Gingival Nekrose

Nekrose af tyggegummi er patologi, hvilket indikerer døden af væv. Overvej de vigtigste årsager til sygdommen, symptomer, diagnostiske metoder samt behandling og prognose for genopretning.

Nekrose er en patologisk form for celledød, som fører til døden af væv og organer i den levende krop. Sygdommens egenart er, at symptomerne i de tidlige stadier er sløret og vanskelige at diagnosticere. Nekrose af gummerne kan forekomme på grund af skader, medicinske procedurer i tandpleje samt i strid med driften af kroppen som følge af kroniske eller akutte former for infektion, forgiftning, vitaminmangel og andre lidelser.

Eksponering for kemikalier, høje eller lave temperaturer, nedsat blodsammensætning, skadelige mikroorganismer og en række andre faktorer øger risikoen for at udvikle sygdommen. Mange dental sygdomme bidrager til dens udvikling. Hvis du har blødende tandkød, dårlig ånde og løst tænder, kan dette tyde på udvikling af nekrose. For eksempel udvikler sådanne sygdomme som gingivitis, uden ordentlig behandling, en kronisk form, som forårsager ulcerative læsioner af tandkød og selvfølgelig døden af væv.

Faren for nekrose er, at dette er en irreversibel proces, det vil sige, at de tabte celler ikke regenererer. Men med rettidig adgang til lægehjælp kan du stoppe sygdommens spredning. Hvis dette ikke er gjort, fører progressiv nekrose til et fuldstændigt tab af masticatorfunktionen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til gingival nekrose

Årsagerne til gingival nekrose er meget forskellige. Sygdom kan opstå på grund af mekaniske effekter, skader, langvarig udsættelse for kolde eller høje temperaturer eller på grund af spærrede blodkar. Død af tyggegummi væv opstår på grund af en overtrædelse af normal blodgennemstrømning til cellerne i det berørte område. Meget ofte ledsages tyggegummi læsioner af tændernes nekrose.

Tandlæger identificerer traumatisk, iskæmisk, trofonurotisk og toksisk oprindelse af gingival nekrose. Den iskæmiske form af patologi opstår som et resultat af kredsløbssygdomme og trofonurotiske på grund af en krænkelse af innervering af tyggegummivæv. Overvej de vigtigste årsager til gingival nekrose:

• Hulrummets dårlige hygiejne fører til blødning og hævelse af tandkødene, ødelæggelse af tandens fastgørelse til tandkød og vævsnekrose.
• Regelmæssig skade på væv på grund af behandling eller proteser fører til en overtrædelse af blodcirkulationen og døende af tyggegummiet. Mekanisk skade på grund af ukorrekt bid, forårsager betændelse og i forsømmet tilfælde og nekrose.
• Hormonale forstyrrelser, blodsygdomme og en række andre patologier af den endokrine natur fører til tandlægesygdomme, der uden behørig behandling vokser til nekrose.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekrose af tandkød fra arsen

Nekrose af tandkød fra arsen er et ret almindeligt problem, som mange patienter i tandklinikker står overfor. Hidtil har tandpleje brug af anhydrids arsensyre i form af en pasta. Stoffet bruges til at devitalisere tandens masse. Det vil sige at fjerne koronal eller rodmasse med fuldstændig ødelæggelse af alle strukturer og funktioner i dette væv. Dybden af ødelæggelse afhænger helt af dosis arsenpasta og varigheden af dens virkning. En sådan behandling anvendes med pulpitis (kronisk og akut diffus) med buede eller ufremkommelige rødder i ældre patienter med fibroznyypulpite afgrænset åbne munden, eller i allergiske reaktioner på lokalanæstetika.

Arsen er et kemisk element fra nitrogenfamilien. 5-50 mg af dette stof betragtes som en giftig dosis til den menneskelige krop. Mekanismen for toksisk virkning er direkte relateret til metaboliske forstyrrelser. Da arsen henviser til protoplasmatiske giftstoffer, interagerer det med sulfhydrylgrupper. Oxideringsprocesser fører til lokal vævsødelæggelse. Hovedmålene for arsen: hud, nyrer, mave-tarmkanalen, knoglemarv og lunger.

Langvarig eksponering for arsen forårsager toksiske ændringer i periodontitis i tandkirtlen og nekrose. Hvis arsenpastaen ikke er hermetisk forseglet med en midlertidig forsegling, vil stoffet lække ud og forårsage nekrose af tyggegummiet og senere knoglecellernes død, det vil sige osteonekrose. Faren for sidstnævnte patologi er, at den har et kronisk og progressivt kursus. Så varigheden af en lidelse kan være fra 1 til 10 år, og i starten løber sygdommen ubemærket. Men i fremtiden lider patienten af alvorlig smerte i knoglen og neuropati.

Symptomer på gingival nekrose

Symptomer på gingival nekrose har flere udviklingsstadier, som hver især er præget af kliniske manifestationer. Lad os overveje den grundlæggende symptomatologi af nekrotiske ændringer af tyggegummier:

• I et tidligt stadium kan nekrose ikke manifestere sig, men under sygdomens udvikling, at tabet af pigmentering og glans af emaljen af tænderne er observeret, bliver de følsomme for skarpe temperaturændringer, gummien bløder. Desuden bliver overfladen af tænderne hårde, tandkødene degenererer og svages lidt bag tænderne.
• Med en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad er der edematøse papiller og ødelæggelsen af vævene i deres apexer. Gingerne fra gingival papiller bløder, er dækket af en snavset-grå belægning og er smertefulde, når de forsøger at palpere. En del af den berørte gingival er misfarvet eller sort, der er sår og en ubehagelig lugt fra munden. Desnevoy nekrose forårsager en stigning i regionale submandibulære og andre lymfeknuder.
• Mellemstadiet af nekrose er præget af lys hyperæmi og hævelse af marginalgummi og gingivalpapiller. Tummens slimhinde er hyperemisk og dækket af mavesår og i sår en snavset grå belægning. På de berørte områder kan der forekomme en blød plaque. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, patienten lider af konstant hovedpine og forstyrrelser af appetit.
• I den sidste fase af gingival nekrose er der ekspressiv hyperæmi, betændelse og puffiness af dets alveolære del, gingivalpiller og marginal gingiva. Vævene dør, udsætter knoglen, forårsager en ubehagelig lugt fra munden og smertefulde fornemmelser. På de berørte områder er der betydelige forekomster af blød plakat. Patienten lider af høj feber, dyspeptiske lidelser og generelle lidelser.

Diagnose af gingival nekrose

Diagnosticering dental gingival nekrose udføres som i den planlagte rejse og patientklager når smerte, hyperæmi og blødende gummer. Større diagnostiske kriterier for nekrose er rådden ånde, betændelse og hævelse i tandkødet, tab af appetit og søvnforstyrrelser, dyspepsi, synkesmerter, generel utilpashed. Diagnostik bruger strålemetoder, for eksempel røntgenundersøgelse og instrumentel undersøgelse af mundhulen, overvej hovedmeningen:

• Ved hjælp af en røntgenstråle er det muligt at påvise nekrotisk ødelæggelse af tandvævet og mulige komplikationer fra gingival nekrose. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af vævsødelæggelse, det vil sige nekrosefasen.
• I nogle tilfælde udføres laboratorieundersøgelser, fx mikroskopisk undersøgelse af blød plaque. Dette gør det muligt at bestemme sammensætningen af mikroflora, tilstedeværelsen af svampe, antallet af leukocytter, spindelformede stænger og Spiroschet Vincent.

Identifikation af gingival nekrose afhænger af sygdomsstadiet, da der i dens udviklingspatologi går gennem flere faser. Det er på symptomerne på sygdommen, at tandlægen gør opmærksom på en instrumentel og visuel undersøgelse af mundhulen. På stadium af prenekrose er visse ændringer i gingivalvæv reversible, men differentierede metoder anvendes til diagnose. Dette er nødvendigt for at genkende mulige dental sygdomme, der har forårsaget problemer med tandkød.

Hvis der er væv tab, det er nekrose af berørte celler, så er dette et klart tegn på nekrose. Men i dette tilfælde kontrollerer tandlægen patienten for tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i mundhulen. Med destruktive ændringer, det vil sige tab af de berørte væv, gennemfører lægen undersøgelser for tilstedeværelsen af samtidige komplikationer.

[14], [15], [16], [17]

Behandling af gingival nekrose

Behandling af gingival nekrose afhænger helt af patologien, udviklingsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme. Behandling af berørte væv er som regel umulig, da nekrose er en irreversibel proces. Derfor er behandlingen med denne sygdom rettet mod at genoprette blodcirkulationen i de berørte områder og eliminere processen med cellenekrose. Døde væv fjernes kirurgisk for at eliminere den yderligere spredning af infektionen.

Der er to behandlingsmetoder, dvs. Fjernelse af nekrose. Terapi kan finde sted både i en hospitalsindstilling og under streng lægeovervågning. Der er to former for nekrose: tør og våd, overvej dem mere detaljeret:

• Koagulation (tør) nekrose - er en gradvis tørring af dødt væv og et fald i deres volumen (mumificering). I dette tilfælde forekommer den inflammatoriske reaktion ekstremt sjældent. Dette gælder også for smitsom skade, der er intet tegn på forgiftning.
• Colliqueret (våd) nekrose - ledsaget af hævelse, inflammatorisk reaktion, en forøgelse i krop eller væv i en størrelse udtrykt af hyperæmi. Der er ingen klare grænser for berørte og sunde væv, inflammation og hævelse strækker sig ud over vævene, der er berørt af nekrose. Denne form er kendetegnet ved putrefaktiv og purulent infektion. Kraftig forgiftning af kroppen, hovedpine og andre patologiske symptomer udvikler sig.

Med tør nekrose neutraliseres patologien ved at behandle de berørte væv med antiseptika. Hvis vævene er helt døde, fjernes de kirurgisk, i de resterende tilfælde genoprettes normal blodcirkulation. Til behandling af våd nekrose skal den overføres til det tørre stadium. Herefter behandles vævene med en opløsning af hydrogenperoxid, de lukker purulente og sårede områder og dræner dem.

Hvis en sådan behandling ikke lykkes, fjernes nekrotisk væv hurtigst muligt. Ventetiden for resultaterne af lokal behandling af våd nekrose er 2-3 dage, hvorefter patienten venter på operationen. Hvis du ikke udfører kirurgisk fjernelse af det berørte tandvæv, så vil det medføre alvorlige komplikationer. Udover de ovennævnte procedurer ordineres patienten antibakteriel, vaskulær og afgiftningsbehandling. Dette skyldes det faktum, at nekrose fremmer hurtig infektiøs infektion, hvilket medfører forgiftning af hele organismen.

Forebyggelse af gingival nekrose

Forebyggelse af gingival nekrose er rettet mod at opretholde mundhulenes sundhed og forhindre udseendet af dental sygdomme. Vi præsenterer de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• Regelmæssig mundtlig pleje vil forhindre multiplikation af skadelige mikroorganismer. Obligatorisk er fjernelse af sten og plak.
• I tilfælde af maloklusion er det nødvendigt at konsultere en tandlæge for at eliminere denne patologi. I nogle tilfælde kan en kort frenum nær læber eller tunge forårsage nekrose.
• Fødevarer bør bestå af sund mad, og kosten skal afbalanceres. Dette er nødvendigt for mætning af kroppen med vitaminer, mineraler, mikro- og makroelementer, aminosyrer.
• Afvis alkohol og tobak. Sådanne skadelige vaner har negativ indflydelse på tandkøds og tands sundhed.
• Immunsystemets nedsatte beskyttelsesegenskaber kan føre til udvikling af periodontitis, gingivitis eller periodontitis. Uden ordentlig behandling fremkalder disse sygdomme nekrose af tyggegummiet.
• Hvis du lider af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen eller diabetes, er disse patologier en af faktorerne i udviklingen af sygdomme i mundhulen.

Hvis du allerede har haft en nekrose af tyggegummi, skal du gøre alt for at forhindre sygdommen i at vise sig igen. Udfør regelmæssigt tandprøve, brug tandbørster med bløde eller meget bløde børster. Overholde oral hygiejne, brug kurative profylaktiske tandpastaer, som har antiinflammatorisk effekt. Det er ikke overflødigt at anvende skyllemidler på en plantebase med en antiseptisk virkning.

Prognose for gingival nekrose

Prognosen for gingival nekrose afhænger helt af resultaterne af behandlingen og af sygdommens form. Selvfølgelig med en rettidig ansøgning om lægehjælp er udsigterne gunstige. Med effektiv behandling stopper tandkødblødningen, deres normale blodforsyning, farve og tæthed genoprettes. Ved palpation er der ingen smertefulde fornemmelser, der er ingen tandaflejringer og en ubehagelig lugt fra en mund. I dette tilfælde kan vi sige at nekrose er elimineret.

Nekrose af tyggegummiet i de sene faser eller med ineffektiv behandling har en ugunstig prognose. En forsømt sygdom kan forårsage et fuldstændigt tab af masticatorisk funktion, skade på regionale lymfeknuder og tænder, og dette fører til fuldstændig ødelæggelse af tandkød og tænder. Patienten forventer en lang og smertefuld behandling og restaurering af dentogingivalkanalerne og langvarig immunterapi.