Hepatitis D: symptomer

Akut hepatitis B med delta-agent (coinfektion) med og uden leverkoma

Symptomer på hepatitis D, som udvikler sig som følge af samtidig infektion, er ekstremt ligner dem i akut hepatitis B. Inkubationsperioden er fra 6 til 10 uger. Karakteristisk cyklisk strømning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pre-Cheetah periode

Det begynder mere skarpt end med viral hepatitis B, med forringelse af helbred, utilpashed, svaghed, træthed, hovedpine. Samtidig bemærkes dyspeptiske fænomener: et fald i appetitten helt op til anoreksi, kvalme, opkastning. Oftere end med viral hepatitis B forekommer migrationssmerter i store led. Næsten halvdelen af patienter med smerter i højre øvre kvadrant, der ikke er typiske for hepatitis B. En anden forskel fra hepatitis B-virus - feber, med 30% af patienterne kropstemperaturen stiger til over 38 C. Varighed predzheltushnogo kortere periode end med viral hepatitis B, og gennemsnitlig ca. 5 dage.

Gulsot periode

Med udbrud af gulsot er symptomerne på hepatitis D og forgiftning stigende. På baggrund af gulsot bevares artralgi (i 30%) og subfebril tilstand. Styrke svaghed, træthed: Oftere afslører en hud kløe; smerter forbliver i højre øvre kvadrant, ikke relateret til fødeindtagelse. Ofte er der urtic udslæt på huden. De længste symptomer på icteric periode: svaghed, nedsat appetit, smerte i højre øvre kvadrant. I alle patienter forstørres leveren med 1-3 cm, dens kant er elastisk, glat og følsom ved palpation. Oftere end med viral hepatitis B, stiger milten. Den serumbilirubin øges som følge af den bundne fraktion, transferaseaktivitet er meget højere end i akut hepatitis B. Markant forøget komponent thymol, hvilket er usædvanligt for hepatitis B: sulemovaya prøve forbliver normal. Hyperbilirubinæmi varer i gennemsnit 1,5 måneder, hyperfermentæmi - op til 2-3 måneder.

Sygdommen har ofte en to-bølge strøm med klinisk og enzymatisk forværring, hvilket kan forklares ved tilstedeværelsen i kroppen af de to vira med forskellige biologiske egenskaber. Det antages, at den første bølge er en manifestation af HBV infektion, og den anden skyldes deltainfektion, da kroppen allerede allerede har tilstrækkelige HBs-antengenmolekyler, der er nødvendige for HDV-reproduktion. Nogle forskere forklarer dog tilstedeværelsen af en anden top af ALT ved at aktivere HBV-replikation efter perioden med inhibering af replikationen af deltaviruset. I 60% af patienterne i 18-32-th dag fra begyndelsen af gulsot på baggrund af begyndende forbedring stigende svaghed, svimmelhed, smerter i leveren: leveren forøges igen, stigende indikator thymol og transferaseaktivitet. ACT aktivitet er ofte højere end ALT aktivitet, de Ritis koefficient er mere end 1. Et fald i sulemic test og protrombin indeks er muligt. Hos nogle patienter observeres kun en enzymatisk eksacerbation uden kliniske manifestationer. Sygdommen opstår ofte i moderat og svær form; i 5-25% af tilfældene udvikles fulminant (fulminant) form, hvilket slutter dødelig. Hos voksne er 60-80% fulminantformer af HBsAg-positiv hepatitis forårsaget af HDV-infektion. Med et vellykket forløb af hepatitis af blandet etiologi er sygdommens varighed 1,5-3 måneder. Sygdommen slutter i opsving (ca. 75% af tilfældene) eller død - med fulminant form af sygdommen. Udviklingen af kronisk hepatitis ses sjældent (1-5%), og forsvinden af HBsAg indikerer også et opsving fra deltainfektion.

Akut delta (super) -infektion af hepatitis B-virus

Denne variant af sygdommen kan forekomme både åbenlyst og klinisk latent, men hos 60-70% af patienterne registrerer stadig en episode af gulsot eller et klassisk billede af icteric variant af akut hepatitis. Inkubationsperioden varer 3-4 uger. Pre-zheltushny perioden karakteriserer en akut, sommetider turbulent begyndelse. Varigheden overstiger ikke 3-4 dage. I modsætning til den akut viral hepatitis i mere end halvdelen af patienterne med en kropstemperatur over 38 ° C, er der artralgi og smerter i højre øvre kvadrant, nogle patienter sige urticaria på huden. Efter 2-3 dage bliver urinen mørk, fæceset misfarves, leveren og milten øges, scleraen og huden virker gul.

Den ikteriske periode sundheden for patienter forværres, voksende symptomer på hepatitis A og beruselse, forbliver kropstemperaturen forhøjede endda 3-4 dage, ikke stopper ledsmerter og smerter i højre øvre kvadrant registrere oftere end før fremkomsten af gulsot, og de er permanente.

Ved undersøgelse af patienter tiltrækker en betydelig stigning og tæthed af både lever og milt opmærksomhed. Mere end 40% af patienterne udvikler edematøs-ascitisk syndrom. I blodserum - hyperbilirubinæmi (vedvarer normalt mere end 2 måneder). Hyperfermentæmi (ofte med forvrængning af de-Ritis-koefficienten). Aktiviteten af ALT og ACT forbliver langt længere end med viral hepatitis B og hepatitis af blandet etiologi, og næsten ingen af patienterne har et niveau af enzymaktivitet.

I modsætning til andre viral hepatitis i akut hepatitis delta bærere HBAg forstyrret væsentlige protein-syntetiske leverfunktion, som manifesterede fald sublimerer prøver i de første 10 dage af gulsot periode og øget thymol. Antallet af albuminer falder, indholdet af y-globulinfraktionen øges. Udvikling af ødematøs-ascites syndrom i denne variant af HDV-infektion som følge af både faldet i syntesen af albumin og med en kvalitativ ændring dem. I langt de fleste af patienterne sygdommen er kuperet med gentagne kliniske og enzymatiske eksacerbationer, ledsaget af en forøgelse af gulsot, symptomer på forgiftning, udvikling af ødematøs-ascitisk syndrom, kortvarig (1-2 dage gamle) med nedkøling bølger af feber, udseendet af flygtige hududslæt. Sværhedsgraden af kliniske symptomer hos nogle patienter reduceres med hver ny bølge, og andre sygdomme tager en progressiv karakter: udvikle subakut lever, hepatisk encephalopati, og døden indtræder.

Recovery forekommer sjældent, resultater næsten altid ugunstig enten død (med fulminant form af brand i alvorlig udviklingsmæssige subakut degeneration af leveren), eller dannelse af kronisk hepatitis D (ca. 80%) med den høje aktivitet af processen og hurtig overgang til cirrose .

En anden mulighed superinfektion - infektion delta-virus hos patienter med kronisk hepatitis B. Klinisk det er manifesteret forværring før man går videre positivt hepatitis, udseendet af forgiftning, gulsot, giperfermentemii og progression til skrumpelever.

[9], [10],