Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tårer i knæledets laterale ledbånd: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
S83.4. Strække og rive (indvendig / ekstern) af knæledets laterale ligament.
Hvad forårsager brud på knæleddets laterale ledbånd?
Huller laterale ledbånd i knæleddet mekanisme med i det indirekte læsion - overdreven afbøjning indad eller udad underlår, hvor den iturevne ledbånd laterale modsatte side afbøjning.
Symptomer på brud på knæleddetes laterale ledbånd
Patienter er bekymrede over smerte og ustabilitet i knæleddet, med lokal smerte ved brudstedet.
Diagnose af brud på knæleddets laterale ledbånd
Historie
Et karakteristisk traume i anamnesen.
Undersøgelse og fysisk undersøgelse
Fugen er opsvulmet, dens konturer udglattes. På 2. Til 3. Dag efter skaden er der en blå mærke, nogle gange omfattende, faldende til skinnet. Bestem tilstedeværelsen af fri væske (hæmrose): et positivt symptom på hævelse og afstemning af patellaen. Palpation afslører lokal ømhed i fremspringet af det beskadigede ligament.
Når sideledamentet bryder sig, ses den overdrevent afvigelse af tibia i retningen modsat det beskadigede ligament. For eksempel, hvis der er en mistanke om bruddet af det indre laterale ledbånd, lægger lægen med den ene hånd den ydre overflade af patientens knæled, og den anden afbøjer skinnen udad. Evnen til at afbøje skinnet udad er meget større end på det sunde ben, hvilket indikerer bruddet af det indre laterale ligament. Patientens ben bør være ubøjet ved knæleddet under undersøgelsen. Ved akutte traumer udføres disse undersøgelser efter indførelsen af procain i knæleddet og dets anæstesi.
Efter den akutte periode er faldet, har patienterne ustabilitet i knæleddet ("podhikhivanie"), hvilket får den skadede til at styrke leddet ved at binde eller bære et særligt knæ. Gradvist udvikler muskelatrofi i lemmerne, der er tegn på deformering af gonartrose.
Laboratorie- og instrumentforskning
Hvis udviklingen af deformerende gonartrose begynder, kan den kliniske diagnose bekræftes ved røntgenundersøgelse ved hjælp af den foreslåede enhed i klinikken. Rentgenogrammet viser tydeligt udvidelsen af den fælles spalte på siden af skaden.
[Behandling af rupturer af lateral ledbånd i knæleddet
Indikationer for indlæggelse
Behandling af en akut periode af traume udføres på et hospital.
Konservativ behandling af brud på lateral ledbånd i knæleddet
Med en isoleret ruptur af en lateral ligament anvendes konservativ behandling. Carry punktering knæet eliminere hemarthrosis, injiceres i ledhulen 25-30 ml 0,5% opløsning af procain. 5-7 dage (indtil forsvinden af ødem) pålægge et plaster skinne, og derefter - den cirkulære gips fra lysken til enderne af fingrene i funktionelt gunstig position med overdreven afvigelse af skinnebenet (overcorrection) i retning af læsionen. UHF og statisk gymnastik udnævnes fra 3. Dag. Immobilisering varer 6-8 uger. Efter eliminering er en genoprettende behandling ordineret.
Kirurgisk behandling af brud på lateral ledbånd i knæleddet
Der er flere måder at betjene genoprettelse af knæleddetes ledbånd.
Tibialbånd af plastisk sikkerhed. Diskontinuiteter af den sikkerhedsmæssige tibialbånd er mere almindelige end tårer af sikkerhedsfibre. Ofte er de kombineret med skader på den indre meniskus og det fremre korsbånd (Tourners triade).
For at genoprette knæleddets stabilitet med rive af tibial-ligamentet blev Campbell's operation brugt oftest før. Materialet til plast er en strimmel fra lårets brede fascia.
I det efterfølgende blev der foreslået en masse måder at operere restaurering af den sikkerhedsmæssige tibiale ligament: bølgepapning, plastisk ligament, lavendel, dåse sene.
I 1985 blev A.F. Krasnov og G.P. Kotelnikov udviklede en ny metode til autoplasti af denne pakke.
Lav et snit af blødt væv i fremspringet af den nederste tredjedel af den ømme muskel og isoler sin senet.
I området af lårets indre epikondyle dannes en knogle-periosteal-ventil, senen bevæges under den. Sy derefter det til periosteum ved indgangen og udgangen. Ventilen styrkes af transossale suturer. Sy såret.
Påfør en cirkulær gipsforbinding fra fingerspidserne til den øverste tredjedel af låret i 4 uger. Vinklen af bøjning i knæleddet er 170 °.
Denne operation sammenligner sig positivt med tidligere anvendte traumatiske og ukomplicerede teknikker til udførelse. Transplantationen under den ben-periosteal fold er fastgjort pålideligt på grund af tenodesa, hvilket er bevist af de kliniske og eksperimentelle værker af A.F. Krasnov (1967). Det andet fikseringspunkt i tibia forbliver naturligt.
Plast sikkerhedsstillelse fibula ligament. I gamle tilfælde genoprettes knæledens stabilitet med tårer i sikkerhedsstillet peroneal ligament ved hjælp af sin plastik med auto- eller xenomaterialer. Som regel foretrækkes autoplastiske indgreb. Et eksempel er Edwards-operationen, hvor ligamentet er dannet af en flap af lårets brede fascia.
Sammen med de kendte plastiske teknikker til revning af sikkerhedsstillet peroneal ligament anvendes metoden til dens autoplasti, foreslået af GP Kotel'nikov (1987), også. Det bruges til tårer af sikkerhedsfibulamentet hos patienter med kompenserede og subkompenserede former for knæledets ustabilitet. I tilfælde af en dekompenseret form for ustabilitet er det ikke ønskeligt at tage graft fra den brede fascia på grund af den skarpe atrofi af hofte musklerne.
En graft på størrelse 3x10 cm med bunden af den eksterne kondyl er skåret fra lårets brede fascia. I området af lårets epikondyle er en knogleperiosteal sash dannet af basen bag transplantatets bredde.
Det andet langsgående snit er 3-4 cm langt over fibulahovedet. Det danner en kanal i anteroposterior retningen, idet man husker faren for skade på den fælles peroneale nerve. Læg transplantationen under rammen, træk og send den gennem kanalen. Stitch ved indgangen og exit. Den ben-periosteal sutur er fastgjort med transosseøse suturer. Den fria ende af fascia sutureres til transplantationen i form af et duplikat. Sår er suteret tæt. Påfør en gips cirkulær dressing fra fingerspidserne til den øverste tredjedel af låret i en vinkel i knæleddet på 165-170 ° i 4 uger.