Hepatitis

Hepatitis betragtes som en af hovedårsagerne til alle inflammatoriske processer i leveren. Sygdommen for viral ætiologi er skylden for dette vigtige organs patologier, ikke ved et uheld. Ifølge statistikker over hele verden er der mere end 500 millioner mennesker med viral hepatitis. Dette betyder ikke, at figuren er endelig, for ofte sker hepatitis i latent form, og en person kan være en virusbærer uden at vide det.

Hepatitis henter sit navn fra den græske denotation af leveren - hepatos, det er det mest sårbare organ for virus, der forårsager hepatitis. Årsagen til sygdommen kan imidlertid ikke kun være virusser, men forgiftning, herunder alkohol, cholecystitis og cholangitis, samt forbrændingsforgiftning og toksikose under graviditeten.

[1], [2], [3], [4],

Hepatitis viral etiologi og de vigtigste vira af hepatitis

Hepatitis A.

Sygdommen, som vi henviser til hepatitis A, i XIX-århundrede opdagede den store kliniker Sergey Botkin, senere hans navn blev opkaldt ikke kun sygdom, men også den medicinske facilitet i St. Petersborg - Clinical Infectious Diseases Hospital.

Hepatitis A er forårsaget af en virus, der har en membran, en holdning til syrer og enzymer. Så det skadelige middel trænger ind i kroppen, der nemt overvinder surhedsgraden i mave-tarmkanalen. Desuden virker viruset "i sig selv" i et hvilket som helst flydende medium, derfor er dets fordeling gennem vand mest typisk. Det eneste relative plus for hepatitis A er, at en person er mere end dem kun én gang i livet, så i hans immunforsvar beskyttes beskyttelsen mod denne virus i en levetid.

Forekomsten af hepatitis A er ikke kvantificerbare og nøjagtige statistiske data. Det er kun kendt, at 99% af børnene er inficeret med hepatitis A i Europa, europæere er mindre tilbøjelige til at blive syge, men ifølge de seneste oplysninger var hvert sekund af tusinde europæere også syge med denne sygdom.

Kilden til infektion er mad, frugt, vand, fisk, ubehandlet eller ikke termisk behandlet. Viruset A overføres også gennem elementært snavs, det er ikke for ingenting, at denne hepatitis kaldes problemet med uvaskede hænder. En inficeret person udskiller hundredvis af millioner af virus i miljøet med afføring, og vira forbliver i en lang tid på beskidte hænder. Selv uden en rig fantasi er det let at forestille sig faren for infektion med denne allestedsnærværende virus, der omgiver en person bogstaveligt overalt. Infektion forekommer ved fækal-orale ruter, viruset uhindret kommer ind i tarmene, så ind i blodbanen og leveren, mere præcist i cellerne mest attraktive for det-hepatocytter. Hepatitis vira er fikseret inde i cellen (i cytoplasma) og der begynder de at formere sig. Med galde overføres viruset igen i tarmkanalen og udskilles med afføring. Leverceller ødelægges ikke af selve viruset, men af sit eget immunsystem, som sender T-lymfocytter for at bekæmpe virussen. Lymfocytter ser hepatocytter som bærere af et skadeligt middel og ødelægger dem. Resultatet er en inflammatorisk proces i leveren, død af hepatocytter og fuldstændig frihed for virusene multipliceret i et behageligt miljø.

Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra 14 til 42 dage, hele tiden fortsætter personen med at inficere miljøet, nogle gange uden at vide det. Det skal også tages i betragtning, at hepatitis A kan være fuldstændig ubemærket, dvs. Det kan være asymptomatisk eller manifest som ubetydelige tegn. De vigtigste symptomer på viral hepatitis A afhænger af, hvor meget patienten er syg (hos børn er symptomerne oftest ikke manifesteret). Klassiske symptomer er som følger: 

• Feber tilstand, hovedpine 
• svaghed; 
• Hududslæt af uklar ætiologi; 
• Mulig diarré, nedsat appetit 
• Mørkning af urin og depigmentering af fæces; 
• Gul skygge sclera (hvide af øjnene); 
• Gulsot (hud).

Hepatitis B.

Hepatitis forårsaget af B-virus er en mere alvorlig og sundhedshotende form af sygdommen. Akut hepatitis kan føre til kronisk betændelse i leveren, i det mindste til cirrose og endda død - som et maksimum. Infektionsvejen med denne virus, som regel parenteral (gennem blodet), sjældnere seksuel, endnu mindre ofte - lodret (fra moder til barn under graviditet). Hepatitis forårsaget af B-virus er langt bedre forebygges, da der er en procedure til vaccination mod denne sygdom. Forholdsregler og beskyttelse under samleje hjælper også med at sprede B-viruset. Gravide kvinder, når de er iscenesat til obstetrik og gynækologi, tager obligatoriske forsøg, der bestemmer virussen på et tidligt stadium.

Tegn på hepatitis B ligner tegn på infektion med virus A, men der er forskelle. Den latente periode varer længere, nogle gange op til seks måneder, hos små børn, sygdommen går ofte uden åbenlyse manifestationer. Den akutte sygdomsforløb fortsætter også i hemmelighed. Hovedtegnene på hvilke hepatitis B kan genkendes er følgende: 

• Kvalme, nogle gange opkastning; 
• Smerter i højre side af epigastrium, ofte i hypokondrium; 
• Feber, feber; 
• Ømme led 
• Gul, undertiden grå-gul skygge af huden, øjens sclera; 
• Depigmentering af afføring og farvning af urin i en mørk farve; 
• Splenomegali (forstørrelse af miltenes størrelse); 
• Hepatomegali (stigning i leverstørrelse).

Diagnose af hepatitis forårsaget af virus B udføres på basis af anamnese, abdominal palpation, biokemiske undersøgelser. Denne type hepatitis er fyldt ikke kun med kronisk betændelse i leveren og ødelæggelsen af dens celler, men også leversvigt, cirrose, op til oncoprocess.

Hepatitis C

Hepatitis forårsaget af virus C, kaldes ikke ved et uheld paradoksalt - "kærlig morder". De er også inficeret parenteralt, det vil sige gennem blodbanen. Det kan injiceres, afgav en ikke-steril nål, der er udbredt blandt stofmisbrugere, er denne type af hepatitis overføres gennem ubeskyttet sex, eventuelt gennem en blodtransfusion fra en inficeret donor, som praktisk talt ikke forekommer i vores tid. Oftere end ikke, er hepatitis C fuldstændig umærkelig, og dette er navnet - "kærlig". En icteric, typisk for hepatitisperioden, er muligvis ikke.

Symptomatik manifesteres som regel i sidste fase, når patologiske processer allerede udvikler sig - cirrose, onkologi. Der kan være ascites (oppustethed), generel svaghed og asteni. Oftest bestemmes denne hepatitis i laboratorieundersøgelser af meget forskellige sygdomme. Vacciner til denne sundhedshotende sygdom eksisterer ikke i dag. Virusen er meget vedholdende: inden for 4-5 dage mister den ikke sine skadelige egenskaber selv i det ydre miljø.

Der er også vira D, F, E og G. Hepatitis D er ikke en uafhængig sygdom. Det er kun muligt som en patologisk "allieret" af hepatitis B.

Resten af viraene er ikke undersøgt, da de for det meste inficerer folk fra Asien og det afrikanske kontinent, der bor i svært tilgængelige befolkede områder og har deres egne kulturelle traditioner, der ikke tillader dem at søge lægehjælp.

Hepatitis af ikke-viral ætiologi: årsager, tegn, sygdomsdetektering og prognose

Hepatitis kan have en ikke-viral karakter, når de faktorer, der forårsager betændelse, ikke er virus, men toksiner. Leveren anses med rette som det vigtigste organ, der behandler og neutraliserer forskellige skadelige stoffer. Leveren kan også selv reparere, regenerere, men dens regenerative egenskaber er ikke ubegrænsede. Lever mitokondrier er granulære organeller, som er ansvarlige for respiration af celler, deres mætning med energi. Også mitokondrier og er i stand til selvgengivelse, er også denne proces brudt som følge af leverforgiftning. Desuden begynder mitokondrier under påvirkning af toksiner at vokse i størrelse - svulme, autoreplicirovatsya - hurtigt vokse og opdele, så den inflammatoriske proces begynder. Ikke-viral hepatitis kan være en toksisk etiologi forårsaget af en strålebehandling eller autoimmun årsag.

De vigtigste faktorer, der fremkalder ikke-viral hepatitis:

• Kronisk alkoholafhængighed; 
• Akut alkoholforgiftning; 
• Medikeret forgiftning; 
• Forgiftning ved giftige svampe; 
• Forgiftning af stoffer, industriel produktion - trichlorethylen, fosfor, vinylchlorid og andre; 
• Strålingsbestråling.

K toksiske faktorer omfatter alkoholforgiftning som kronisk alkoholisme, og således anvendes i enkelt dosis overskredet væske. Også giftige årsager spiser uspiselige svampe, medicinal forgiftning. Stråling faktor - virkninger af stråling, strålingen på det menneskelige legeme som en enkelt ioniserende stråling, samt dosering, men konstant. Autoimmun faktor i klinisk praksis er mindre udbredt. Typisk, autoimmun hepatitis typen detekteres ved undersøgelse for underliggende autoimmun sygdom - NUC - colitis ulcerosa, autoimmune endokrine sygdomme (thyroiditis), intraartikulære inflammatoriske processer - synovitis.

Symptomologien af hepatitis af ikke-viral ætiologi er åbenlyst, som tegn på forgiftning forekommer som regel i den første dag, mindre ofte inden for to dage. En sådan hurtig udvikling af sygdommen fører ofte til døden. Hovedtegnene der signalerer faren er: 

Den gule skygge af huden (yellowness udvikler sig inden for en dag), men dette tegn må ikke manifestere sig; 

• Generel stærk svaghed, kulderystelser; 
• Søvnig, apatisk tilstand; 
• Depigmentering af afføring og farvning af urin; 
• Når tetrachlorid er beruset, er det første tegn hovedpine; 
• Med stofforgiftning, udslæt i den epigastriske region er forhøjet kropstemperatur typisk.

Symptomatologien af denne type hepatitis ligner meget tegn på anden hepatitis, men den udvikler sig meget hurtigere, og dens manifestationer er mere akutte.

Diagnose af ikke-viral hepatitis er vanskelig, fordi sygdommen starter pludselig og udvikler sig hurtigt. Symptomer er ofte ens i klinikken med tegn på andre akutte inflammatoriske sygdomme. Den giftige hepatitis af alkoholisk ætiologi er bedst diagnosticeret af forklarende og indlysende årsager. I biokemiske undersøgelser er hovedindikatoren for betændelse proteinindholdet og niveauet af bilirubin. Den endelige bekræftelse af diagnosen hepatitis giver som regel en biopsi af leverceller.

Med en rettidig diagnose af hepatitis og fraværet af signifikante samtidige patologier er prognosen for behandling af ikke-viral hepatitis ganske gunstig. Sorptionsmedicin, langvarig brug af hepatoprotektorer, afgiftningsforanstaltninger og vitaminterapi giver positive resultater. Kun i tilfælde af akut, hurtig betændelse og manglende nødvendig lægehjælp i den første dag i den destruerende proces kan man ikke stoppe (normalt gælder akut alkoholforgiftning).

Hvordan forebygger man hepatitis?

Hepatitis kan forebygges. For dette er det nødvendigt at overholde elementære, civiliserede regler, herunder hygiejne: 

• Hver gang du har besøgt toilettet, skal du kontakte snavsede tøj, det er nødvendigt at vaske eller rengøre hænder; 
• Det er obligatorisk at vaske hænder før hvert tilberedning af mad; 
• Det er obligatorisk at vaske hænder efter offentlig transport eller besøge offentlige steder; 
• Brug kun renset, dekontamineret eller kogt vand; 
• Eventuelle produkter, der har haft kontakt med jorden, skal enten vaskes grundigt eller skrælles eller udsættes for varmebehandling. 
• Rengør regelmæssigt i et bolig- eller kontorlokal med brug af desinfektionsmidler 
• Alle seksuelle kontakter er kun tilladt under forudsætning af beskyttelse, prævention og så videre; 
• Ved hjælp af andres hygiejne kan genstande føre til infektion, tandbørste, barbermaskine, saks skal være individuel; 
• Kontakt din læge, og hvis der ikke er kontraindikationer, vaccineres.