Smerter i masticator muskel

Muskelmusklen (Musculus masseter) anses for at være en af de stærkeste muskler i menneskekroppen for sin styrke, på trods af dens ret lille størrelse. Det er i stand til at udvikle en indsats på op til 70-75 kg, deltage i den faktiske tygning af mad, sluge, artikulering, gabende og også i efterligne udtryk af følelser. Smerter i tyggemuskelen er dens dysfunktion forårsaget af forskellige årsager, hvoraf den vigtigste er en konstant næsten døgnbelastning, hvilket resulterer i udvikling af patologisk muskelhypotrofi eller spasme.

[1], [2], [3],

Årsager til smerte i masticator muskel

I de senere år har læger betalt den fortjente opmærksomhed muskelsygdomme i almindelighed, herunder en meget aktiv studie myalgi person samt smerter i tyggemusklerne i Myofascial smerte syndrom eller Myofascial ansigt prosopalgia.

Den første detaljerede beskrivelse af smerten i ansigtet som et symptomkompleks, herunder fælles- og muskel manifestationer, blev givet tilbage i 30'erne af det sidste århundrede af amerikanske læger Goodfried og Costen. Lidt senere blev begrebet "bruxisme" introduceret, hvilket var udgangspunktet for at forklare årsagerne til smerte i mastisk muskel.

På trods af næsten et halvt århundrede af historien er etiologien i det ansigtsmuskulære syndrom ikke fuldt ud forstået, et eksempel på dette er modsætningen i forskellige termer og fraværet af en samlet klassificering af årsager. Smerter i tyggemusklerne kan kaldes myofascial prozopalgi, kraniomandibulær dysfunktion, muskeltonisk ansigtssyndrom og så videre.

På nuværende tidspunkt er alle tidligere undersøgelser underkastet en mere grundig revision, det er bemærkelsesværdigt, at hypotesen om den myofasciale årsag til smertesymptom i muskelsyge muskler er mindre lovende. Selvom mange læger indtil nu overvejer årsagen til smerte i musculus masseter (tyggemusklen) er det kollektive koncept for TMJ et syndrom (temporomandibulært leddsyndrom). Der er andre, ikke mindre begrundede undersøgelser, bekræftet af resultaterne af diagnostiske undersøgelser inden for psykiske lidelser, i kategorien af ENT patologier, vertebrogen dysfunktioner.

Nogle gange kan smerte symptomet i chewing apparatet have en meget enkel forklaring. Hvis en person er pessimistisk i karakter, bliver han konstant rynker, bliver vred, han ubevidst klemmer sine kæber og det bliver en vane. Det ser ud til, at denne egenskab af naturen ikke er forbundet med muskelsygdom, men ganske ofte psykologiske årsager er grundlaget for mange sygdomme i princippet, herunder personligt.

Også professionel aktivitet, især sport, kan forårsage stress. Dykkere, dykkere, tvunget til at klemme mundstykket, vægtløftning vægtløftere, løfte i fiskens vægt er i fare for skade på TMJ og smerte i masticator muskel.

Mulige faktorer, årsagerne, der forårsager smerter i tyggemuskulaturområdet, er meget forskellige og kan være: 

• Tandbehandling, manipulation.
• Overtrædelse af okklusion (okklusion, lukning af tænderne).
• Dysfunktion, degenerativ proces i det temporomandibulære led, TMJ syndrom, Kostens syndrom.
• Maxillofacial trauma.
• Osteochondrose af den cervicothoracale rygsøjle.
• Anatomiske abnormiteter i rygsøjlens struktur, asymmetri af skulderbæltet, ujævne længder af benene (forkortelse).
• Stressful situationer.
• Psykogen faktor, hysteri.

Praktiserende læger siger, at den førende årsag til hypertoni i masticatormuskel er en overtrædelse af okklusion, lukning af tænderne, hvilket igen er provokeret af sådanne faktorer: 

• Kvalitetsproteser, ortodontisk terapi.
• Kronisk psykometrisk stress, især hos personer, der arbejder i ansvarlige stillinger.
• Neurotiske sygdomme.

Okklusiv dysfunktion fører til refleks hypertonus musklerne i ansigtet, de mest sårbare i denne forstand er kæbemuskler. Hvis bid ikke korrigeres i tide, og i 75-80% af det så sker, er sekundær Syndrome - Myofascial mens nedsat funktion af kæbeleddet, ansigtsmuskler, efterhånden dannede en stabil psychovegetative symptom. Patienten kan være en lang tid til at gå til læger, viser rent neurologiske klager, behandlingen er ineffektiv, fordi symptomerne er smerter i ansigtet, tygge muskler er ikke blevet identificeret med god nøjagtighed.

[4], [5], [6]

Symptomer på smerte i masticator muskel

Det skal bemærkes, at de tygge muskler, samt andre facial, karakteriseret ved, at de ikke har fascia, måske det forårsager atypisk smerte - det er uudholdeligt, meget intens og skaber en masse lidelse mand. Desuden kan smerten reflekteres på et atypisk sted - i nakkenes nakke, øvre hals, nær øret. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere de nøjagtige egenskaber, som symptomerne på smerter i mastiek muskel besidder.

Myofascial smertsyndrom i ansigtet udvikler sig ifølge et bestemt mønster: 

• Den provokerende faktor forårsager stress, en reduktion i masticatormuskel, hvis faktoren ikke elimineres, erhverver hypertonen en permanent karakter.
• Kronisk muskelspænding går ind i stadiet af spasmer, det manifesterer sig ofte klinisk som trismus.
• Den konstante smerteoplevelse, krampaktige udstøder muskelen, bliver svag, dens tone er signifikant reduceret.
• På baggrund af hypotoni udvikler svagheden af den berørte tyggemuskel på den modsatte side en ny muskelspænding som et kompenserende funktionelt fænomen. Musklen involveret i myofascial processen gør ikke ondt i starten.

De mest typiske tegn på smerte syndrom i masticatory muskel kan kaldes sådanne manifestationer: 

• Smerter i masticatormuskelområdet, som øges med enhver bevægelse af underkæben.
• Begrænsning af volumenet af bevægelsen af underkæben til 10-20 millimeter mellem tænderne.
• Fornemmelse og lyd af et klik i leddet, crepitus.
• En typisk zigzagging afvigelse i kæben (i form af bogstavet S) er fremad eller sidelæns.
• Bruxisme (gnashing af tænder), især om natten.
• Smerter under palpation af musklen.
• Spænding, hypertrofi af musklen, bestemt ved palpation.
• Mulig asymmetri i ansigtet.

Symptomer på smerter i tyggemusklerne kan mærkes i overkæben, i panden, i bihulerne og ører, ofte i form af en irriterende, konstant "ringer".

Diagnose af smerte i masticator muskel

Tyggemuskler i ansigtet - den eneste gruppe af muskelvæv i dette område, der kan vise alle de typiske, pålidelig diagnostisk synspunkt, myofascial smerte. Dette skyldes det faktum, at kæbemuskler har ekstremt intens statiske og kinetiske belastning, hvilket igen skaber betingelser for dannelse af specifikke myofasciesmerte bjælker - trigger zoner. Diagnosticering af smerter i tyggemusklerne, kan imidlertid være vanskelig, fordi patienten i lang tid, kan behandles ved en neurolog, psykoterapeut, ENT, symptomer glattet, ofte det kliniske billede er stærkt forvrænget, indtil udviklingen af et sådant kompleks syndrom som en oromandibulyarnaya dystoni person (fokal muskel dystoni). Derfor er en meget vigtig og fremherskende metode efter den første undersøgelse og undersøgelse palpation af ansigtsmusklerne. I klinisk forstand kan følgende betragtes som tegn på myofascial syndrom: 

• Patientens stilling og hovedets position.
• Amplitude af nakke bevægelser.
• Ansigtsudtryk, udtryk (ansigtsmuskler, symmetri).
• Tilstanden af musklerne under samtale.
• En synkereflex og en tilstand af muskler ved indtagelse.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af blefarospasme.
• Reflekslukning af øjnene (hornhindereflex).
• Tilstanden af musklerne med sammenknæbning af tænder, lukning af kæbe.
• Aktivitet af bevægelse, bevægelsesvolumen i underkæben.
• Afstand mellem tænder (snegle) med åben mund.
• Bane af bevægelsen af underkæben i forhold til det øvre (S-symptom).
• Refleks Behtereva (mandibulær refleks).
• Mimic aktivitet af superciliary buer.
• Tilstand af ansigtsnerven (symptom på Khvostek).
• Bestemmelse af ryggens mulige biomekaniske lidelse, som manifesterer sig visuelt - skoliose, asymmetri af skulderbæltet, andre deformiteter.

Den vigtigste diagnostiske metode, palpation, detekterer lokale spændingsområder, ofte i form af trimester. De karakteristiske træk ved udløst myofasciale punkter afspejler smertefornemmelser i den spastiske zone, et symptom på et "hoppe", når palpationen af musklen får patienten til at ryste. Palpation udføres fra ydersiden af ansigtet, også indenfor, fra slimhinden, har guldstandarden for palpation i mange år været betragtet som en trefalangsmetode.

Spændingspunkter ved undersøgelsen af tyggemuskulaturen giver reflekteret smerte nedad i kæben i tænderne, mindre ofte opad - ind i panden, ind i superciliarybuerne, i det øverste tyggegummi ind i templet. Hvis muskelen er tonet i de dybe lag, kan symptomet forekomme i øret, benene er ikke i form af smerte, men ved lyd, støj.

Ud over palpation indbefatter diagnosen af smerte i masticatormuskel sådanne stadier af undersøgelse: 

• Måling af okklusion er en okklusion.
• Måling af dynamik og statisk bid.
• Røntgen af TMJ (temporomandibulær ledd).
• OPTG er et orthopantomogram eller et panorama snapshot af kæben.
• Elektromyografi af masticatormuskel og andre muskler i tyggearbejdet, hvis det er nødvendigt - ansigtsmusklerne som helhed.

[7], [8], [9], [10]

Behandling af smerte i masticator muskel

Behandlingen af smerter i masticatormuskel samt behandling af andre former for myofascial syndrom afhænger af mange faktorer, men primært på diagnosens resultater. Ofte er der tilfælde, hvor smerten i ansigtsmusklerne i tyggearrangementet har en polyethylen, for eksempel overtrædelsen af okklusion i kombination med dysfunktion af TMJ, forværret af betændelse i ansigtsnerven. Hele komplekset ledsages af en depressiv tilstand, som patologisk fremkalder nye spasmer af masticatoriske muskler. Desuden kan årsagen eller det sekundære symptom være krampede muskler i nakken og vedvarende hovedpine - HDN (spændingshovedpine).

Lægen står over for en vanskelig opgave - hvordan man starter behandlingen? Kun nøje analyse af de etiologiske faktorer og bestemmelse af deres betydning i patogenesen af myofascial smerte kan give den rigtige retning af den terapeutiske strategi.

Kompleks behandling kan begynde med lindring af hovedpine symptomet, men som helhed omfatter det sådanne handlinger: 

• Korrektion af nedsat okklusion (okklusion), genoprettelse af normal okklusal højde.
• Om nødvendigt, tandproteser.
• Afvisning af eventuelle stressfremkaldende faktorer - tyggende faste fødevarer, tyggegummi, vaner med at gnave en blyant eller pen og andre.
• Identificerede trigger smerte punkter gennemgår anæstesi blokade (novokain, tør punktering).
• Postisometrisk behandling, afslapning af tonede muskler.
• Gentag ansigtsmassage.
• Fysioterapeutiske procedurer.
• Akupunktur.
• Komprimerer med dimexid på templets område i området med masticatormuskel.

Medtagelse af smerter i tyggesystemet kan omfatte udnævnelsen af myelorelaxanter (midocalam, baclofen, tizanidin), antidepressiva, sedativer, beroligende midler. Mindre almindeligt er NSAIDs ordineret - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, langt mere effektivt er indtagelsen af et kompleks af vitaminer, der omfatter hele vitamin B-gruppen.

Sådan forebygger du smerter i tyggemusklen?

Det er klart, at forebyggelse af smerter i masticatormuskel, baseret på hovedårsagerne, er at passe på mundhulen og regelmæssige tandprøve. En vigtig rolle i at reducere risikoen for smerte er spillet af følelsesmæssig balance, mental sundhed, som i vores alder af hurtighed og stressende situationer er særlig vigtig.

Muligheden for at udvikle hypertension i tyggemusklen kan også slippe af med banale vaner - knæblyanter, kuglepenne. Disse almindelige handlinger ignoreres fuldstændigt af mennesker, der begås ubevidst og konstant. Kronisk belastning på tygningsapparatet forværres kun, og sådanne vaner er i sig selv tegn på neurotiske lidelser og en lejlighed til at tage sig af ens egen mental balance.

Hvis smerte symptomet stadig udviklede sig, blev det vedvarende behandlet. For at forebygge og mindske risikoen for tilbagefald er det nødvendigt at følge en bestemt kost, der udelukker brugen af uslebne, faste fødevarer. Hver skål skal tygges grundigt, og for at reducere belastningen på musklerne er det nødvendigt at tilberede mad i dampet, formet form. Også en god effekt er tilvejebragt ved regelmæssig ansigtsmassage, især med natlig bruxisme. Relaxationsteknikker ved hjælp af autogen træning, periodisk modtagelse af plantestoffer, homeopati hjælper med at undgå smerte, muskelspasmer.

Smerter i ansigtets tyggemuskler er et almindeligt symptom, der ofte ikke diagnosticeres og ikke behandles rettidigt. Selv, at trække besøg hos lægen, især hvis det er en tandlæge, kan føre til kronisk hovedpine, depression, en æstetisk problem - asymmetrien i ansigtet og reducere kvaliteten af livet i almindelighed. Netop for at undgå enhver chance for smerte og "redde ansigt" i enhver forstand af udtrykket, er det nødvendigt at overvåge tilstanden af bevægeapparatet, for at undgå overdreven spænding af ansigtets muskler og ikke være bange for at søge hjælp fra en læge. Jo tidligere symptomet er identificeret, jo hurtigere og mere vellykket bliver det behandlet.