Kutan leishmaniasis hos børn

Kutan leishmaniasis hos børn (Pennins sår, Borovsky's sygdom, østssår, årgang osv.) Er en lokaliseret hudsygdom med karakteristisk sårdannelse og ardannelse forårsaget af L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenese af kutan leishmaniasis hos børn

Ved indgangsporten multiplicerer leishmanier og forårsager en lokal proliferativ proces med dannelsen af et specifikt granulom (leishmanioma). Granulomer består af plasma- og lymfoide celler, fibroblaster og makrofager, der indeholder et stort antal leishmanier. Efterfølgende nekrotiseres granulom-leishmaniomer, ulcerat og derefter cicatrize. Hos nogle patienter udvikler den granulomatøse proces, men sårdannelse må ikke forekomme - såkaldt tuberkuloid leishmaniasis dannes.

Symptomer på kutan leishmaniasis hos børn

Skelne mellem den tørre form (antroponisk leishmaniose) og den våde form (zoonotiske landlige leishmaniasis) af kutan leishmaniasis.

Kilden til infektion i tør form er en syg person med åben foci af læsion, og når den er våd form - gnavere. Infektionsbæreren i begge former er myg.

• Med den tørre form af kutan leishmaniasis varer inkubationsperioden fra 2-3 måneder til 1 år og mere. På myggebitstedet vises en papule eller papuler, der repræsenterer små lyserøde eller brune, smertefrie tuberkler op til 3 mm i størrelse. I fremtiden synes papler at modnes, vokse og efter 3-5 måneder. Ulcerede og crusted. Sår er ret dybt, kraterlignende. Omkring såret bestemmes af et tæt infiltrat, tårnhøje over overfladen af huden. I bunden af såret er der fundet purulente aflejringer. Nogle gange øges sårene som følge af infiltrations sammenbrud, og sygdommen begynder med 10-12 måneder at rense og fylde med granulationsvæv. På stedet for et sår er der dannet en ar. Forløbet af sygdommen er langvarig, fra tidspunktet for tuberkulets udseende til dannelsen af arret, tager det cirka et år. Hos nogle børn kan processen forsinkes i mange år, normalt når den såkaldte tuberculoid leishmaniasis er dannet. Hos sådanne patienter dannes flere knuder på stedet for infektionens indgangsport, som vokser og danner knuderende leproposal infiltrer uden tendens til ulceration.
• Med en fugtig form af kutan leishmaniasis varer inkubationsperioden fra et par dage til en måned. Ved infektionsporten er der et tuberkel, som hurtigt øger og sårer (efter 1-2 uger fra udseende). Et stort sår er dannet op til 15-20 cm i størrelse med brudte margener, rigelig serøs-purulent udledning og smertefuldt på palpation (Pendinsår). Omkring sådanne store sår er det muligt at danne små spredte tuberkler, som også hurtigt kan øge og sårdannelse. Fusion, de danner faste sårfelter. Granuleringsprocessen begynder om 2-3 måneder, fuldstændig heling med ardannelse sker i gennemsnit 6 måneder efter udseendet af de første tegn på sygdommen. Våd form kan også have langvarige tuberkuloidvarianter.

Diagnose af kutan leishmaniasis hos børn

Kutan leishmaniasis diagnosticeres på baggrund af et karakteristisk klinisk billede under hensyntagen til epidemiologiske data og påvisning af leishmanier i materialet fra sårets bund og den marginale infiltration. Nogle gange sætter de et bioassay på hvide mus.

Differentier kutan leishmaniasis med furuncle, syfilis, spedalskhed, trophic ulcer og andre hudlæsioner.

[6], [7],

Behandling af kutan leishmaniasis hos børn

Antimonpræparater til kutan leishmaniasis er ineffektive. Lokalt brug lotion fra en opløsning af furacilin, gramicidin, akrichinopløsning, Vishnevsky salve. Effektiv monomycin salve. Ved omfattende infiltrater indikeres intramuskulær administration af monomycin i en aldersrelateret dosis i 7 dage. For at undertrykke sekundær bakteriel flora foreskrives antibiotika. Udfør berigende og stimulerende terapi.

Forebyggelse af kutan leishmaniasis hos børn

Kampen mod gnavere og myg er udført i overensstemmelse med de eksisterende instruktioner. Den tidlige påvisning og behandling af patienter er afgørende. Bandager anvendes for at forhindre spredning af infektion i de berørte områder af kroppen. Vaccinationer anbefales med en levende Leishmania-kultur.