræparater samtidig med lægemidler, der reducerer dets absorption: calciumpræparater, antacida, tetracykliner, levomycetin.
7. Det er nødvendigt at beregne behovet for jern til hver patient. Ved beregning af varigheden af behandlingen skal der tages hensyn til indholdet af elementært jern i præparatet og dets absorption.

Den optimale daglige dosis af elementært jern er 4-6 mg / kg. Det skal tages i betragtning, at stigningen i hæmobin hos patienter med jernmangelanæmi kan sikres ved indtagelse af 30 til 100 mg jernholdigt jern pr. Dag. Da jernabsorptionen med udviklingen af jernmangelanæmi stiger med 25-30% (med normale butikker absorberet 3-7% jern), er det nødvendigt at tildele 100 til 300 mg jernholdigt jern pr. Dag. Anvendelsen af højere daglige doser giver ikke mening, da mængden af absorption ikke stiger. Således er den minimale effektive daglige dosis 100 mg elementært jern, og maksimumet er ca. 300 mg oralt. Valget af en daglig dosis i dette interval bestemmes af individuel tolerabilitet for jernpræparater og deres tilgængelighed.

Med en overdosis af jerntilskud bemærkes bivirkninger: dyspepsi (kvalme, opkastning, diarré) er direkte proportional med antallet af nevsosavsheysya jern i mavetarmkanalen; infiltrering på stedet for intramuskulær injektion; hæmolyse af erythrocytter på grund af aktivering af frie radikale reaktioner, skade på cellemembraner.

Ulemper ved brugen af saltpræparater af jern til behandling af patienter med jernmangelanæmi:

• fare for overdosering, op til forgiftning på grund af ufleksibel dosering, passiv, ukontrolleret absorption
• Udtalt metallisk smag og farvning af emalje af tænder og tandkød, nogle gange vedvarende;
• interaktion med mad og andre lægemidler;
• Hyppigt afslag på patienter fra behandling (30-35% af patienterne, der startede behandlingen).

Læger er forpligtet til at advare patienter eller deres forældre om mulig forgiftning med saltpræparater af jern. Jernforgiftning tegner sig for kun 1,6% af alle tilfælde af forgiftning hos børn, men i 41,2% af tilfældene slutter med et dødeligt udfald.

Egenskaber og fordele ved præparater baseret på hydroxylpolymaltosekomplekset:

• høj effektivitet;
• høj sikkerhed: der er ingen risiko for overdosering, forgiftning og forgiftning;
• manglende mørkdannelse af tænder og tandkød
• behagelig smag, som børn;
• fremragende tolerance, bestemmelse af behandlingens regelmæssighed
• manglende interaktion med medicin og mad;
• antioxidant egenskaber;
• eksistensen af lægemidler til alle aldersgrupper (dråber, sirup, tyggetabletter, enkeltampuller, jernpræparat med folsyre til gravide kvinder).

Parenterale (intramuskulære, intravenøse) jernpræparater er vist:

• med en alvorlig form for jernmangelanæmi (ca. 3% af patienterne);
• med intolerance af jernpræparater til indtagelse
• med mavesår eller GI-kirurgi, selv i anamnesen;
• om nødvendigt, hurtig mætning af kroppen med jern.

Den samlede valutakurs for jern til parenteral administration beregnes ved hjælp af formlen:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), hvor P er patientens vægt i kg; Hb - hæmoglobinindholdet i g / l i patienten.

Parenteral bør ikke indgives mere end 100 mg jern pr. Dag, hvilket giver fuldstændig mætning af transferrin. Hos børn under 2 år er den daglige dosis parenteralt administreret jern 25-50 mg, hos børn ældre end 2 år, 50-100 mg.

Parenteral indgivelse af jern er meget mere vanskeligt og farligt på grund af den mulige udvikling af orale allergiske reaktioner og infiltrater (til intramuskulær injektion), og den ioniserede jern toksicitet og fare for dens store aflejringer i væv overdosis, fordi det var praktisk taget ikke udskilles. Jern er kapillyarotoksicheskim gift og når de indgives parenteralt til et lav baggrund i blodet øger transferrin fraktion af frit jern, hvilket reducerer tonus af arterioler og venuler, øget permeabilitet, formindsker den totale perifere modstand og blodvolumen, blodtryk falder. Når jern overdosis anbefales administration modgift - Desferal (deferoxamin) i en dosis på 5-10 g oralt eller 60-80 mg / kg per dag, intramuskulært eller intravenøst.

Karakteristik af jernpræparater til parenteral anvendelse (udpeget først efter bestemmelse af blodets jernkompleks og kontrol af diagnosen jernmangelanæmi)

Fremstilling af jern	Mængde i ampul, ml	Indhold af jern i 1 ml (i ampull)	Indgivelsesvej
Ferrum lek	2,0	50 (100)	Intramuskulært
	5.0	20 (100)	Intravenøst
Ferbitol	2,0	50 (100)	Intramuskulært
Jektofer	2,0	50 (100)	Intramuskulært
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravenøst
Imferon	1,0	50 (50)	Intramuskulært, intravenøst
Ferrlecït	5.0	12,5 (62,5)	Intravenøs dryp i 60 minutter, fortyndet i 50-100 ml 0,9 % NaCl-opløsning

Beregning af doser

Dosis af lægemidlet beregnes for en bestemt patient under hensyntagen til:

• graden af anæmi (I, II, III grad);
• patientens legemsvægt
• den terapeutiske plan til behandling af jernmangelanæmi anvendt i denne medicinske institution.

Korrekt beregning af dosis af jern er et yderst vigtigt behandlingsprincip. Man får indtryk af, at de fleste tilfælde af ineffektiv behandling med jernpræparater er forbundet med utilstrækkelig (undervurderet) dosering af lægemidler. Beregning af dosis af jernpræparater er vigtig i pædiatrisk praksis, når lægen behandler både nyfødte børn og unge, hvis legemsvægt svarer til en voksen legemsvægt. Brug en terapeutisk plan, testet hos børn, unge og voksne.

Terapeutisk plan til behandling af jernmangelanæmi afhængigt af graden af sværhedsgrad

Alvorligheden af anæmi (koncentration af Hb, g / l)	Behandlingens varighed, måned
	1	3	4	6
	Dosis af jernpræparat, mg / kg pr. Dag
Nem (110-90)	5	3	-
Gennemsnittet (90-70)	5-7	3-5	3	-
Heavy (<70)	8	5	3

[8], [9], [10], [11]

Behandlingens varighed for jernmangelanæmi hos børn

Kriteriet for hærdende jernmangelanæmi er overvinde vævs sideropenia (og ikke opnåelse af et normalt hæmoglobinniveau), som kan fastsættes ved normalisering af niveauet af SF. Klinisk erfaring har vist, at dette kræver mindst 3-6 måneder afhængigt af sværhedsgraden af anæmi. Ineffektiv behandling med jernpræparater og såkaldte tilbagefald af sygdommen kan være forbundet med ophør af behandling med jernpræparater efter at have nået det normale niveau af hæmoglobin.

[12], [13], [14], [15]

Kontrol af behandlingseffektivitet

Effektiviteten af behandlingen med jernpræparater vurderes af flere indikatorer:

• reticulocytreaktion på 7-10 dag fra behandlingens begyndelse med jernpræparater;
• top stigning hæmoglobinkoncentration efter 4 ugers behandling med jernpræparater (også tilgængelig kriterier respons på jerntilskud, de anbefalede amerikanske specialister: stigning i hæmoglobinkoncentration på 10 g / l og hæve getokrita 3% i forhold til baseline);
• forsvinden af kliniske manifestationer af sygdommen efter 1-2 måneders behandling
• overvinde vævs sideropenia, bestemt af niveauet af SF, 3-6 måneder efter behandlingens begyndelse (afhængigt af sværhedsgraden af anæmi).

[16], [17], [18], [19]

Blodtransfusion med jernmangelanæmi

Resultaterne af kliniske observationer indikerer utilstrækkeligheden af substitutionsbehandling for denne form for anæmi. Hemotransfusion giver en kortvarig kortvarig effekt på grund af transfusionerede erytrocytter. Knoglemarven af blodtransfusion har en negativ virkning, hæmmer erytropoiesen og undertrykker aktiviteten af hæmoglobinsyntese i normale celler. I forbindelse med jernmangelanæmi bør hæmotransfusioner derfor kun anvendes til vitale indikationer, idet hovedkriteriet ikke er mængden af hæmoglobin, men den generelle tilstand hos patienten. Indikationer for transfusion af erythrocytmasse er en alvorlig grad af anæmi (hæmoglobin <70 g / l) med udtalt hypoxi, anemisk prekoma og koma.

Evaluering af de første 3 indikatorer er især vigtigt i tilfælde, hvor lægen er ude af stand til at udføre de mest informative laboratorietest bekræfter underskuddet zhelezav krop (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferrin mætning, SF).

Substitutionsbehandling med erytrocytmasse bør udføres i henhold til strenge indikationer. På nuværende tidspunkt er kravene til bestemmelse af indikationer for transfusion af blodkomponenter i en bestemt patient blevet væsentligt forøget. Lægen, der ordinerer transfusion, skal tage højde for virkningen og mulige skader ved den forestående blodtransfusion. Da risikoen for blodtransfusion relateret transmission af forskellige infektioner (hepatitis, AIDS), dannelsen af irregulære antistoffer, undertrykkelse af hæmopoiese egen - de bør betragtes som transplanterede celler såvel som celler opnået fra en allogen donor. Det er af grundlæggende betydning at informere patienten eller hans forældre (værger) om patientens tilstand, behovet for transfusion og den dermed forbundne risiko. Nogle gange er blodtransfusioner ikke mulige af religiøse grunde (Jehovas Vidner). Beslutningen om at udføre transfusion (for eksempel erytrocytmasse) kan tages af en læge, der for øjeblikket er i patientens seng, idet der tages hensyn til:

• sygdommens art
• alvorligheden af anæmi
• trusler om yderligere reduktion af hæmoglobinkoncentration
• tolerabilitet for anæmi hos patienter
• stabilitet af hæmodynamiske parametre.

Lægernes anmodning om at kalde indikatorer for hæmoglobinkoncentration, hvor transfusion af erythrocytmasse er nødvendig, er en almindelig fejl, da denne tilgang ikke tager højde for ovenstående indikatorer. Den opfattelse, at der ikke er tegn på transfusion af erythrocytmasse i jernmangelanæmi, er som regel berettiget. Selv alvorlig jernmangelanæmi kan med succes behandles med jernpræparater til indtagelse, intramuskulær eller intravenøs jernpræparater.

[20], [21], [22]