Mæslinger: diagnose

Under forhold med lav forekomst af mæsling er diagnosen kompleks og indebærer en vurdering af epidemisituationen i patientens miljø, klinisk observation i dynamikken og serologisk undersøgelse. En typisk mæsling med pletter af Filatov-Belsky-Koplik, hoste, løbende næse, konjunktivitis og udslæt, der opstår først på hovedet, kan let diagnostiseres ud fra et klinisk billede.

Den vigtigste laboratoriediagnose af mæslinger er en generel blodprøve og en serologisk blodprøve ved hjælp af RPHA, RTGA, RSK eller ELISA.

• Generel blodprøve. Karakteriseret ved lymfopeni og neutropeni, som er forbundet med multiplikationen af viruset i leukocytter og deres efterfølgende død. Leukocytose er indicative for en vedhæftet bakterieinfektion.
• Serologiske metoder til forskning. ELISA er den mest følsomme, det bestemmer IgM titeren. Derfor nok til at bekræfte diagnosen en gang undersøge serum udtaget under den akutte fase af sygdommen, IgM bestemmelse bliver tilgængelige i de første 2 dage efter indtræden af udslæt, IgG - efter 10 dage og nåede maksimale værdier efter yderligere 18-22 dage. Før udbruddet opdages, registreres virusets RNA ved hjælp af PCR-metoden, når man undersøger blod og udstødninger fra halsen.
• Spinal punktering. Det udføres med den efterfølgende analyse af cerebrospinalvæske i tilfælde af mistænkt udvikling af mæslingenscefalitis. Lymfocytose og forhøjede proteinniveauer detekteres.
• RIF swab hemmelige luftveje. Konjugeret med fluorescein-monoklonale antistoffer anvendes til at detektere mæslingvirusantigener. I udtværinger farvet med konventionelle metoder findes gigantiske multinucleatceller. Med udviklingen af croup udføres såning fra tonsiller og fra næse til at bestemme årsagssygdommen for difteri.
• Undersøgelse af blodets koagulationssystem. Produceret i udviklingen af hæmoragisk syndrom.

Instrumentlig diagnose af mæslinger (brystradiografi, ekkokardiografi) anvendes til mistænkte komplikationer.

Differentiel diagnose af mæslinger udføres med rubella, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose (med ampicillinbehandling), allergiske udslæt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer for høring af andre specialister

Med udviklingen af otitis medier, laryngitis og laryngotracheitis, er der vist konsultation af otorhinolaryngologen med efterfølgende korrektion af terapi såvel som læge-fysioterapeut.

Ved langvarig konjunktivitis kræver udvikling af keratokonjunktivitis høring af en øjenlæge, og hvis der er en mistanke om encephalitis eller meningoencephalitis, en neurolog.

Indikationer for indlæggelse

Measles kræver hospitalsindlæggelse i følgende tilfælde: alvorlige og komplicerede sygdomsformer, børn fra krisecenter, børnehjem, vandrerhjem, socialt dårligt stillede familier.