Cystocele, urethrocele og rectocele

Cystocele, urethrocele og rectocele - fremspring af henholdsvis blære, urinrør og rektum ind i vaginalkanalen. Symptomer på denne patologi omfatter urininkontinens og en følelse af tryk. Diagnosen er baseret på kliniske data. Behandling omfatter indføring af livmoderringe i skeden, terapeutisk gymnastik til styrkelse af bekkenbundens muskler og kirurgisk behandling.

Cystocele, urethrocele og rectocele findes oftest sammen. Herniablære (cystocele) og urethrocele udvikler sædvanligvis, når der er en inkompetence af lonnochechnoy bubble fascia. Der er flere grader af cystocele afhængigt af niveauet af pustulation: op til den øvre del af vagina (jeg grad), inden du kommer ind i vagina (II grad) uden for kønsorganerne (klasse III). Rectocele er resultatet af et brud på musklerne, der løfter anus, og er klassificeret som en blærebrød.

[1]

Symptomer på cystokele, urethrocele og rectocele

Fælles tegn er sænkning af væggene i skeden og bækkenorganerne, en følelse af tryk, spændinger. Organer kan stikke ind i vagina eller til vagina, især når de er anstrengt eller hostende. Cystocele og urethrocele ledsages ofte af stress urininkontinens. Rectocele er årsagen til forstoppelse og ufuldstændig afføring. Patienterne skal trykke på bagsiden af vagina for afføring.

Diagnose af cystokele, urethrocele og rectocele

Diagnosen bekræftes ved undersøgelse. Cystocele eller urethrocele er diagnosticeret ved at indsætte et spejl i ryggen af vagina på litotomiens position. Spændingen på anmodning af patienten løber et brok af blæren eller urethrocele klart synlig og håndgribeligt som bløde vpravimye tumor buler vaginale væg. Lacunar betændt kirtel håndgribelig foran og på hver side af urethra, er smertefulde ved palpation, herunder pus. De forstørrede Bartholin kirtler kan palperes, fordi de er placeret i midten og nederste tredjedel af labia majora, når de smittes, er disse kirtler bløde. Rectocele også bestemmes, når plukket forreste vaginale væg af patienten, når spejlet i lithotomy position, ved en spænding af patienten, hvilket gør rectocele synlig og palpabel ved rectovaginal undersøgelse.

[2], [3], [4]

Behandling af cystokale, urethrocele og rectocele

Indledningsvis kan behandlingen bestå af introduktion af pessaries og gymnastik Kegel. Pessary (livmoderring) er en protese, der er indsat i vagina for at understøtte de nedsatte organer. Uterine gummi ringe har forskellige former og størrelser; hvis de er forkert udvalgt, kan de forårsage dannelse af sår på væggene i skeden og styrke udledningen. Kegels øvelser er rettet mod isometriske sammentrækninger af lumbococcus muskel. Dens reduktion er vanskelig (ca. 50% af patienterne kan ikke gøre dette), men det er nødvendigt. Valsalvas metode er skadelig, og reduktionen af skinkerne eller lårene er ikke gavnlig. Sammentrækningen af musklen er bedst startet ved at bede patienten om at simulere et forsøg på at bevare urinen. Det anbefales at udføre sådanne øvelser til 810 reduktioner 3 gange om dagen. Det anbefales, at øvelsens indledende varighed er 12 s med en stigning på op til 10 s ved enhver lejlighed. Øvelser kan lettes ved hjælp af vægtede vaginalkegler, der hjælper patienter med at fokusere på at skære den krævede muskel. Du kan bruge et feedback biofeedback system eller en elektrisk stimulering, der får musklerne til at indgå kontrakt.

Hvis sygdommens symptomer er meget alvorlige og ikke elimineres ved konservativ behandling, foreskrives en kirurgisk korrektion (forreste og bakre kolporfi). Om nødvendigt udføres kirurgisk afkortning og suturering af perineum (perineoraphy). Colporaphy er normalt forsinket i den periode, hvor kvinden udfører reproduktiv funktion, fordi den efterfølgende vaginale afgivelse igen kan føre til brud. Samtidig med colpaphia kan kirurgisk korrektion af urininkontinens udføres. Efter kirurgisk behandling bør patienter undgå at løfte vægte i 2 måneder. Efter kirurgisk korrektion af cystokele eller urethrocele anvendes urethralkatetret i 24 timer efter operationen og sjældent i flere dage.