Våd hoste

Afhængigt af ovenstående grunde er der en forskel på en ikke-produktiv (tør) og produktiv (våd) hoste. Våd host er karakteriseret ved separering af sputum. For nogle sygdomme er kun en uproduktiv (tør) hoste typisk for andre, især inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, en produktiv, normalt ikke-produktiv. I en række tilfælde (for eksempel med akut laryngitis), efter den produktive hostefase, registreres fasen af en unproduktiv hoste gentagne gange, hvilket skyldes et fald i følsomhedstærskelværdien af hostreceptorer. I sidstnævnte tilfælde berettigede patogenetisk udnævnelsen af ikke-ekspektoranter og antitussive midler.

Våd hoste er diffust sputum.

• Øget sputumdannelse er karakteristisk for inflammation i bronchi (bakteriel eller viral infektion), inflammatorisk lungeinfiltration (lungebetændelse).
• Langvarig hoste, der resulterer i sputum, ofte meget udtalt før sengetid og endnu mere alvorlig om morgenen efter søvn, er karakteristisk for kronisk bronkitis. Nogle gange med et sådant hosteangreb kan der være et tab af bevidsthed - syncopal tilstand, hostesyncope.
• Sommetider sker tilbagetrækning af en stor mængde sputum samtidigt, "fuld mund" (tømning af lungeabsessen, stor og multipel bronchialektase), især i en bestemt stilling af kroppen.
• Kronisk produktiv (våd) hoste observeres med bronchoektatisk sygdom. Med ensidig bronkiektasis foretrækker patienter at sove på den berørte side for at undertrykke hosten, der forstyrrer dem. Det er i denne situation, at den posturale (position) dræning af bronchi erhverver betydningen af behandlingsproceduren (øget sputumafgivelse ved at give patienten en stilling, hvor hun afgår ved tyngdekraften). Ud over kroppens særlige position er en langvarig tvungen udånding nødvendig, hvor der skabes en højhastighedsstrømstrøm, der medfører en bronchial hemmelighed.

På trods af et stærkt hostepuder kan sputumet ikke eksponeres. Dette skyldes sædvanligvis øget viskositet eller vilkårlig svulmning. Ofte betragtes en mindre hoste og skarp sputum ikke som tegn på sygdommen (for eksempel den sædvanlige morgen hoste med rygerens bronkitis), så lægen skal selv fokusere på patientens klage over denne klage.

Undersøgelse af sputum

For at etablere diagnose af lungesygdom er det meget vigtigt at studere egenskaberne af sputum udskilt eller opnået ved særlige metoder (aspiration af indholdet af bronchi under bronkoskopi).

[1], [2]

Egenskaber for sputum

Det er nødvendigt at være opmærksom på følgende egenskaber af slim:

• mængde;
• konsistens;
• udseende, farve, lugt;
• tilstedeværelse af urenheder
• sengetøj
• tage også hensyn til de data, der er opnået med en mikroskopisk (herunder cytologisk) undersøgelse.

Mængden af sputum produceret pr. Dag kan variere inden for store grænser. Undertiden nåede 1-1,5 L (fx store bronkiektasi, bylder og lunge tuberkuløse hulrum, og kardiogent lungeødem giftig, tømning gennem bronkier pleurahulen purulent pleuritis, bronhorei, lungeadenomatose).

Sputum til purulent-inflammatoriske sygdomme i lungerne kan være flydende eller viskøs, afhængigt af mængden af slim i den. De fleste sputum er slimhinde. Specielt viskøs sputum observeres ved akutte inflammatoriske sygdomme i lungerne i den indledende periode af et angreb af bronchial astma. Mindre ofte sputum er flydende eller serøs (overvejende proteinisk transudat), for eksempel med lungeødem, alveolarcellecarcinom.

Opspyt ved henstand adskilles i tre lag: det øverste lag - skummende serøs væske, midterste lag - væsken indeholder en masse leukocytter, erythrocytter, bakterier (efter volumen mest signifikant), det nedre lag - purulent (hvis sputum mikroskopi afslører neutrofiler, forskellige typer bakterier). Sådan en trelags kan have en ubehagelig sputum (rådden, stinkende) lugt, der normalt er typisk for anaerob eller en kombination af anaerobe og streptokokinfektioner, og at kollapse lungevævet.

En bakteriel infektion er præget af en gullig-grøn farve af sputum. Gult farvesputum giver nogle gange et stort antal eosinofiler (allergier). Ved kraftig gulsot kan sputum ligne en let galde, og sputumgrå og endog sorte observeres til tider hos personer, der inhalerer kulstøv (minearbejdere).

I nærvær af produktiv hoste er det nødvendigt at opnå materiale fra luftrøret og bronkierne (ikke spyt) til efterfølgende farvning af det ved Gram og mikroskopi.

Spørgsmål til at spørge, om du har en produktiv hoste

• Hvor ofte hoster sind op?
• Hvad produceres den daglige mængde sputum?
• Hvor svært er det, der rydder slim?
• I hvilken stilling forventer kroppen bedre hoste?
• Hvilken farve har normalt slim?
• Er der urenheder (blod - skarlagen eller mørke, tætte partikler).