Urethral strikturer hos mænd: årsager og patogenese

Årsager til urinrørstrengelse hos mænd

Urinstrengene hos mænd kan skyldes et seksuelt traume, der opstår, når de kavale legemer bryder (brud) af penis, også når man onanerer med forskellige fremmedlegemer.

Inflammatorisk forsnævring forbundet med gonoré, nu mindre udbredt end tidligere i forbindelse med udnævnelsen af en effektiv antibiotisk behandling. Disse strikturer mest slående og mindre penis bulbær urinrøret, indsnævring oftest lang, undertiden spredt sig til hele svamp afdelingen.

Betydningen af chlamydia og ureaplasma (uspecifik urethritis) i udviklingen af inflammatorisk indsnævring af urinrøret forbliver uklar.

Xerotisk oblteriruyuschy balance (lichen sclerosus) henviser til ikke-venereale infektioner, men dens etiologiske faktor forbliver uklar.

Skleroatrofncheskpy processen først påvirker huden eller penishovedet, eller det indre lag af forhuden, og først derefter skifter til den eksterne åbning af urinrøret (meatus) og scaphoid fossa, at der udvikles meatostenoza. Læsionen kan spredes til en væsentlig del af urinrøret, hvilket forårsager udviklingen af omfattende og alvorlig strenge. Skønt anvendelsen af antibiotika hos disse patienter er nyttig til begrænsning af obstruktivt vandladningssymptomer, bekræfter litteraturdataene ikke den begrænsende rolle antibiotikabehandling i fremdriften af urinrørstrengningen.
Årsagen til inflammatorisk stricture kan tjene som et urethralkateter, hvilket bidrager til udviklingen af akutte og kroniske urethrale infektioner, og derfor strenge af urinrøret. En invasiv nosokomial infektion spiller en særlig rolle her.

Medfødt forsnævring af urinrøret opstå som meatostenoza med hypospadi, samt på grænsen af bulbar og membranøs urinrøret, hvor de to embryonale kim fusionere. Identificeret i tidlig barndom etableres diagnosen, når man udelukker traumatiske og infektiøse faktorer.

Idiopatiske strengninger, dvs. Strenge af uklar etiologi, mødes oftere i pæreafdelingen. Ifølge statistikker når deres frekvens 11-15%, når en voksne mand ikke har nogen skader, ingen urethritis, ingen kateterisering mv.

[1], [2], [3]

Patogenese af urethralstricture hos mænd

Skader på membranøs urinrør i brud på bækkenben

Pelvic knoglebrud, bryder urogenitale muskel og forårsage bækkenbundsmuskulatur sædvanligvis fuldstændig pause urinrøret, dvs. Bryde igennem alle lagene over hele omkredsen med divergerende ender af urinrøret ved minimal (0,5 cm) eller mere (1-3 cm) afstand. Hæmatom i området af urinrøret traume opløses og erstattes af fibrose. Arsonen har altid klare grænser med normale væv. Jo mere alvorlig skaden, jo længere vil blive resorberet og hæmatom dannet collagen ar felt. Derfor, for at timingen nyttiggørelsesoperation efter en mild moderat skinkeben skader i deres rehabilitering og støttende under ukompliceret urethrae skade, kan en hurtig og fuldstændig vesikal urinafledning være 2,5-3 måneder. Alvorlig knoglelæsion og / eller komplikationer af urinvejene (urin bækken infektion, bækken bylder eller lacunar med åbning) skift tidspunktet for tilbageførslen af urinrøret for de 4-6 måneder efter skaden.

Skader af urinrør med blunt traume af perineum

Skader kan kun påvirke svampet krop uden beskadigelse af slimhinden eller penetrere, i. E. Med slimhindebetændelse. Traume kan være med en fuldstændig pause i urinrøret (en afvigelse af enderne er som regel ubetydelig: 0,5-1 cm) eller delvis, når en del af urinvejen bevares. Under alle omstændigheder dannes et periuretalt hæmatom enten i form af vævsimprægnering med blod eller i form af et blodhulrum. Resteringen af hæmatomer vil forekomme hovedsageligt inden for 2, højst 3 uger. Ved 6-8 uger vil der dannes en tæt ar i urinrøret og periuretrale væv. Restaurering af urinrøret er muligt og hensigtsmæssigt efter 6-8 uger efter traumer. Hvis der er en infektion i området med traumer og dræning af det inflammatoriske fokus, bevæger urinrøret sig i slutningen af den 3. Måned efter skaden.

Et karakteristisk træk ved de inflammatoriske strenge i urinrøret er den svampede del:

1. som regel den latente begyndelse af udviklingen;
2. langsom gradvis fremgang i løbet af måneder og år
3. mangel på klare grænser for skader på svampet væv;
4. progression af inflammation og svampfibrose efter kirurgisk behandling af urinrørets inflammatoriske strenge;
5. periuretral fibrose med skade på muskler og perinealceller
6. inflammatoriske læsioner af huden i perineum, skrotum, penis i en række tilfælde.

Rollen af urininfiltration i udviklingen af inflammatoriske strengninger er overdrevet. Selvfølgelig, efter afskalning af epitelet subepiteliale bindevæv er i kontakt med urinen i løbet af miktsii men skader ikke kun urinen selv som den bakterielle faktor, der uden urinen kan forårsage ødelæggelse af væv efterfulgt af fibrose dem. Det er egenskaben af strukturen af den svampede krop ("bundtet" af venøse trunker), der fremmer udviklingen af inflammation gennem kroppen og fraværet af klare grænser af læsionen.