Dermoid cyste i et barn

En dermoid cyste hos et barn såvel som en voksen er en organoid tumor dannelse af en godartet natur. Dermoider eller som de kaldes - modne teratomer diagnosticeres hos 10-11% af børnene, der har blødt læsioner.

Cysten er en tæt bindevævskapsel, fyldt med embryonale elementer - dele af endoderm, exoderm og mesoderm. Den dermoid cyste kan indeholde partikler af sved, talgkirtler, knogler og hår imprægneringer, hudflager.

Kirurger har afsløret følgende statistiske mønster, som er karakteristisk for indholdet af dermoidcysten hos børn: 

• Ectoderm er 100% dermoid.
• Mesodermale elementer - 90% af cyster.
• Endoderm - 70% af dermoider.

Dermoidformationer hos børn er lokaliserede, hvor de embryonale hulrum, den såkaldte "gill" slidser, skal fusionere: 

• hoved (øjne, næse, mund, nasolabiale folder, ører, nakkeknude, nakke)
• sternoklavikulære led, 
• korsbenet, 
• testikler, 
• testikler, 
• sredostenie,
• hjernen (sjældent).

Dermoidcyst i et barn udvikler sjældent til store størrelser som det detekteres i det første år af livet. En tumor betragtes som godartet, inflammation eller suppuration forekommer i sjældne tilfælde.

[1], [2], [3]

Årsager til en dermoid cyste i et barn

Etiologien af dannelsen af dermoid tumorer er endnu ikke blevet afklaret. Blandt medicinske specialister, der studerer naturen, den forårsagende dermoidcyst i barnet, er der også andre versioner, i dag er der mere end 15 af dem.

1. Den mest populære teori om "blastomererne er skiftet" hvorefter kimceller, adskilt, bevarer deres ubevægelighed og ikke opdelt indtil den negative øjeblik udløsende faktor. På grund af det faktum, at fordrevne blastomerer ikke har nogen forbindelse med kroppen, begynder de at indkapsles og danne en tæt pseudocyst. Faktisk er dermoider ikke cyster i klassisk fornemmelse af denne formation, da deres indhold ligner mere på en tumor - der er ingen væske i hulrummet. Dermoid indeholder dele af alle tre kimlag, jo tidligere blastomerer er adskilt, jo flere varianter af elementerne i cysteindholdet. Det antages således, at årsagerne til dannelsen af en dermoid tumor er forbundet med en overtrædelse af intrauterin udvikling i det tidligste stadium - embryogenese. Overtrædelsen af differentiering af embryonale celler, adskillelse af de tre embryoniske lagers elementer til atypiske zoner for dem er en af de mest oplagte, undersøgte årsager til udseende af dermoider.

Embryon-celletumorer findes ikke ofte og detekteres enten i 2-3 år eller i pubertaleperioden, når barnets krop oplever hurtige hormonelle ændringer.

2. Der er også en teori om den genetiske, arvelige faktor i øvrigt på moderlinjen. Ifølge denne version er patologisk parthenogenese (selvaktivering) årsagen til dannelsen af dermoid tumorer. Denne teori kaldes også "zygote" teorien. For zygote - (stamme ny celle) er diploid kromosomsæt og det samme antal kromatider (23) fra faderen og moderen nødvendige. Derudover skal moder- og fædregener gennemgå genomisk imprinting, det vil sige nogle af dem skal forlade deres "spor". Når denne fase er gået glip af og processen brydes, dominerer moderens kromosomer, i patologisk forstand. Ved laboratorium blev der ved hjælp af molekylære innovationer afsløret den "maternelle" faktor i dannelsen af dermoid tumorer, hvilket ifølge statistikker oftest diagnosticeres hos piger.

Årsager til en tvillingecyste i et barn, samt dermoid voksne fortsat blive undersøgt, vanskeligheder med at kombinere versioner og bestemme en af de ætiologiske grundlag er forbundet med positiv faktor - dermoid sjældne.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoid cyste i en nyfødt

Dermoid i nyfødte er resultatet af nedsat embryogenese, hvor alle tre kimlag separeret deres bure i ukarakteristiske, atypisk for deres område (fusion "hellige" embryonale hulrum).

Den dermide cyste i en nyfødt (teratom neonatus, cysta dermoidea) påvises hos 22-24,5% af alle tilfælde af diagnosticerede tumorer og er oftest lokaliseret i en sådan procentdel: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Nyfødte piger, æggestokke - 30-31% 
• Hoved - 10-12% 
• Mediastinum regionen er 4-5% 
• Den retroperitoneale placering er 9-10% 
• Andre zoner - 3-4%

Generelt dermoider dannes i piger, 4 gange oftere end hos drenge.

Da dermoidcysten i det nyfødte oftest dannes i sacrum, mellem anus og coccyx, kan traumatisk hæmangiom udvikle sig under fødselsprocessen i stedet for neoplasma. Også en af de komplikationer er, at coccygeale dermoid overvejende detekteret i piger, kan tumoren fylde bækkenpartiet, men uden beskadigelse eller forstyrrelse af knoglevæv. Det skal bemærkes, at 90% af sådanne teratomer bestemmes i utero, når en gravid kvinde gennemgår ultralydundersøgelse mellem 22-1 og 34-1 uger. Ultralyd eller MR viser et overdrevet uderus, og fosteret har en homogen masse i sacrumområdet. Med store føtale cyster er fødselstilførsel indikeret med kejsersnit for at undgå mulige komplikationer som cystebrud.

Funktioner, der har en dermoid cyste i en nyfødt, afhængigt af lokalisering: 

1. Den testikulære dermoid hos nyfødte drenge er næsten 100% godartet, i modsætning til modne ovarie-teratomer hos piger. Det skal også bemærkes, at en sådan uddannelse er meget sjælden og sandsynligvis på grund af en arvelig faktor. Cystenen indeholder talg-, fedt- og epidermiske komponenter, brusk, knogleelementer i kirurgisk praksis er endnu ikke blevet fundet. Den dermoidcyste detekteres praktisk taget fra den første uge efter fødslen, mindre ofte er den fundet i en alder af et og et halvt år. Normalt udvikler og vokser dermoid meget langsomt, det observeres og drives så hurtigt som muligt, når det når 2-3 år. En organbesparende operation udføres, resultatet og prognosen er 100% sikre. 
2. Dermoidformationer af retroperitonealrummet bestemmes også i en alder af op til et år. De fleste af disse teratomer dannet i piger, kan tumoren være ret stor - op til 4-5 cm, det komprimerer nærliggende organer, barn reagerer i overensstemmelse hermed - konstant gråd, hans mave anspændt. Dermoid er veldefineret ved palpation, derefter ved ultralyd. Operationen er kun indikeret i tilfælde af store tumorer, små cyster skal observeres. 
3. Dermoid af mundhulen eller teratom af svælg (polyp) er en godartet formation, der kan ses lige fra den første uge af fødslen. Denne dermoid er lokaliseret i pharynx øvre kuppel, består af en kapsel med forskellige indhold (rudimentære partikler, elementer af embryonale væv). Cystenen kan være placeret i kæbeområdet, i epignatuszonen - halsen. Små dermoider i munden drives ved at nå et barn på tre år, store cyster kan fjernes tidligere, da risikoen for komplikationer er meget højere end de risici, der er forbundet med kirurgisk indgreb. 
4. Dermoider i hjernen hos nyfødte er meget sjældne, som regel diagnosticeres de senere. Dette skyldes, at sædvanligvis dermoidcyster vokser langsomt, og deres udvikling er asymptomatisk. Indikation til undersøgelse for cystisk uddannelse kan være medfødte abnormiteter af de nyfødte, endokrine lidelser, andre abnormiteter, der blev afsløret i prænatalperioden. 
5. Den dermoid æggestamme cyste hos piger diagnosticeres også i en senere alder. Hos nyfødte forekommer denne sygdom uden kliniske manifestationer. Et muligt tegn kan være en atypisk stigning i maven og gråt af barnet. I sådanne tilfælde undersøges barnet for sygdomme i fordøjelseskanalen og bækkenorganerne. 
6. Den sacrococcygeal dermoid bestemmes i førnatal fase og er tydeligt synlig lige efter fødslen. Kliniske symptomer afhænger direkte af cysteens placering - eksternt eller internt. Den eksterne cyste er normalt større i størrelse, det kan endda forstyrre leveringsprocessen. Tumoren er placeret i midten mellem balderne, ofte loddet til haleben, ved naruzhnovnutrenney cyste vises pres på endetarmen og forstyrret afføring, vandladning - inkontinens. Den coccyge dermoid behandles kun kirurgisk, og så hurtigt som muligt på grund af den ret store risiko for betændelse, suppuration og malignitet (overvækst i en malign tumor). Hvis der ikke er strenge kontraindikationer, udføres operationen fra 2 måneder.

Det skal bemærkes, at dermoidcysten i en nyfødt er et meget sjældent fænomen, så godartede tumorer i sacrum forekommer i et forhold på 1 til 26-27.000 fødsler. Dermoidformationer betragtes som godartede tumorer og har en forholdsvis gunstig prognose, når de fjernes i rette tid.

[9], [10], [11]

Symptomer på en dermoid cyste i et barn

Ligesom andre godartede tumorer forekommer dermoidformationer oftest ikke i lang tid med kliniske tegn. Symptomer på en tvillingecyste i et barn eller påvises i den nyfødte periode, når de er visuelt mærkbar, eller bestemmes ved at øge, betændelse, suppuration, pres på nærliggende organer. Det kliniske billede af dermoider er forbundet med lokalisering, cyste størrelse og også barnets alder. I de fleste tilfælde dermoid tumorer placeret i hovedet (øjne, næse, ører, frontal knogle, mund, hals, nakke), kravebenet, haleben, i mindre mediastinum, retroperitoneum. Også dermoid kan lokaliseres til æggestokkene eller testiklerne.

Symptomer på en dermoid cyste i et barn kan være som følger: 

• Børn i det første år af livet har tætte, elastiske formationer på et af ovennævnte steder.
• Tumoren har en afrundet form.
• Den dermoid cyste er mærket tæt, elastisk.
• Cysten har ikke en tæt forbindelse til huden, den er ikke loddet.
• Med palpation forårsager dermoid ikke smertefulde fornemmelser.
• Hud over cysten er ikke hyperemisk, den sædvanlige skygge, uden sårdannelse, udslæt og så videre.
• Hvis dermoid er placeret på hovedet (kraniet), kan det se lidt nedtrykt indad.
• Dermoid formation kan ikke stige i lang tid, stoppe i størrelse.
• Halebenets dermoid ud over at være synlig, kan forårsage en krænkelse af vandladning og afføring (afføringen resulterer i form af et bånd).
• Øjens dermoid (øjenklap, øjenlåg) kan forstyrre synsvinklen.

Den dermoid ovariecyst i en pige kan manifestere mavesmerter, hvis tumoren vokser til store størrelser. Desuden er billedet af "akut mave" forårsaget af torsionen af cysteens ben

Kliniske symptomer på en dermoid tumor hos et barn manifesterer sig kun i tilfælde af en stigning i cysten, dens betændelse, suppuration. Godartede dermoider af lille størrelse ændrer ikke tilstanden af børns sundhed til det værste og fremkalder ikke funktionsforstyrrelser i indre organer. Snarere er simple dermoider en kosmetisk, synlig defekt, som forstyrrer barnet og hans forældre. Enhver påvist dermoid formation bør fjernes, på trods af tumorens næsten fuldstændige godhed, er der en 1-2% risiko for malignitet, det vil sige væksten af dermoidet i en malign tumor.

Diagnose af en dermoid cyste i et barn

Dermoider diagnosticeres uden problemer på grund af deres typiske lokalisering, og fordi alle germinogene formationer af denne type er karakteristiske for konsistens under palpation. Det eneste problem er den præcise definition af tumordannelse i panden og næsens zone, da de anterior cerebrale brok er meget ens både visuelt og palpationsfornemmelser til dermoider. Forskel i hjerneformationer er smerte ved presning og nogle knogleredukker i kraniet, afsløret på røntgenstrålen. Også på dermoidcyster er meget lignende lipomer, men de er noget blødere, mere mobile og har ikke så klare grænser. Atheroma, som kan lokaliseres i de samme zoner som dermoidcysten, forskydes, palperes, mobil, loddes til huden.

De vigtigste faser, der involverer diagnosen af en dermoid cyste i et barn: 

• Indsamling af anamnestiske oplysninger.
• Generelle kliniske undersøgelser (undersøgelse, palpation).
• Specifikation af cysteområdet.
• Afklaring af tumorens forbindelse med nærliggende organer (uanset om der er symptomer - fordøjelsesbesvær, syn, hovedpine osv.).

Differentiering af dermoid med andre neoplasmer:

• næse - med hjernehernia, som er præget af asymmetri i øjnene, pulsering.
• nakke - med mellem- og laterale medfødte cyster, der forskydes, når de sluges.

1. Mulige instrumentelle metoder til undersøgelse - perkutan punktering.
2. X-ray.
3. Ifølge indikationerne - computertomografi.
4. Angiografi ifølge indikationer.
5. Ultralyd, som gør det muligt at finde ud af om der er en forbindelse mellem dermoid og de tilstødende organer.

Det skal bemærkes, at en rettidig diagnose af en tvillingecyste i et barn gør det muligt ikke blot at stoppe processen med vækst, men også at fjerne alle mulige risici og komplikationer - betændelse, herunder pus, samt den potentielle fare for optrapning til en ondartet svulst.

[12], [13], [14], [15]

Behandling af en dermoid cyste i et barn

Behandling af stort set alle godartede formationer er en operation. Små dermoidcyster er underlagt observation, og ved den første mulighed og fravær af kontraindikationer fjernes tumoren. Ingen medicin, ingen fysioterapi eller såkaldte alternative metoder er effektive. Behandling af en dermoid cyste i et barn bør kun udføres kirurgisk, uanset hvor meget forældre modstår. Radikal neutralisering dermoid nødvendigt for at undgå mulige risici, til trods for at modne teratom - så også kaldet tvillingecyste er næsten 99% af godartede tumorer, er der fare for eskalering af 1-1,5% af sin cancer. Desuden tillader det meget indhold af cysten ikke, at det behandles på nogen anden måde. I cystisk kapslen ikke er flydende, eller elementer, som kan underkastes resorption, der er partikler af epidermis, hår, knogler, fedt, og selv dele af tænderne, det hele bare nødt til at skære.

Hos børn udføres operationen fra en alder af seks måneder, hvis der er tegn på, kan fjernelse udføres i en alder af en måned, for eksempel med dermoidhalsbenet cysten.

Behandling af en dermoid cyste i et barn kan bestå af langvarig observation, i tilfælde af at tumoren er lille, må der ikke opstå funktionsforstyrrelser, stoppet udvikling og er ikke en synlig kosmetisk defekt. Ikke desto mindre anbefaler næsten alle læger at fjerne dermoid så tidligt som muligt, som i pubertalperioden som følge af hormonelle ændringer, kan cysten enten øge eller øge og fremkalde alvorlige komplikationer. Forældre til barnet skal huske at dermoid er en godartet tumor, men enhver tumor har en risiko for malignitet.

Fjernelse af en dermoid cyste i et barn

Operationen til at fjerne dermoid kan udføres på forskellige måder, alt afhænger af sådanne faktorer: 

• Alder på barnet.
• Arvelig faktor.
• Lokalisering af cysten.
• Uddannelsens størrelse.
• Tilstanden af dermoid er sår, purulent, ukompliceret.
• Tilstedeværelse eller fravær af kontraindikationer.
• Evaluering af forholdet mellem risici - operationer og mulige komplikationer i udviklingen af en dermoid venstre under simpel observation.

Fjernelse af en dermoid cyste i et barn kan udføres både på hospital og ambulant indstillinger. Betydningen af kirurgisk indgreb er, at cysten udskæres inden for grænserne af et sundt væv. Børn under 6-7 år er vist en generel (intubation) anæstesi, et barn, der er ældre end en cyste, kan fjernes under lokalbedøvelse. Hvis dermoidet er lille og dets placering tillader det, udføres en mild operation med en lille punktering eller snit, gennem hvilken cysten fjernes og fjernes sammen med kapslen. Derefter anvendes kosmetiske suturer, og barnet overføres til afdelingen.

Hvis dermoid dannelse af betændt, betændt, ledsaget af det kliniske billede af "akut abdomen", og det kan være på en dermoid æggestokke cyster i piger eller retroperitoneal kirurgi udføres i en krisesituation. Purulent cyste åbnes, udskæres, så drænes der. Helbredelsen af kirurgiske indsnit i sådanne tilfælde varer længere, men efter en uge kan barnet allerede være afladet.

Tilbagefald er meget sjældne og er forbundet med en utilstrækkelig, ufuldstændig fjernelse af kapslen

Fjernelse af en dermoid cyste i et barn er ikke svært, livstruende eller komplicerende kirurgi. Forældres frygt er mere tilbøjelige til at blive forklaret af angst for deres baby og frygt for mulige risici. Faren i sådanne patologier kan betragtes som forsinkelse, manglende øjeblikkelig fjernelse af tumoren, da tumoren har potentialet til at stige i ungdomsperioden, forstyrre de interne organers funktioner eller udvikle sig til en ondartet proces.