Symptomer på rickets

Rickets er en sygdom i hele kroppen med en betydelig forstyrrelse af funktionerne i en række organer og systemer. De første kliniske symptomer på rickets findes hos børn 2-3 måneder. I tidlige spædbørn manifesterer sig sygdommen tidligere (fra slutningen af den 1. Måned).

[1], [2], [3], [4], [5]

Disorders of mineral metabolism in rickets

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Calcipenic Rickets

Udover de klassiske knogleforandringer med overvejende osteomalaci er symptomer på øget excitabilitet (håndskælv, søvnforstyrrelse, umotiveret angst) noteret. Også børn har en markant lidelse i det autonome nervesystem (overdreven svedtendens, takykardi, hvid dermografi).

Når biokemisk blodprøve mod en baggrund for en signifikant reduktion i calciumniveauet, en høj koncentration af parathyroidhormon og en nedsat koncentration af calcitonin. Karakteriseret ved øget udskillelse af calcium i urinen.

[16]

Phosphopedisk rytme

De noterer sig generel sløvhed, hæmning, udtalt muskulær hypotension og svaghed i det ligamente apparat, "frosk mave", tegn på hyperplasi af osteoidvævet.

Karakteriseret ved alvorlig hypophosphatæmi, høje niveauer af parathyroidhormon og calcitonin i serum, i urinen - hyperphosphaturia.

Rickets uden signifikante ændringer i calcium- og fosforkoncentrationer i blodet

Hos patienter med denne form for rickets er der som regel ingen klare ændringer i nervesystemet og muskelsystemet. Karakteristisk subakut kursus af sygdommen med tegn på hyperplasi af osteoidvævet (parietale og frontale tubercles).

Symptomer på rickets: skade på nervesystemet

Funktionsforstyrrelser i nervesystemet - de oprindelige symptomer på rickets. De manifesteres i form af angst, tårefølelse, søvnforstyrrelser, vink i en drøm, svær svedtendens. Særligt stærkt svedende hoved i nakken. Klæbende sved irriterer huden, der er kløe. Barnet gnider hovedet på puden, og som følge heraf er der baldness i nakkebenet - et karakteristisk tegn på begyndelsen af rickets.

Et vigtigt symptom på rickets fra nervesystemet er hyperesthesi. Ofte, når du forsøger at tage barnet, græder barnet, bekymringer.

I svære rickets noteres ændringer i centralnervesystemet: generel motorhæmning, børn bliver inaktive, langsomt, udarbejdelsen af konditionerede reflekser bliver vanskeligere.

Symptomer på rickets: nederlag i knoglesystemet

Karakteristisk for nederlaget for hele skeletet, men de kliniske manifestationer er mere udtalte i de knogler, der vokser mest intensivt i en given alder. Så når rickets opstår i de første 3 måneder af livet, manifesteres ændringerne af knoglerne i kraniet. Når sygdommen udvikler sig fra 3 til 6 måneder, registreres ændringer i brystets knogler. I tilfælde af rickets påvirkes børn, der er ældre end 6 måneder af benene på benene og bækkenet. Der er 3 muligheder for at skifte knogler:

• osteomalaci;
• osteoid hyperplan Asien;
• osteoporose.

Symptomer på osteomalaki

• Nederlag af knoglernes knogler. Bemærk blødgøring af kanterne af den store fontanel og sting, craniotabes [områder af blødgøring af kropsbenets krop (oftest påvirkes den occipitale knogle)]. Den følelse, der opnås ved at trykke på disse områder, kan sammenlignes med at trykke på pergament eller filthat. Blødheden af knoglerens knogler fører til udseende af deformationerne: udfladning af nakkepuden eller den laterale overflade, afhængigt af hvordan barnet lyver mere.
• Lesion af knoglerne på brystet. Som følge af blødgøringen af kanterne dannet ved Harrisons rille (stedet af membranen fastgørelsespunkt tilbagetrækning af ribberne, den nedre thorax indsat), krumningen af kravebenet. Brystkassen komprimeres fra siderne, brystbenet rager fremad eller synker.
• Nederlag af benbener. Markér deres krumning. Barnets ben får O- eller X-formet form.

Manifestationer af osteoid hyperplasi

• Nederlag af knoglernes knogler . Mark øget frontal, parietal, occipital hæm.
• Lesion af knoglerne på brystet. Dannelse af rachitic "rosaries" på ribbenene (V-VIII ribben) på stedet for knoglevæv overgang til brosk.
• Nederlag af benbener. Udseendet af "armbånd" i håndleddet, "pearl strands" på fingrene.

Ændringer i knoglesystemet i rickets

Afdelingen af skeletet	Bony stammer
Hoved	Craniotabes (blødgøring af områder af parietalbenene, sjældnere - områder af occipitalbenet) Deformering af knoglernes knogler Frontal og parietal mounds Forstyrrelse af forholdet mellem de øvre og nedre kæber Senere lukker den store fontanel, overtrædelsen af tænder (utroligt, forkert), defekter i tandemaljen, en tendens til karies
Thorax	Deformation af kraveben (styrkelse af krumning) Rib "rosary" (halvkugleformet fortykkelse i stedet for overgangen af den bruskede del af ribben i benet) Udvidelse af den nederste blænde og indsnævring af den øvre kompression af thoraxen fra siderne Scaphoid indrykning på brystets laterale overflader Sternum deformitet ("kyllingebryst", "skomagerens bryst")
Rygsøjlen	Kyphosis i den nedre thoraxregion Kyphos eller lordose i lænderegionen Skoliose i brystområdet
Pelvic Bones	Flad bækken Indsnævring af indgangen til det lille bækken
Nedre lemmer	Vride hofterne fremad og udad Forskellige krumninger i underbenene (0- eller X-deformationer, K-formede) Deformationer i leddene
Øvre lemmer	Krumning af humerus og underarmben Deformation i leddene: "armbånd" (fortykkelse i håndleddet), "perlerækker" (fortykning i området med diaphyse af fingrefalter)

Muskelsystem

Vigtige symptomer på rickets er svaghed i det ligamentale apparat og hypotension af musklerne. Svagheden ved den ligamenternes apparat fører til "slaphed" i leddene, som gør det muligt for patienten at gøre bevægelser mere volumen (f.eks liggende på ryggen, at barnet let trækker foden til hans ansigt, og selv smider hende over hovedet). Patientens udseende er karakteristisk - han sidder på tværs og lægger sin krop i hånden. Hypotension af musklerne i den forreste abdominale væg manifesteres ved udfladning af underlivet med divergensen af de lige muskler ("grove mave"). Violerede statiske funktioner: børn begynder senere at holde deres hoveder, sidde, stå, gå, de har en "rickety hump".

Overtrædelse af andre organs og systemers funktioner

• Nogle børn midt i rickets har hypokrom anæmi.
• Ofte bemærket stigning i lever og milt (hepatolymalt syndrom).
• Ændringer i brystet og hypotoni i musklerne fører til respirationsforstyrrelser med klasse II-III rickets. Børn har åndenød, cyanose, lungeventilation er svækket. Der kan være steder af atelektase i lungerne, der er prædisponerede for udviklingen af lungebetændelse.
• Krænkelser ekskursioner brystet, utilstrækkelig sammentrækning af membranen fører til en krænkelse af hæmodynamik, som er manifesteret ved takykardi, dæmpet hjertelyde, funktionel systolisk mislyd.
• I en række tilfælde er patologien i fordøjelsessystemet og urinsystemet noteret .

Rickets perioder

Perioden af sygdommen bestemmes af det kliniske billede, sværhedsgraden af osteomalaki og biokemiske ændringer.

Symptomer på rickets i den indledende periode

Det sker ofte i 2-3 måneders levetid og varer fra 2-3 uger til 2-3 måneder.

Kendetegnet ved lidelser af autonome nervesystem, og først i slutningen af denne periode, der er ændringer i knogle danner bøjelighedsmodifikatorer kanter og store fontanelle sagittale syning.

På den del af muskelsystemet er hypotension, forstoppelse noteret.

Ved en biokemisk blodprøve konstateres en mindre nedgang i fosforindholdet, niveauet af calcium forbliver normalt. Karakteristisk forøgelse af aktiviteten af alkalisk phosphatase.

Symptomer på rickets i højden ("blomstrende" rickets)

Progressive læsioner af nervesystemet og knoglesystemet er karakteristiske. Bony forandringer kommer frem i forgrunden. Bemærk alle 3 typer ændringer (osteomalaci, osteoid hyperplasi, osteogenese lidelse), men deres sværhedsgrad afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb.

Derudover for peak perioden kendetegnet ved:

• klar muskel hypotension
• svaghed i det ligamente apparat;
• udvidelse af lever og milt
• hypokrom anæmi;
• funktionelle krænkelser af andre organer og systemer.

Antallet af involverede systemer og sværhedsgraden af deres ændringer afhænger af sværhedsgraden af processen.

Når biokemisk blodprøve, signifikant reducerede niveauer af calcium og fosfor, øget aktivitet af alkalisk phosphatase.

Symptomer på rickets i perioden med konvalescens

De bemærker den omvendte udvikling af symptomer på rickets. De første symptomer på nervesystemet forsvinde, så komprimeret knogler, tænder vises, forsvinder ændringer i muskler og led (normaliseret statisk og motoriske), fald lever og milt størrelse, genvundet lidelser i indre organer funktion.

Øger til normale fosforniveauer; koncentrationen af calcium kan forblive lav, aktiviteten af alkalisk phosphatase øges.

Symptomer på rickets i perioden med resterende fænomener

Det observeres hos børn ældre end 2-3 år. I løbet af denne periode bevares kun virkningerne af rickets i form af deformation af knogler, hvilket indikerer at barnet har overført sygdommen i svær form (I eller III grad). Afvigelser i laboratorieindikatorer for mineralmetabolismen noteres ikke.

På grund af de efterfølgende processer af knoglevævsmodellering, som er mest aktive efter 3 år, forsvinder deformationerne af de rørformede knogler med tiden. Deformationer af flade knogler falder, men forbliver. Hos børn, der har lidt rickets, forbliver væksten af parietale og frontale tuberkler, occipital fladning, maloklusion, deformation af thorax, bækkenbenene.

Rickets sværhedsgrad

Jeg grad (lys)

Et lille antal svagt udtrykte tegn på rickets fra nervesystemet og knoglesystemet med involvering af de 1-2 dele af skeletet i processen. Nogle gange observeres uudpresset muskel hypotension.

Efter rickets i 1. Grad er der ingen restvirkninger noteret.

II grad (moderat sværhedsgrad)

III grad (tung)

I øjeblikket forekommer næsten ikke. Det manifesteres af betydelige ændringer i centralnervesystemet: en krænkelse af søvn, appetit, hæmning, forsinkelse i udviklingen af tale- og motoriske færdigheder. Ændringer i skeletsystemet har flere karakter, klart udtrykte deformation (blødgøring af knoglerne i kraniet base, tilbagetrækning af næsen, "Olympic" pande, brutto deformitet af brystet, ekstremiteter, bækken). Der kan være knoglefrakturer uden forspænding eller vinkelforskydning. Der er udtalt ændringer af muskelsystemet (krænkelse af statiske funktioner). Signifikant forøget lever og milt er der forskellige funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne. Gastroenterolog, alvorlig anæmi.

Rickets art

Akut strøm

Hurtig stigning i symptomer, overvejelse af osteomalacia processer i forhold til osteoid hyperplasi processer. Det observeres oftere i første halvdel af livet, især i for tidlige babyer, der har overskydende kropsvægt og ofte syge børn.

[17], [18], [19], [20],

Subacute nuværende

Langsom udvikling af sygdommen. De bemærker hovedsageligt symptomerne på osteoid hyperplasi: frontale og parietale tubercles, "rosenkugler" på ribbenene, "armbånd", "perlerestrenge". Craniotabes er ikke typisk. Det er mere almindeligt efter 6 måneder hos børn med høj kost og hos dem, der har fået utilstrækkelige mængder D-vitamin til forebyggelse af rickets.

Tilbagevendende kursus

Forbedringsperioder erstattes af forværringer af den uskyldige proces. Dette kan skyldes tidlig afbrydelse af behandlingen, tilstedeværelsen af befordrende sygdomme, irrationel ernæring. Et karakteristisk radiografisk symptom på rickets er udseendet i zonen af knogletilvækst af strejker af ossifikation, hvis antal svarer til antallet af exacerbationer.

Principper for klassificering af rickets

Graden af alvorlighed

• Jeg grad - let.
• II grad - moderat sværhedsgrad.
• III grad - tung.

Sygdom periode

• Indledende manifestationer.
• Varmen.
• Stihanie.
• Rekonvalescens.
• Restfænomener.

Flow mønster

• Sharp.
• Podostroe.
• Recidiverende.

Arten af forstyrrelsen af mineralmetabolismen

• Calcipenic Rickets.
• Phosphopedisk rytme.
• Rickets uden væsentlige ændringer i indholdet af calcium og fosfor.

Eksempler på formuleringen af diagnosen

• Rachitis I, indledende periode, akut kursus.
• Rickets I, topperioden, subakut strøm.
• Rickets I, periode med konvalescens, subakut kursus.
• Rickets II, peak periode, akut strøm.
• Rickets II, perioden med hævelse, tilbagevendende kursus.
• Rachitis III, peak periode, akut kursus.

[21], [22]