Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af leptospirose
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af leptospirose udføres på et hospital. Hospitalisering foretages efter epidemiologiske indikationer. Regimet i den akutte periode er sengelov.
Kost bestemmer sygdommens kliniske egenskaber. Med dominans af nyresyndrom - tabel nummer 7, leverbord nummer 5 med kombinerede læsioner - tabel nummer 5 med saltrestriktion eller tabelnummer 7 med fedtbegrænsning.
Indikationer for hæmodialyse
- To-, tre-dages anuria.
- Azotæmi (urinstofblod 2,5-3 g / l og derover) i kombination med:
- acidose (blod pH mindre end 7,4);
- alkalose (blod pH mere end 7,4);
- hyperkalæmi (over 7-8 mmol / l);
- trussel mod hævelse af lungerne og hjernen.
Hyperbar oxygenering anvendes. Ved svær hæmoragisk syndrom skal du foreskrive 40-60 mg / dag prednisolon eller intravenøst 180-240 mg / dag.
Prescribe en symptomatisk behandling af leptospirose, et kompleks af vitaminer.
Medicinsk behandling af leptospirose
Antibakteriel behandling af leptospirose udføres med penicillinpræparater i en dosis på 4-6 millioner enheder / dag eller ampicillin i en dosis på 4 g / dag. Med intolerance over for penicillin ordineres doxycyclin 0,1 g to gange daglig, chloramphenicol i en dosis på 50 mg / kg pr. Dag. Når CNS påvirkes, øges dosis penicillin til 12-18 millioner enheder / dag, dosis ampicillin - op til 12 g / dag, chloramphenicol - op til 80-100 mg / kg om dagen.
Antibakteriel behandling af leptospirose bør vare 5-10 dage.
Ved akut nyresvigt i den indledende fase og samtidig reducere den daglige mængde indgives intravenøst urin osmotiske diuretika (300 ml af en 15% mannitolopløsning, 500 ml 20% glucoseopløsning), 200 ml 4% natriumhydrogencarbonatopløsning per dag i to trin. I trin anuricheskoy saluretika indgives høje doser (800-1000 mg / dag af furosemid), anabolske steroider (methandienone 0,005 g 2-3 gange om dagen), 0,1 g / dag af testosteron.
Når infektiøs toksisk shock til patienten intravenøst i en dosis på prednison og 10 mg / kg per dag, dopamin af individuelt system, derefter sekventielt intravenøst 2-2,5 liter opløsning type eller TRISOL kvintasol, 1-1,5 l polariserende blanding (5% glucoseopløsning, 12-15 g kaliumchlorid, 10-12 enheder insulin). Saltvandsløsninger injiceres først i en stråle og passerer derefter til en dråbe introduktion (med udseende af puls og blodtryk). Med udviklingen af DIC-syndrom anvendes friskefrosne plasma, pentoxifyllin, natrium heparin, proteasehæmmere.
[1],
Ca. Arbejdsvilkår
Arbejdskraft efter sygdommen genoprettes langsomt, men helt. Ikke-smitsomme patienter kan ordinere dem 10 dage efter temperatur normalisering med fuld klinisk opsving, i nærvær af meningitis - efter sanering af cerebrospinalvæsken.
Omtrentlige vilkår for restaurering af arbejdskapacitet 1-3 måneder.
Klinisk undersøgelse
Klinisk undersøgelse udføres i 6 måneder med en månedlig undersøgelse af den smitsomme sygdomsspecialist ifølge indikationerne - en nephrologist, en øjenlæge, en neurolog, en kardiolog. Hvis patologien fortsætter i 6 måneder, udføres yderligere overvågning og behandling af leptospirose af læger af den relevante profil (nephrologist, oftalmolog, kardiolog) i mindst 2 år.