Behandling af difteri

Behandling omfatter indgivelse difteri difteri serum, der neutraliserer difteritoxin cirkulerer i blodet (så det er kun effektiv i de tidlige stadier af sygdommen - de første 2 dage). Efter 3 dages sygdom er indførelsen af antidifteria serum ineffektivt og i nogle tilfælde endda skadeligt. For et mildt sygdomsforløb (lokaliseret, almindelig form) udføres difteri-behandling kun med negative hudtestresultater. Hvis resultatet er positivt, bør du undlade at indføre serum. Når srednetyazholoy og alvorlig form for difteri oropharynx og luftveje med difteri serum nødvendigvis administreres, men effekten er mindre udtalt i luftvejene difteri. Med en positiv hudtest injiceres serumet under betingelserne for genoplivningsafdelingen efter indledende administration af glucocorticoider og antihistaminer. Doseringen af serum og indgivelsesvej afhænger af sværhedsgraden af sygdommens forløb. Serum indgives en gang intramuskulært og intravenøst. For kombinerede former, dosis. Stigning med 20-30 tusind ME.

Serumdosis til forskellige former for difteri

Den form for difteri	Serumdosis, tusind ME
Lokaliseret difteri af orofarynx, næse, øje, hud, kønsorganer	10-20
Almindelig oropharyngeal difteri	20-30
Subtoxic difteri rotovodů	30-40
Giftig difteri i 1. Grad	30-50
Toksisk difteri af grad II	50-60
Toksisk difteri i tredje grad, hypertoksisk difteri	60-80
Lokaliseret respiratorisk difteri	10-20
Fælles nedadgående difteri i åndedrætssystemet	20-30

Gentagen serumadministration og øgede doser fører til øget og tungere skade på hjerte og nervesystem samt til serumsygdom. Yderst negativ indvirkning på de patienter, der administrerer massive serum doser (1 million ME og mere), da der i dette tilfælde i kroppen får enorme mængde af fremmed protein, som blokerer nyrerne, fremkalder udviklingen af respiratorisk distress-syndrom og infektiøs og toksisk shock, DIC-syndromet.

I moderate og alvorlige former såvel som difteri luftvej for den tidlige suppression af patogenet tildelt antibakteriel behandling af difteri: penicilliner, cephalosporiner, tetracyclin lægemidler, makrolider, kombinerede præparater (ampioks) - sekundære terapeutiske doser til 5-8 dage. Afgiftningsbehandlingen af difteri udføres. I alvorlige tilfælde er plasmaferes beskrevet. Kortvarig anvendelse af glucocorticoider er kun egnet til nødsituationer indikationer (toksisk chok, stenose af strubehovedet), eftersom patienter alvorlige former af sygdommen udtrykte immunosuppression og der er en høj sandsynlighed for udvikling af bakterielle komplikationer.

Difteri i luftvejene viser termiske og distraherende procedurer, inhalation, antihistaminer, glukokortikoider, oxygenbehandling. Med progressionen af stenose - intubation af luftrøret eller trakeotomi. Med nedadgående korsoperativ behandling af difteri er ineffektiv, skal den suppleres med sanativ bronkoskopi for at fjerne filmene.

Med myokarditis kræver fuldstændig hvile. Påfør trimetazidin, meldonium, pentoxifyllin. Når polyneuropati udpeger sengelast, tilstrækkelig ernæring, med åndedrætsbesvær - ventilation, forebyggelse af sekundær infektion.

Behandling af en tung form af difteri bør løse følgende problemer:

• dosis og metode til administration af antidifteri serum
• behandling af hypovolemi og DIC syndrom;
• anti-mediator effekt;
• normalisering af stofskifte
• eliminering af forskellige typer af hypoxi (IVL);
• afgiftningsterapi;
• Tilvejebringelse af energiforbrug (ernæring);
• rationel antimikrobiel terapi;
• immunokorrigerende terapi.

Mode og kost til difteri

I den akutte periode af difteri og i senere perioder, hvis der er tegn på skade på hjertet og nervesystemet, vises sengestil. Afhængigt af patientens tilstand anvendes bordnummer 10, probing eller parenteral ernæring.

Ca. Arbejdsvilkår

Omtrentlige arbejdsvilkår varierer meget, de bestemmes individuelt.

[1], [2],

Klinisk undersøgelse

Observationsbetingelserne for patienten bestemmes individuelt (men ikke mindre end 6 måneder).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvordan forhindres difteri?

Specifik profylakse af difteri

Immunoprofylax er den vigtigste metode til bekæmpelse af difteri. Rutinevaccination mod difteri og revaccination befolkning, ifølge den forelæggende vaccinationsprogram, udført med vacciner indeholdende adsorberet difteritoksoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, samt importeret vaccine - Tetrakok, polio imovaks).

Ikke-specifik forebyggelse af difteri

Vigtigt, tidlig påvisning og isolering af patienter og bærere af giftige corynebakterier, deres udledning efter et dobbelt negativt resultat af bakteriologisk undersøgelse af den adskilte oropharynx. I holdet efter isolering af patienten i 7 dage udfører termometri og daglig lægeundersøgelse. Kontakter med patienter og bærere undersøges en gang bakteriologisk. I hjertet efter isolering af patienten eller bæreren udføres den endelige desinfektion.

Hvad er prognosen for difteri?

Difteri har en gunstig prognose, hvis difteri behandling startes i tide, og antidifteri serum introduceres til tiden. Det dødelige udfald forekommer ofte ved sent indlæggelse og hos personer med en belastet premorbid baggrund (alkoholisme, immunopati).