Traumatisk spondylolistese II af livmoderhvirvelen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Traumatisk spondylolistese II halshvirvel, eller såkaldt "bødlens fraktur" - en slags fraktur Akse, hvor brud på rødderne af sine templer, diskusprolaps hul placeret mellem de organer II-III halshvirvler og glider Axis krop med alle anbragt over den formationer anteriort .

Skader linje er vinkelret - lodrette snit gennem symmetriske håndtag rødder II halshvirvel, og drejer så en ret vinkel og strækker sig vandret gennem intervertebrale skive anteriort mellem organer II-III halshvirvlerne. Der er en fuldstændig adskillelse af aksens krop fra dets halvbuer og kroppen af den underliggende hvirvel. Aksens krop, som ikke holdes sammen med atlanten og kraniet, forskydes forfra. Aksens bue forbliver på plads. Due krop Axis anteriore og posteriore elementer mangler forskydning II halshvirvel forskubbe sig som om stigningen i antero-posterior diameter af rygmarvskanalen på dette niveau, og hvorfor der ikke er nogen mekanisk kompression eller rygmarvsskade. Men hvis en overdreven forskydning af legemet II forreste halshvirvel, kan der være en "forskydning" eller rygmarvskompression bøjle det forskudte tilbage foran atlas.

Årsager til traumatisk spondylolistese II af livmoderhvirvelen

Normalt forekommer disse skader, når du falder på hovedet eller bunker på hovedet med store vægte, forudsat at hovedet er i en udvidelsesposition. Traume i hovedet fører normalt til forekomsten af samtidig alvorlig hjerneskade. Mulige hjernerystelser og blå mærker i rygmarven og bulbar dele af hjernen. Neurologiske symptomer, der opstår under disse skader, forklares af de ovennævnte hjerneskade, såvel som ekstramedullære og intramedullære blødninger, hjerneødem. Kliniske manifestationer af hjerneskade er meget forskellige og afhænger af lokalisering, omfang og art af de ændringer, der er indtruffet under påvirkning af traumer.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på traumatisk spondylolistese II cervikal vertebra

Den generelle tilstand af sådanne ofre, der leveres fra scenen, kan være yderst vanskelig. De fælles cerebrale symptomer, spænding, bevidsthedstab, forskellige former for motorforstyrrelser og prolapses dominerer .

Lokalt, slid og blå mærker, blødninger i hoved og pande, hævelse og forbigående i halsens bageste del bestemmes. Hvis patienten er bevidstløs eller i spændingstilstand, er det ikke muligt at identificere og afsløre tilstedeværelse og lokalisering af smerte, mulig bevægelsesvolumen, graden af deres ømhed. Arten af den vold, der har forvoldt skaden, kan føre til en samtidig brud på knoglerne i kranielle deformiteter, opdagelsen af, som kunne distrahere læge opmærksomhed fra eksisterende rygmarvsskade og forklare alle de observerede kliniske symptomer på skader på kraniet og dens indhold. Sammen med dette er det muligt at se den samtidige skade på kraniet.

Diagnose af traumatisk spondylolistese II af livmoderhvirvelen

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose. Afgørende er spondylograms profil, der er defineret temmelig karakteristiske træk - adskillelse crura Akse i området ved sin rod og krop offset anteriort Axis vil Axis body metodetrin stå foran legemet III halshvirvel.

Skaden på intervertebralskiven mellem de II-III livmoderhalske kroppe er også bestemt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Behandling af traumatisk spondylolistese II cervikal vertebra

Fra det øjeblik lægen kommunikerer med offeret, kræves den mest grundige immobilisering af hoved og nakke, mest pålideligt udført af assistentens hænder. Der skal udvises særlig forsigtighed ved overførsel af den tilskadekomne, røntgenundersøgelse. I nærvær af indikationer udføres en spinal punktering med væskodynamiske assays og en undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af blod. Ifølge indikationer udføres symptomatisk medicin. I fravær af indikationer for revision af rygmarvskanalen indhold og aktiv interferens på mulige skader forbundet kraniet skelet trækkraft påføres over de calvariale knogler med en belastning på 4-6 kg. Strækningen udføres på et vandret plan. Korrektionen af bruddet, bekræftet af kontrolspondylogrammet, er en indikation for pålæggelsen af craniotoracisk bandage i 4-6 måneder. Efterfølgende klinisk og radiologisk undersøgelse af patienten løser spørgsmålet om hensigtsmæssigheden og nødvendigheden af yderligere ekstern immobilisering med gips eller aftageligt ortopædisk korset.

Den manglende evne til at matche i position med fragmenterne af en brækket vertebra frisk skader eller dens efterfølgende ustabilitet i det tidligere skade samt tendensen til progressiv spinal deformitet er en indikation for occipitospondylodesis gennemførelse eller anterior fusion.