Bakteriel konjunktivitis og keratitis hos børn

ICD-10 kode

• H10 konjunktivitis.
• H10.0 Muco-purulent conjunctivitis.
• H16 keratitis.
• H16.0 hornhindeår.
• H16.2 Keratokonjunktivitis (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiel (stromal) og dyb keratitis.
• H16.9 Keratitis uspecificeret.

Akut catarrhal konjunktivitis

Patogener: Staphylococci eller streptokokker. Sygdommen begynder akut med nederlag i begge øjne, limer øjenlågene om morgenen, rigelig slimhindeformet eller purulent udledning, tørring i form af skorpe på øjenvipper. Karakteriseret af hyperæmi i øjenlågens conjunctiva. Overgangsfold og sclera. Ofte er der marginal keratitis.

Hornhinde forårsaget af stafylokokker udvikler sig med kronisk blepharitis og conjunctivitis, eller når et fremmedlegeme kommer ind. Fokus på infiltration af hornhinden er begrænset, ulceret gradvist, irritation af øjet er moderat, fænomenet irita er normalt dårligt udtrykt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumokok-konjunktivitis

Det forårsagende middel er Streptococcus pneumoniae. Ofte syge børn 1-3 år, mindre ofte nyfødte. Infektion sker ved kontakt-husstand. Inkubationsperioden er 1-2 dage. Sygdommen begynder kraftigt med skiftende nederlag i begge øjne. Øjenlågene er edematøse, bløde. Karakteriseret ved en udpræget injektion af bindehinden, ødem i overgangsfolden, rigelig purulent udledning. På bindehinden er der blødninger og ømme, hvide-grå film, der let fjernes med en fugtig tampon, blødes bindehinden under ikke. Hvis den inflammatoriske proces passerer til hornhinden, forekommer overfladekeratitis.

Akut epidemisk conjunctivitis

Det forårsagende middel er Haemophilus influenzae (Koch-Wicks stick). Sygdommen er meget smitsom. Transmissionsvejen er kontakt eller husstand. Inkubationsperioden er fra flere timer til 1-3 dage.

En akut start, udviklingen af det kliniske billede i løbet af den første dag. Klager over lakrimation, fotofobi, smerter i øjnene. Karakteriseret af udtalt ødem og hyperæmi i øjets conjunctiva og nedre overgangsfold, polymorfe blødninger. I de tidlige dage bliver de adskilte magert slimhinde, limende øjenvipper, så det bliver rigeligt og purulent. På øjenlids konjunktiv kan der forekomme blide, let flytbare film. Når processen spredes til hornhinden, er der et overfladisk punkt keratitis, er dyb keratitis observeret sjældent. Der kan være symptomer på generel forgiftning (feber, hovedpine, søvnløshed, respiratoriske symptomer).

[6], [7], [8]

Difteri konjunktivitis

Difteri er en akut infektionssygdom forårsaget af Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler's stav), kilden til infektion er en syg person eller en bærer. Transmissionsvejen er luftbåret. Børn er oftere syg end 4 år. Difteri konjunktivit opstår på baggrund af en alvorlig generel tilstand hos barnet og er som regel kombineret med difterien i det øvre luftveje. De bemærker en stigning i kropstemperatur, svaghed, hovedpine, hævelse og ømhed i det fremre øre og submandibulære lymfeknuder. På nuværende tidspunkt er der på grund af brugen af antidifteri vaccinationer kun enkelte tilfælde af sygdommen noteret.

I begyndelsen af sygdommen er øjenlågene skarpt ædematøse, cyanotiske, tætte. Gradvis bliver de blødere, der er en overflod af mucopurulent udledning. Karakteristisk er udseendet af snavset grå film på øjenlågens konjunktiva, overgangsfold, øjenklumpen, mellemrummet og på øjenlågens hud, tæt svejset til det underliggende væv. Når du fjerner filmen, bløder slimhinden let. Efter 7-10 dage efter sygdomsbegyndelsen kasseres de nekrotiske overfladiske lag i bindehinden, løse granuleringer forbliver i deres sted og senere dannelsen af stjernehør. I en række tilfælde er der en symbobaron, en kvist på øjenlågene. Trichiasis. Meget ofte allerede i de første dage af sygdommen er hornhinden involveret i processen. Der er flere infiltrater, sårdannelse, områder af nekrotisk væv. I resultatet dannes hornhindeopaciteter og nedsat synsskarphed. Sjældne, men mest alvorlige komplikationer - perforering af hornhindeår, panophthalmitis efterfulgt af øjenboks atrofi.

[9], [10], [11], [12],

Konjunktivitis og keratitis forårsaget af Pseudomonas aeruginosa

Patogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). En voldsom akut udvikling, der er kendetegnet ved nederlag på det ene øje, er karakteristisk. Der er en stærk skærepine, lakrimation og fotofobi, udtalt ødem i øjenlågene, rigelig purulent udledning. Konjunctiva stærkt hyperemisk, edematøs, løs, ofte - kemose. Der er hurtigt en keratitis - der er en infiltration af en hornhinde, som ved progrossing passerer i et sår.

Hornhinde forårsaget af Pseudomonas aeruginosa udvikler sig voldsomt, karakteriseret ved alvorlig skærepine, lakrimation, fotofobi. Den purulente udledning udtrykkes, da den blev fastgjort til sårets overflade. Irit udvikler sig hurtigt. En hypopion fremkommer. Efter 2-3 dage kan et sår med en purulent crater bund føre til perforering af hornhinden.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonokok konjunktivit og keratitis

ICD-10 kode

• A54.3 Gonokokinfektion i øjnene.
• P39.1 Konjunktivitis og dacryocystit hos nyfødte.

Den forårsagende middel er Gram-negativ diplococcus Neisseria gonorrhoeae, som bringes i øjet fra kønsorganerne af hænder eller inficerede genstande. Kilden til infektion er en person med gonoré. Transmissionsvejen er hovedsagelig kontakt. Gonorrheal conjunctivitis kan udvikle sig hos unge med starten på seksuel aktivitet. Nyfødte er inficeret hovedsageligt på tidspunktet for passage gennem fødekanalen af en moder, der lider af gonoré.

For akut purulent conjunctivitis er præget af hurtig progression og nederlag i begge øjne. Øjenlågene er edematøse, adskilte rigelige, purulente. Konjunctiva stærkt hyperemisk, edematøs, infiltreret, opsamlet i folder. Ofte bemærket skarp kemose i bindehinden. Keratitis udvikler sig i 15-40% af tilfældene, først overfladisk. Såret fortsætter voldsomt, ledsages af hurtig ødelæggelse af hornhinden stroma, som kan føre til perforering så tidligt som den første dag. Det er muligt at trænge ind i infektionen i den indre skal med udviklingen af endo- og panophthalmitis.

Gonoblennorrhea af nyfødte udvikler sig normalt på 2. Til 5. Dag efter fødslen med skade på begge øjne. Øjenlågene er edematøse, tætte, cyanotiske-lilla, de kan ikke åbnes til undersøgelse af øjet. Karakteristisk er en tyk purulent udledning med en blanding af blod. Bindehinden er stærkt hyperemisk. Løs, let blødninger. En farlig komplikation af gonoblenaire er nederlaget i hornhinden, som først fremstår som et infiltrat, og så hurtigt bliver til et purulent sår. Såret strækker sig over hornhinden og ind i dybden, hvilket ofte fører til perforering. I resultatet dannes en simpel eller sammenblandet hals, der er et kraftigt fald i syn eller blindhed. Ved indtrængen af infektion i øjet kan endophthalmitis eller panophthalmitis udvikle sig.

Behandling af bakteriel conjunctivitis og keratitis

Ved akut conjunctivitis, formodentlig forårsaget af farlige patogener (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), behandlingen påbegyndes straks, uden at vente på laboratoriet bekræftelse af diagnosen, som 1-2 dages forsinkelse kan føre til hornhindesår op til sit perforering. Barnets øje med konjunktivitis er ikke dækket af et bandage for at forhindre fremkomsten af gunstige betingelser for reproduktion af bakterier.

Behandling af bakteriel conjunctivitis og keratitis

I akutte stafylokok konjunktivitis ordineret lokale antibiotika: pikloksidin, fusidinsyre, tobramycin, chloramphenicol, 0,25% (med fattige - 0,3% fald), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin eller 3-4 gange om dagen, øjensalve (tetracyclin, erythromycin eller ofloxacin) 2-3 gange om dagen.