Opisthorchiasis: diagnose

Diagnose af opisthorchiasis er baseret på kliniske epidemiologiske og laboratoriedata: brugen af termisk ubearbejdet, let saltet fisk i endemiske områder; feber, toksisk-allergisk syndrom; leukocytose og eosinofili i blodet; i kronisk fase - symptomerne på kolecystopankreatitis, gastroduodenitis.

Afsløret tegn på akutte allergose data og instrumentelle undersøgelsesmetoder (US, Cholecystegrafi, CT, MRI), viser tegn på dyskinesier galdeblæren og galdevejene, udskillelsesvej leverfunktion reduktion, udvidelse af galdegangen, den mest karakteristiske af den akutte fase af sygdommen. I den kroniske fase indikerede moderat eosinofili (5-12%), undertiden anæmi med normo eller makroblasticheskim typen hæmatopoiese. Leverfunktioner (protein-syntetiske, pigment, antitoxic) med ukompliceret opistorhoze forblive normal eller kun lidt reduceret. Med udviklingen af hepatitis, cholecystitis, cholangitis, høj eosinofili er noteret. Fremkomst af symptomer på gulsot, kombineret med en stigning i alkalisk phosphatase-aktivitet med en forholdsvis lille stigning i niveauet af ALT. Om at involvere i pancreas proces viser en stigning i serum fastende glucose, modificeret kurve ved en belastning på sukker, nedsat ydeevne trypsin, amylase og lipase i tolvfingertarmen indhold og øge deres indhold i blod, forøgelse af indholdet af diastase indikatorer i urin. Halvdelen af patienterne har et fald i surhedsgraden af mavesaft.

Klinisk diagnose af opisthorchiasis bruger EGDS, cholecystography, duodenal sounding, ultralyd i mavemusklerne, bestemmer surhedsgraden af mavesaft.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer for høring af andre specialister

Hvis du oplever symptomer på akut cholecystitis, pancreatitis - kirurgisk konsultation på tælleren gulsot - hepatolog, onkolog, kirurg, med dramatiske ændringer i CNS - Høring af neurologen.

Specifik laboratoriediagnostik af opisthorchiasis

Parasitologisk diagnose af opisthorchiasis i det akutte stadium er umuligt, da helminths begynder at frigive æg kun 6 uger efter invasionens indtræden. ELISA bruges til at bestemme specifikke antistoffer. Følgende testsystemer anvendes:

• til bestemmelse af IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• til bestemmelse af IgG - "Tiatop-strip";
• at bestemme den specifikke CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Parasitologisk undersøgelse af galde er den mest pålidelige metode til diagnosticering af opisthorchiasis. Gennemfør en mikroskopisk undersøgelse af sedimentet af tre portioner galde. Duodenal lyding er en kompleks og ikke altid acceptabel procedure, der ikke er egnet til massetest. Derfor er copro-scopography baseret på undersøgelsen af de morfologiske egenskaber hos æg af opisthorchia mest almindeligt. I undersøgelsen af afføring anvendes forskellige metoder: højkvalitets formalin-etherisk, kemisk sedimentation Berezantseva, kvantitativ Stella og halvkvantitativ Kato. Flotationsmetoderne fra Füllebourne og Goryachev anvendes også.

Med lidt invasion opisthorchis æg udviser forgængelig, så det er nødvendigt gentages parasitologiske undersøgelser af patienter efter procedurer, der fremmer zhelcheottok (tyubazh på Dem'yanovich, modtagelse holekinetiki).

Den endelige diagnose af "opisthorchiasis" er etableret, når duodenal indhold eller i fæces af æg findes i kattens fluke, som begynder at blive frigivet tidligst 4-6 uger efter infektion. I tilfælde af lavintensiv invasion er det tilrådeligt at ordinere koleretiske midler eller blinde sonderinger til Demianov inden der udføres en fekal undersøgelse, hvorved sandsynligheden for at identificere helminthæg øges.

I undersøgelsen af fæces er det nødvendigt at anvende berigelsesmetoder (formalin-etheriske etc.). I tilfælde af et negativt resultat gentages undersøgelsen af fæces flere gange med intervaller på 5-7 dage. Undersøgelse af duodenalindhold bør udføres inden for to timer efter modtagelsen, da langtidsopbevaring af materialet i den forekommer lysis af æg.

Eksempel på formuleringen af diagnosen

V66.0. Kronisk opisthorchiasis. Kronisk cholecystopankreatitis ( Opisthorhis felineus æg i duodenalt indhold).

[5], [6], [7], [8],

Differentiel diagnose af opisthorchiasis

Differentiel diagnose af opisthorchiasis er vanskelig, hvilket er forbundet med polymorfisme og uspecifikke kliniske symptomer.

Opisthorchiasis akutte fase skal differentieres fra tyfus, åndedrætssygdomme, inflammatoriske sygdomme i bughulen (cholecystitis, cholangitis, pancreatitis), helminthiske skadedyrsangreb (trikinose fascioliasis, paragonimiasis), blodsygdomme, lungebetændelse, akut tarminfektioner, viral hepatitis.

Opistorhoz akut hepatitis med tegnene forskellige fra viral hepatitis feber midt gulsot, mere alvorlige smerter, høj eosinofili, forøger alkalisk phosphataseaktivitet i kombination med moderat markante tegn på cytolytisk syndrom.

I modsætning til akut respiratorisk sygdom er akut opisthorchias karakteriseret ved milde catarralsymptomer, leverforstørrelse og ømhed, eosinofili.

Differentiel diagnostik af opisthorchiasis i den kroniske fase udføres med fascioliasis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis, kronisk hepatitis af anden ætiologi.

[9], [10], [11], [12], [13]