Symptomer på pesten

Pest har en inkubationstid, der varer fra flere timer op til 9 dage eller mere (i gennemsnit 2-4 dage), skæring med primær pulmonal form og forlængende de vaccinerede eller behandlede forebyggende medicin, hvorefter plager typiske symptomer.

Pest er opdelt i: lokaliseret (kutan, byldepest, hud-byldepest) og generaliserede former) indledningsvis-septisk, pulmonal primær, sekundær septisk, sekundær pulmonær og tarm).

Uanset hvilken form af sygdommen normalt begynder pludselig pest og plager symptomer siden de tidlige dage af sygdommen karakteriseret ved udtalt forgiftning syndrom: kulderystelser, høj feber (> 39 ° C), alvorlig svaghed, hovedpine, muskelsmerter, tørst, kvalme, opkastning, undertiden. Hud varm, tør, står rød pastaagtige, sclera injiceret, bindehinden og slimhinderne i oropharynx hyperæmiske, ofte med dot blødninger, tunge tør, fortykket, dækket med et tykt hvidt flor ( "kridt") Yderligere i alvorlige tilfælde, bliver en person udtæret, med cyanotiske skygge, mørke cirkler under øjnene. Ansigtsegenskaberne skærpes, et udtryk for lidelse og rædsel optræder ("pestmaske"). Efterhånden som sygdommen udvikler sig, nedbryder bevidstheden, hallucinationer, vrangforestillinger og spænding kan udvikle sig. Talen bliver vag; koordinering af bevægelser forstyrres. Udseende og adfærd hos patienter ligner alkoholforgiftningstilstanden. Karakteriseret ved arteriel hypotension, takykardi, dyspnø, cyanose. Ved alvorlig sygdom kan der opstå blødninger, opkastning med en blanding af blod. Lever og milt er forstørret.

Mark oliguria. Temperaturen forbliver konstant høj i 3-10 dage.

I perifert blod - neutrofile leukocytose med et skifte af formlen til venstre. Ud over de beskrevne fælles manifestationer af pesten udvikler man læsioner, der er karakteristiske for individuelle kliniske former for sygdommen.

Den kutane form af pest er sjælden (3-5%). I stedet for indgangen indgangen af infektion vises stedet, derefter en papel, vesikel (phlyctenas) fyldt med serøs-hæmorrhagisk indhold, omgivet af infiltreret område med hyperæmi og ødem - dette er de typiske symptomer på kutane former for pest. Fliktena er markeret med en skarp smerte. Når det åbnes, dannes et sår med en mørk skur på bunden. Pesten skelnes af et langt kursus, helbreder langsomt og danner et ar. Hvis denne formular er kompliceret af septikæmi, forekommer sekundære pustler og sår. Det er muligt at udvikle en regional bubo (hud-bubonic form).

Pestens buboniske form forekommer oftest (ca. 80%) og adskiller sig i den relative godhed af strømmen. Fra de første dage af sygdom i regionen af regionale lymfeknuder er der en skarp ømhed, som gør det svært at bevæge sig og forårsager, at patienten tager en tvunget position. Primære bubo er som regel enkelt, færre buboer observeres sjældnere. I de fleste tilfælde påvirkes inuinal og lårben, lidt mindre ofte axillære og livmoderhalske lymfeknuder. Størrelsen på en bubo varierer fra en valnød til et æble af de gennemsnitlige størrelser. Specifikke symptomer på pest af denne form - skarpe ømhed, tæt konsistens, vedhæftning til underliggende væv, glatte konturer som følge af udviklingen af periadenitis. Bubon begynder at danne den anden dag af sygdommen. Som udviklingen af huden over ham rødmer, skinner, har ofte en cyanotisk skygge. I begyndelsen er det tæt, så sker der blødgøring, der er en udsving, konturerne bliver uklar. På sygdommen 10-12 dag åbnes den - en fistel dannes, sårdannelse. I sygdommens godartede forløb og moderne antibiotikabehandling observeres dets resorption eller sklerose. Som et resultat af hæmatogen drift af det forårsagende middel kan sekundære buboer dannes, som fremstår senere og varierer i små størrelser, mindre smertefulde og som regel ikke bliver betændt. En formidabel komplikation af denne form kan være udviklingen af sekundær pulmonal eller sekundær septisk form, hvilket skærper patientens tilstand til et dødeligt udfald.

Pestens primære pulmonale form er sjælden, i epidemier i 5-10% af tilfældene og er den farligste epidemiologiske og alvorlige kliniske form af sygdommen. Det begynder skarpt, groft. På baggrund af et udtalt forgiftningssyndrom er der fra de første dage sådanne symptomer på pest som: tør hoste, alvorlig åndenød, skærer smerter i brystet. Hosten bliver så produktiv, med sputumsekretion, hvis størrelse kan variere fra flere spitler til store mængder, er det sjældent fraværende overhovedet. Sputum, oprindeligt skummende, glasagtige, gennemsigtige, så erhverver et blodigt udseende, bliver senere rent blodig, indeholder en masse plager bakterier. Normalt er det en flydende konsistens - en af de diagnostiske egenskaber. De fysiske data er beskedne: En lille forkortelse af percussionslyden over den berørte lobe, med auskultation, utilsigtede små boblende raler, hvilket klart ikke svarer til patientens generelle alvorlige tilstand. Terminalperioden er præget af en stigning i dyspnø, cyanose, udvikling af sopor, lungeødem og ITSH. Det arthritiske tryk falder, pulsen bliver hurtig og bliver filiform, hjertet lyder døve, hypertermi erstattes af hypotermi. I fravær af behandling slutter sygdommen dødeligt inden for 2-6 dage. I den tidlige anvendelse af antibiotika til godartet sygdom, lungebetændelse adskiller sig lidt fra andre ætiologier, hvorved mulige senere anerkendelse pulmonal pest og tilfælde er omgivet af patienten.

Pest af den primære septiske form er sjælden - når en massiv dosis af patogenet kommer ind i kroppen, oftere af luftbårne dråber. Det begynder pludselig dukke væsentlige tegn på forgiftning og hastigt progressive kliniske symptomer på pest: flere blødninger i hud og slimhinder, blødning fra indre organer ( "sorte pest", "sorte død"), psykiske lidelser. Fremskridt tegn på kardiovaskulær svigt. Døden af patienten kommer om et par timer fra ITH. Ændringer i patogenes sted og i de regionale lymfeknuder er fraværende.

Den anden septiske pest komplicerer andre kliniske former for infektion, sædvanligvis bubonic. Generaliseringen af processen forværrer signifikant patientens generelle tilstand og øger hans epidemiologiske fare for andre. Symptomer på pest ligner det ovenfor beskrevne kliniske billede, men varierer i nærværelse af sekundære buboer og længere flow. Med denne form for sygdommen udvikler sekundær pest meningitis ofte.

Pestens sekundære pulmonale form som en komplikation opstår i lokaliserede former for pest i 5-10% af tilfældene og forværrer det overordnede billede af sygdommen kraftigt. Objektivt manifesteres dette af en stigning i symptomer på forgiftning, udseendet af smerter i brystet, en hoste og den efterfølgende frigivelse af blodig sputum. De fysiske data tillader at diagnosticere lobular, mindre ofte pseudoblury lungebetændelse. Forløbet af sygdommen under behandling kan være godartet, med en langsom genopretning. Vedhæftelsen af lungebetændelse til svagt infektiøse pestformer gør patienterne den farligste i epidemiologisk forstand, derfor skal hver sådan patient identificeres og isoleres.

Nogle forfattere identificere den intestinale form, men de fleste klinikere tendens til at behandle tarm plague symptomer (skarp smerte i underlivet, rigelige mukøse og blodig afføring, blodig opkast) som manifestationer af primært eller sekundært septiske formular.

I tilfælde af gentagne tilfælde af sygdommen såvel som i tilfælde af pest hos vaccinerede eller kemoprofylakse-behandlede personer, begynder og udvikler symptomerne gradvist og overføres lettere. I praksis blev sådanne stater kaldt "små" eller "ambulante" pest.

Komplikationer af pesten

Isolere bestemte komplikationer ITSH, cardiopulmonær svigt, meningitis, trombogemorragichesky syndrom som føre til døden af patienterne og ikke-specifikke forårsaget af endogene planter (flegmone, erysipelas, pharyngitis, etc.), der ofte observeres på en baggrund forbedring.

[1], [2], [3], [4], [5],

Dødelighed og dødsårsager

Med primær-pulmonal og primær septisk form uden behandling når dødeligheden 100%, oftere ved sygdommens 5. Dag. Med den buboniske form af pest er dødeligheden uden behandling 20-40%; dette skyldes det faktum, at der opstår alvorlige symptomer på pest som følge af udviklingen af en sekundær-pulmonal eller sekundær septisk form af sygdommen.