Pulpitis: Symptomer

De fleste patienter vender sig til tandlægen med klager over smerter i kæbeområdet. Det bør forstås, at tandpine i pulpitis - symptomer, der er subjektive, på trods af at de med hensyn til intensitet kan sammenlignes med nyrekolikum. Opfattelsen af smerte afhænger i vid udstrækning af patientens personlighed, hvilket gør det vanskeligt at vurdere objektivt. Ca. 90% af patienterne med klager over smerter i det maksillofaciale område kræver en grundig undersøgelse af endodontisk patologi. Endodontiske symptomer kan være forbundet med patologiske ændringer i dentin eller periapical væv. Selvom diagnosen virker klar og indlysende, anbefales det at undersøge patienten omhyggeligt. Grundlaget for diagnosen pulpitis - tandlægeens evne til at orientere sig i symptomkomplekset af sygdommens manifestationer. Udseendet af akut pulpitis kan fratage patientens patient på grund af svær smertsyndrom, hovedpine, søvnforstyrrelse. En vigtig rolle er spillet af neurale reflekspåvirkninger, der stammer fra en patologisk ændret pulp. Da det kun indeholder smertefulde afslutninger, når pulpitis er begrænset kun af sit væv, finder patienten det svært at bestemme "kausal" tanden. Når den inflammatoriske proces passerer ind i den periapiske region og især de parodontale ledbånd, der indeholder proprioceptive slutninger, kan lægen og patienten lokalisere den syge tand, hvis perkussion vil være positiv.

Udtrykket "akut pulpitis" anvendes med hensyn til en gruppe af sygdomme, der differentiable baseret på historie og data for objektiv undersøgelse (hyperæmi, serøs fokal, serøs diffus seropurulent, fokal, purulent diffus pulpitis, og inflammation som følge af utilsigtet sin traumatiserende - obduktion pulverkammerbor eller som følge af eksterne faktorer). Den mest almindelige akut serøspurulent pulpitis. Akut serøs pulpitis diffus praktisk talt ikke ske, at patienten går til en læge ikke i de første timer af sygdommen, og langt senere, når i koronale område udvikler purulent proces og pulpitis symptomer bliver synlige.

Kronisk pulpitis er oftest resultatet af en akut proces, men et første kronisk kursus er muligt, hvilket kan forklares ved den korte varighed af den akutte inflammationsfase.

Ifølge observationer fra nogle forfattere, hvis årsagen til akut pulpitis - infektiøse, kemiske eller termiske faktorer, så i patogenesen af kronisk pulpitis spiller hovedrolle af ændringer i organismens reaktivitet. Ledende symptomer er spontan smerte. I akutte former er smerten karakteriseret ved en paroxysmal karakter, udseendet i fravær af en ekstern stimulus; med forværring af den inflammatoriske proces tilsættes bestråling langs trigeminusnervens grene (for eksempel i den tidlige region). Efter fjernelse af stimulus forbliver symptomerne et stykke tid, hvilket er typisk for kronisk betændelse i tanden.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på pulphyperæmi

Dette er den lettest flydende form af den oprindelige pulpitis, karakteriseret ved en generel diffus hyperemi, der dækker masselaget af blødgjort dentin, der let fjernes i form af plader ved hjælp af et håndværktøj - en gravemaskine. Klinisk defineres et karisk hulrum, oftest dybt; lyding er jævnt smertefuldt. Når kuldstimuleringen påføres tanden, observeres en kort smertereaktion af patienten. Patienter opdager som regel sådanne symptomer som smertefulde fænomener i tanden med brug af kold eller sød mad, hvilket varer i 1-15 minutter efter elimination af fødevarens irritation. Nogle patienter bemærker symptomer, der udtrykkes af kortvarige ("lyn") smerteangreb, der varer op til 1 min. Ubehagsfænomener kan fortsætte efter odontopreparation (udført på ortopædiske eller terapeutiske indikationer), men spontane smerteangreb kan ikke gentages.

Symptomer på akut pulpitis

Formen af sygdommen kan være mange.

Serøs begrænset form

Smerter er ikke udtalt, paroxysmale, lyse intervaller op til 6-8 timer. Symptomernes varighed er 1 dag. I praksis er denne form for pulpitis diagnosticeret sjældent på grund af sen behandling af patienten. Objektivt, på baggrund af den pigmenterede bund af det karske hulrum er et punkteret område synligt, hvorigennem tandpulpens lysrøde farve fremkommer.

Serøs diffus form

Med denne form for sygdommen strækker serøs inflammation på kun 1 dag til koronal og roddelen af pulpen. I klinisk praksis er denne form for pulpitis næsten umulig at etablere. Symptomer, der udtrykkes ved smertefulde angreb af diffus serøs pulpitis, varer i 10-15 minutter. Med sygdommens fremgang er varigheden af "lette" huller reduceret, der er en natsmerte, reaktionen på den kolde stimulus er positiv. Klinisk definere et dybt karisk hulrum, bunden er pigmenteret med sonderende ensartet smerte. Slagtøj er smertefrit. Selvmedicinering, der tager smertestillende medicin, ændrer symptomerne på pulpitis (aspirin blokerer produktionen af prostaglandin E, der er ansvarlig for smertereaktionen).

Serøs-purulent fokalform

Arten af smerte ændres med udviklingen af den inflammatoriske proces, det bliver skæring, optagelse, bestråling. Varigheden af symptomerne er afklaret fra en anamnese. Objektivt defineres et dybt karisk hulrum, bunden er lavet med blødgjort pigmenteret dentin, når det føles, føles ømhed på et tidspunkt. Percussion er smertefri, hvor reaktionen er dramatisk positiv. Elektroodontodiagnosis viser et fald i værdier i et område, selv om det på andre kan være normalt

Purulent form

Purulent diffus pulpitis er den mest alvorlige form for akut pulpitis, som er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer som skarp, uacceptabel smerte (rive, pulserende, forstærkning om natten). Smerten er så stærk, at patienten kan miste arbejdskapacitet, den forårsagende tand kan ikke indikere mere. Smerten udstråler ind i bane-, øre- og tidsregionen. Percussion af tanden er meget smertefuldt.

Under virkningen af den varme stimulus er der et skarpt smerteangreb, den kolde stimulus forårsager ikke et smerteangreb og endog nogle gange stopper det.

Røntgen symptomer opdages normalt ikke, men nogle gange er der ingen klarhed om en kompakt knogleplade, der begrænser periodontium. Elektroodontometri viser et fald i tærskelværdien af pulpens excitabilitet.

Symptomer på kronisk pulpitis

Kronisk fibrøs

Sygdommen er karakteriseret ved et fald i sværhedsgraden af symptomer, vi kan sige, at det er latent; Sommetider kan patienten bemærke ubehag i tanden eller smerter i smerter, endnu mindre ofte - smertefulde fornemmelser, når man tager varm og fast mad. Definer objektivt et dybt karisk hulrum, der kan være en kommunikation med tandhulen probing er smertefuldt. Denne form for pulpitis kan udvikles i tanden efter behandling for ukomplicerede karies. Efter fjernelse af massen detekteres en bund med en svag følsomhed, når proben projicerer massemønstret eller kommunikerer med tandhulen

[5], [6], [7], [8], [9]

Kronisk hypertrofisk

Klinisk strømmer denne form for pulpitis med et åbent hulrum i tanden, tilstedeværelsen af en "polyp" af papirmassen, der tilsyneladende rager ud over sine grænser. Patienter klager over symptomer såsom ømhed og ubehag når man spiser fastfood.

[10], [11]

Granulering

Tidlige stadie af sygdommen. Pulpkammeret er altid åbent, fra det "hævede" hævede blødende granulationsvæv. Et senere stadium ledsages af dannelsen af en "polyp" af papirmassen. Overfladen af afrundet formation har en blålig grå farve, epiteldækslet er tæt svejset til det underliggende væv, hvilket bekræftes ved sondering.

Kronisk gangrenøs

Sygdommen udvikler sig som følge af en langvarig skadelig virkning af midlet på overfladen af pulpen eller resultatet af en almindelig purulent pulpitis. Ifølge anamnese intens smerte, der opstår spontant og fra alle slags irritanter, så bliver smerten smerte. Længden af denne prædikestol er kendetegnet ved strømning i tandens lukkede og åbne hulrum. Overfladen af papirmassen er beskadiget, dækket af en grågul belægning, mere eller mindre hårdt svejset til det underliggende væv, blødgør puljen under det. Pulpitis fortsætter benignly, men adskiller sig i langvarige symptomer og kursus.

Ved inspektion - lyden af en bund er asymptomatisk, men der er smertefulde reaktioner. Elektroeksponering af pulp er kraftigt reduceret. Med nekrose af papirmassen fremkommer en uhørt lugt.

[12], [13], [14], [15]

Symptomer på forværring af kronisk pulpitis

Symptomer på kronisk pulpitis karakteriseres ofte af mere eller mindre alvorlige exacerbationer, som fejlagtigt tolkes som akutte former for pulpitis. Patienter klager over alvorlige smerteangreb (paroxysmer af smerte), som efter lang tid opstår, følte de kun ubehag i tanden, undertiden en følelse af tunghed, prikkende sammen med mad. Det mere alvorlige kliniske forløb af denne form for pulpitis forekommer ved vedhæftning af periodontale ændringer. Percussionen af denne tand er dramatisk positiv.

Mundstykker

Symptomer på beregningen varieres afhængigt af dens størrelse, længden af opholdet i pulpen og reaktionen af det omgivende væv. Normalt dannes dentiklen asymptomatisk og er et uheldssøgende fund i tandafstødningen, røntgenundersøgelse af patienter med bidpatologi, periodontale sygdomme, stofskifteforstyrrelser.

[16], [17], [18]