Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Herpes simplex (herpesinfektion): årsager og patogenese
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til simpel herpes (herpetic infektion)
Herpes simplex (herpetic infektion) skyldes herpes simplex virus type 1 og 2 (human herpesvirus type 1 og 2), herpesviridae familien, subfamilien alphherpesvirus, genus simplexvirus.
Genomet af herpes simplex-viruset er repræsenteret af dobbeltstrenget lineært DNA, en molekylvægt på ca. 100 mDa. Kapitel af den korrekte form består af 162 capsomer. Virusreplikation og samling af nukleocapsider forekommer i kernen af den inficerede celle. Virussen har en udtalt cytopatisk effekt, der dræber de påvirkede celler, men indtrængningen af herpes simplex virus i visse celler (især neurones) er ikke ledsaget viral replikation og celledød. Cellen har en deprimerende effekt på det virale genom, der fører det til en latent tilstand, når virusets eksistens er kompatibel med sin normale aktivitet. Efter nogen tid kan ske aktivering af det virale genom, efterfulgt af replikation af viruset, i nogle tilfælde kan komme igen forkølelsessår, hvilket indikerer reaktivering og overgangen af latent infektion i manifestet. Genomerne af herpes simplex virus-1 og herpes simplex virus-2 er 50% homologe. Begge vira kan forårsage skade på huden, indre organer, nervesystemet, kønsorganer. Men herpes simplex virus-2 forårsager læsioner af kønsorganerne meget oftere. Der er tegn på muligheden for en mutation af herpes simplexvirus med erhvervelse af nye antigeniske egenskaber.
Herpes simplex virus er resistent over for tørring, frysning ved en temperatur på 50-52 ° C, den inaktiveres inden for 30 minutter. Lipoproteinbelægningen af virussen opløses under indflydelse af alkoholer og syrer.
Almindelige desinfektionsmidler har ingen signifikant virkning på herpes simplex-viruset. Ultraviolet bestråling inaktiverer hurtigt virussen.
Patogenesen af herpes simplex (herpetic infektion)
Protso herpes virus ind i kroppen gennem slimhinder, beskadiget hud (stratum celler i huden epitel mangler receptorer for viruset). Reproduktion af viruset i epithelceller fører til deres død med dannelsen af foci af nekrose og vesikler. Af primære fokus for herpes simplex virus ved retrograd axonal transport migrerer i sensoriske ganglier: HSV-1, overvejende trigeminale ganglier. HSV-2 - i lumbale ganglier. I celler af sensoriske ganglier undertrykkes virusreplikation, og det vedvarer i dem for livet. Primær infektion ledsaget af dannelsen af humoral immunitet, som er støttet af spændingen i den periodiske aktivering af viruset og dets indtrængen i slimhinderne i oropharynx (HSV-1) og genital (HSV-2). I nogle tilfælde ledsages reaktivationen af viruset af kliniske manifestationer i form af et bobleudslæt (tilbagefald af herpetic infektion). Det er også muligt hæmatogen spredning af virus, som det fremgår af fremkomsten af generaliseret udslæt, CNS og indre organer, samt påvisning af virus i blodet ved PCR. Tilbagefald herpes infektion i forbindelse med et fald i specifik immunitet niveau under indflydelse af ikke-specifikke faktorer (overdreven udsættelse for sol, hypotermi, smitsomme sygdomme, stress).
Som regel isoleres en stamme fra en patient af herpes simplexvirus, men hos patienter med immundefekt kan adskillige stammer af den samme undertype af virusen isoleres.
Immunstatus af en organisme bestemmer i høj grad sandsynligheden for sygdommens udvikling, kursets sværhedsgrad, risikoen for udvikling af latent infektion og vedholdenhed af viruset, hyppigheden af efterfølgende tilbagefald. Tilstanden for både humoral og cellulær immunitet betyder noget. Sygdom hos mennesker med nedsat cellulær immunitet er meget vanskeligere.
Herpetic infektion (simple herpes) kan forårsage immundefekt. Bevis for dette er virusets evne til at reproducere i T- og B-lymfocytter, hvilket fører til et fald i deres funktionelle aktivitet.
Epidemiologi af herpes simplex (herpetic infektion)
Herpesinfektion er allestedsnærværende. Antistoffer til herpes simplexvirus findes i mere end 90% af befolkningen over 40 år. Den epidemiologi af herpetic infektion forårsaget af HSV-1 og HSV-2 vira er anderledes. Primær infektion af HSV-1 forekommer i de første år af livet (fra 6 måneder til 3 år), oftest manifesteret af vesikulær stomatitis.
Antistoffer til herpes simplex virus-2 registrerer som regel personer, der har nået puberteten. Tilstedeværelsen af antistoffer og deres titer er forbundet med seksuel aktivitet. Ved 30% af personerne. At have antistoffer mod herpes simplex virus-2, i anamnesen er der indikationer på den overførte eller nuværende infektion i kønsorganerne ledsaget af udslæt.
Kilden til herpes simplex virus-1 er en person under reaktivering af herpetic infektion med frigivelsen af viruset i miljøet. Asymptomatisk spytoptagelse af herpes simplex virus 1 blev observeret hos 2-9% af voksne og hos 5-8% af børnene. Kilden til herpes simplex virus-2 - patienter med genital herpes og sunde ansigter i hemmeligheden bag slimhinden i de kønsorganer, der indeholder herpes simplex virus-2.
Mekanismerne for transmission af HSV-1 og HSV-2 er også forskellige. En række forfattere tildeler herpes simplex virus-1 til infektion med aerosolmekanismen for transmissionen af patogenet. Selvom infektion med herpes simplex virus-1 forekommer i barndommen, er det i modsætning til andre børns infektioner for HSV-1-infektion, foci (fx i børneinstitutioner) og sæsonbestemt, ikke typiske. De vigtigste substrater af viruset - spyttet, slimhinden i hemmelighed oropharynx, indholdet af herpes vesikler, dvs. Transmission sker ved direkte eller indirekte (legetøj, redskaber og andre emner oslyunonnye) kontakt. Behandlingen af luftvejene, tilstedeværelsen af katarrale fænomener, der tilvejebringer en luftbåren vej til transmissionen af patogenet, har ringe betydning.
Den vigtigste mekanisme for transmission af herpes simplex virus-2 er også kontakt, men det er hovedsageligt seksuelt overført. Da overførslen af herpes simplex virus-1 også er mulig seksuelt (oral-genital kontakter), er herpesinfektion klassificeret som seksuelt overførte sygdomme. HSV kan findes i spyt og kønsorganerne hos klinisk sunde individer. I nærvær af aktive manifestationer af infektion øges frekvensen af virusisolering flere gange, og virustiteren i de ramte væv er 10-1000 gange eller mere. Transplacental overførsel af virus er mulig i nærvær af en gravid kvinde med en gentagelse af herpetic infektion ledsaget af viremia. Fosterinfektion forekommer dog ofte, når de passerer gennem fødselskanalen.
Transmission af virus er mulig med blodtransfusion og organtransplantation. Følsomheden er høj. Som et resultat af den overførte herpetic infektion dannes ikke-steril immunitet, som på grund af en række endo- og eksogene årsager kan forstyrres.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],