Uveitis på grund af bindevævssygdomme

En gruppe af bindevævssygdomme forårsager betændelse i uvealkanalen, hvilket forårsager uveitis.

Spondyloledlidelser

Seronegative spondyloarthropathies er en almindelig årsag til anterior uveitis. Oftens betændelse forekommer oftest med ankyloserende spondylitis, såvel som med reaktiv arthritis og psoriasisartritis; inflammation i mave-tarmkanalen, som omfatter både ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Normalt uveitis er ensidige, men hyppige tilbagefald, som kan være på det ene eller det andet øje. Mænd er syge oftere end kvinder. De fleste patienter, uanset køn, HLA - B27-positive. Behandling kræver topisk anvendelse af glucocorticoider og mydriatiske. Nogle gange er det nødvendigt at introducere glucocorticoider parabulbar.

Juvenil idiopatisk arthritis (JIA, også kendt som juvenil RA)

Juvenil reumatoid arthritis forårsager kronisk bilateral iridocyclitis hos børn. I modsætning til de fleste former for fremre uveitis har JIA imidlertid ikke tendens til at forårsage smerte, fotofobi og konjunktivinjektion, men kun blurring af syn og miosis og betegnes derfor ofte som "hvid" iritis. Juvenil uveitis udvikler oftere hos piger end hos drenge. Tilbagevendende inflammationsangreb behandles bedst med en lokal glucocorticoid og et cykloplegisk og mydriatisk middel. Langsigtet overvågning kræver ofte brug af en ikke-steroidimmunosuppressor, såsom methotrexat eller mucofenolatmodafil.

Sarkoidose

Sarcoidose forekommer hos 10-25% uveitis, og ca. 25% af patienterne med sarcoidose udvikler uveitis. Sarcoidose uveitis er mest almindelig hos sorte og ældre. Faktisk kan symptomer og tegn på fremre, midterste og bakre uveitis udvikle sig. Symptomer på uveitis er sarkoidoznogo granulom bindehinde, hornhinde store udfældninger på hornhindeendotelet (kaldet granulomatøse bundfald), vaskulitis og granulomer iris nethinden. En biopsi af det formodede foci giver den mest pålidelige diagnose. Behandling omfatter normalt lokal, periokulær og systemisk administration af glucocorticoider sammen med mydriatiske. Patienter med moderat til svær inflammation kan kræve et ikke-steroidt immunosuppressivt, såsom methotrexat, azathioprin eller mycophenolat modefil.

Behcet's syndrom

Denne sygdom er sjælden i Nordamerika, men en temmelig almindelig årsag til uveitis i Mellemøsten og Fjernøsten. Typisk klinik er udvikling af svær anterior uveitis med hypopyon (leukocytakkumulering i forkammeret), den retinale vaskulitis eller inflammation af den optiske disk. Det kliniske kursus er normalt alvorligt med mange tilbagefald. For diagnosen er påkrævet forekomsten af samtidige systemiske manifestationer, såsom aphthous stomatitis og genital sår; dermatitis, herunder erythema nodosa; tromboflebitis eller epididymitis. Aftøse læsioner i mundhulen og indholdet af ulcerøse læsioner på genital kan underkastes en biopsi for at demonstrere okkluderende vasculitis. Der er ingen laboratorietest for Behcet's syndrom. Behandling af lokale eller systemiske corticosteroider og mydriatika kan reducere symptomer, men de fleste patienter kræver systemiske glucocorticoider og ikke-steroide immunsuppressiva, såsom cyclosporin eller chlorambucil, at styre inflammation og undgå alvorlige komplikationer dpitelnogo anvendelse af glucocorticoider.

[1]

Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (FKH)

Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er en sjælden systemisk sygdom præget af uveitis i kombination med hud- og neurologiske anomalier. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er specielt kendt for mennesker af asiatisk, asiatisk-indisk og amerikansk indisk oprindelse. Kvinder i alderen 20-30 år er mere tilbøjelige end mænd. Etiologien er ukendt, selv om en autoimmun reaktion er rettet mod melaninholdige celler i uvealtraktoren, huden, det indre øre og meningeal membranen.

Neurologiske symptomer har tendens til at forekomme tidligt og omfatter ringe i ørerne, hørselsforstyrrelse (auditiv agnosi), svimmelhed, hovedpine og meningisme. Hud manifestationer vises ofte senere og omfatter vitiligo (især ofte på øjenlågene, ned på ryg og balder), polyose (øjenvipper) og alopeci (skaldethed). Øvrige øjenkomplikationer omfatter katarakt, glaukom, optisk disk hævelse og choroiditis, ofte med eksudativ retinal detachment.

Tidlig terapi er repræsenteret af lokale og systemiske glucocorticoider og mydriatica. Mange patienter kræver også en ikke-glucocorticoid immunosuppressor, såsom methotrexat, azathioprin eller mucofenol modafil.