Skader på skulderledets rotator manchet

Skader på rotator manchet på skulderleddet er opdelt i spænding, senititis og delvis eller fuldstændig brud.

Roterende manchet bestående af supraspinatus, infraspinatus, lille cirkulær, subscapularis muskler hjælper med at stabilisere humerus i glenoidalis hulrum i bladet under flerheden af atletiske bevægelser af hænderne op (for eksempel kaster, svømning, vægtløftning og når spiller tennis). Skader omfatter strækning, senebetændelse, delvis eller fuldstændig brud.

Tendonitis sædvanligvis udvikles som følge af sammenpresning af supraspinatussenen mellem hovedet af humerus og rostralt-akromiale bue (acromion, skulderhøjdeleddet, coracoid og rostral-akromiale ligament). Denne senne anses for særligt sårbar, fordi den har et svagt vaskulariseret område nær stedet for dets fastgørelse til det store tuberkel. Udviklet som et resultat af inflammatorisk reaktion og ødem, indsnævres podkromialnoe rummet yderligere og derved fremskynde processen. Hvis processen ikke stopper, kan tendonitis gå til fibrose, eller en fuldstændig eller delvis brud kan forekomme. Degenerativ betændelse i rotator manchetten er almindelig blandt personer> 40 år, der ikke deltager i sport. Subakromial (falsk) bursitis er den hyppigste manifestation af beskadigelse af rotator manchet.

[1], [2]

Symptomer og diagnose af skader på skulderledets rotator manchet

Symptomer på bursitis omfatter smerter i skulderen, især med overkroppens bevægelser og muskelsvaghed. Smerten stiger normalt mellem 80-120 ° (især stærk ved bevægelse) med skulder tilbagetrækning eller bøjning og er normalt minimal eller fraværende inden for <80 ° og> 120 °. Symptomer kan være af forskellig grad. Ufuldstændig brud i senen og dens betændelse giver de samme symptomer.

Diagnosen er baseret på historie og klinisk undersøgelse. Området for beskadigelse af rotator manchet kan ikke palperes direkte, men det kan indirekte vurderes ved hjælp af specielle metoder, der tester individuelle muskler. Udtrykt smerte eller svaghed betragtes som et positivt resultat.

Supraspinatus tilstand vurderes af patientens modstandsdygtighed over for trykket på armene ovenfra, patienten holder hænder i den forreste bøjning, med tommelfingrene pegende nedad (testen "tom kan").

Subakutte og små runde muskler vurderes af patientens modstandsdygtighed mod tryk med ekstern rotation, armene sænkes langs bagagerummet med albuer bøjet i rette vinkler. Denne position isolerer funktionen af rotationsmanchets muskler fra andre muskler, såsom deltoid. Svaghed under denne test antyder en signifikant dysfunktion af rotatormanchetten (for eksempel en fuldstændig brud).

Den abnormale muskel vurderes af patientens modstandsdygtighed mod tryk med intern rotation eller ved at sætte bagsiden af patientens hånd på ryggen, bede ham om at forsøge at hæve hånden.

Andre tests omfatter Epley scratching test, Nir test, Hawkins test. Epley skrabe test kontrollerer vifte af bevægelse i skulderleddet, bortførelse og ekstern rotation: patienten forsøger at røre ved hans fingerspidser modsatte blade, holder sin hånd over hovedet på halsen; Kontrol af reduktion og indvendig drejning: Et forsøg på at røre det modsatte blad nedenunder bag og bag skråt med børstens overflade. Nir test afslører unormal funktion af rotator cuff sener under rostralt-akromiale bue Denne test udføres ved at placere patientens arm i en position af tvungen fleksion (armene hævet over hovedet) med fuld pronation hænder. Hawkins-testen bestemmer også tilstedeværelsen af kompression af senrenes sener udføres ved at hæve patientens arm i en ret vinkel med en stærk drejning af skulderen til indersiden.

Acromioclavicular og sternoclavicular leddene, halshvirvlerne, bør senen i biceps og skulderbladet palperes for ømhed eller fejl zoner og udelukke patologiske tilstande forbundet med skader på disse områder.

Nakken bør altid inspiceres, når man undersøger skulderen, fordi smerten fra de livmoderhvirveler kan bestråle til skulderen (især med radiculopati C5).

Hvis man mistanke om rotationsmanchet, skal MR, artroskopi eller begge udføres.

Behandling af skader på skulderledets rotator manchet

I de fleste tilfælde er der nok fred og styrke øvelser. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfælde af alvorlig skade (f.eks. Fuldstændig brud), især hos unge patienter.