Smerter i muskler og led

Myalgi og artralgi er smerter i muskler og led, disse to smertefulde lidelser ledsager ofte hinanden, på trods af at de udvikler sig i helt forskellige væv. Ofte er smertens art så vag og ubestemt, at patienten peger på leddet, men i virkeligheden har han en øm muskel.

For nylig dukkede op i den medicinske terminologi definition mest egnede til at beskrive den samtidige smerter i muskler og led - mioartralgiya, der er mere dybt studeret nosologier en lignende klinik - leddegigt (RA), polymyalgia rheumatica. Det er disse sygdomme, der omfatter alle tegn, symptomer, tilstande vedrørende muskuloskeletale og muskler.

I XXI-århundrede i medicinsk specialisering har også flere helt unikke destinationer, som omfatter Myology dermed smerter i musklerne skal være engageret specialist - Myology, men sådanne læger enheder i verden, så mioartralgii stadig behandles reumatologer.

Kombinationen af smerte symptom i muskler og ledd betragtes som ret almindeligt, ifølge statistikker gør 90% af patienter med reumatisme kun sådanne klager. Når fælles sygdomme uundgåeligt besejrer det omgivende led i skelets muskler. Efter patologi af knoglevæv ændres muskelvæv også, hvilket forårsager smerte, deformitet og undertiden kontraktur i leddet. Alt dette komplicerer diagnosen og rettidig anerkendelse af grundårsagen til tilstanden, da ofte den første til debut og dominerer er muskel symptomet. Dette skyldes den fysiologiske og anatomiske forbindelse af skelets muskler, ledbånd, sener og led. Der er en anden ætiologisk version. I øjeblikket er nogle eksperter mener progressiv gigtsmerter som et symptom, i patogenesen af som spiller en stor rolle muskler, moderne forskere mener, at deres nederlag fører til sygdomme i leddene og manifesterer sig som mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Årsager til smerter i muskler og led

Den egentlige årsag til smerter i muskler og led er stadig den diagnostiske puslespillet, og som myalgi, artralgi, og henviser til symptom kompleks af ukendt ætiologi. Moderne mikrobiologer har identificeret flere typer af infektioner - provokerende agenter for alle typer af leddegigt, som betragtes som den vigtigste sygdom med klinisk mioartralgii. Faktorer, der forårsager akut gigt, monoarthritis, polyarthritis, og generaliseret myalgi, primært relateret til autoimmune, for det andet - til virale og bakterielle kategorier, og kun 15-20% af dem kan betragtes traumatisk.

Følgende årsager til smerter i muskler og ledd skiller sig ud: 

• Autoimmune patologier - RA (rheumatoid arthritis), sclerodermi og dets typer, alle former for reumatisme, systemisk lupus erythematosus.
• Forstyrrelse af metabolisme i knoglesystemets væv, brusk - gigt, slidgigt, osteoporose.
• Traumatisk kærlighed til ledd eller muskel - strækninger, bump, brud, blå mærker og brud på synovialposen (bursa). Enhver, selv det svageste slag til musklen vil uundgåeligt føre til en lille traumatisering af leddet på grund af et samlet blodforsyningssystem.
• Virussygdomme - ARVI, influenza, TORCH-infektion. Hypertermi (høj temperatur) fører til spredning af virussen gennem blodbanen, når den er i stand til at trænge ind i muskelvævet og endda nå leddet. Særligt farligt er retrovirus, Epstein-Barr-virus, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, mycoplasma, røde hundevirus.
• Hypertonus og smerter i leddene, muskler med fysisk overbelastning, træning.
• Osteochondrosis, deformering af artikulær osteochondrose.
• Neurologiske patologier (muskel-kompression neuropati, nervesvigt).
• Ganglion ledd (cyster synovial taske).
• Medfødte anomalier af muskuloskeletalsystemet (achondroplasi, medfødte forskydninger af hofterne).
• Fysiologiske tilstande, der fremkalder forbigående arthralgi og myalgi, for eksempel graviditet.

Reumatologer lægger særlig vægt på Epstein-Barr-viruset, da det er indikatoren for dets forhøjede titre, der forekommer hos 85-90% af patienterne, der lider af RA (rheumatoid arthritis). Det er en polyklonal cellevirus, der aktiverer patologisk syntese af antigener, hvilket resulterer i, at immunsystemet bliver tolerant over for ydre og indre skadelige patogener af sygdommen, hvilket resulterer i en systemisk kronisk inflammatorisk proces. Også DNA-holdige parvovirus, retrovirus, mykobakterier, fremkaldende sygdomme, som klinisk lider af smerter i muskler og led, er farlige.

Hvorfor har muskler og led smerter?

En af grundene til, at muskler og led er ondt, der kan være lidt undersøgt sygdom - fibromyalgi. Ofte er det hendes symptomer, at "efterligne" den typiske led smerte af reumatisk oprindelse.

Fibromyalgi er en systemisk kronisk sygdom med uklar etiologi, der ikke entydigt henviser til inflammatoriske eller autoimmune patologier. Diagnosticering af diffuse muskelsmerter, som ofte anvendes inden for leddene, bekræftet på den betingelse, at patienten gør sådanne klager inden for 3 måneder og en mulig sygdom er ikke modtagelig Supervision antiinflammatoriske, analgetiske og antireumatiske lægemidler. Derudover for fibromyalgi specifikke triggerpunkter, hvor smerte er lokaliseret. Disse hons afsløres ved hjælp af palpation, fysisk undersøgelse. Nogle af de symptomer omfatter klager og specifik morgen svaghed, stivhed, følelsesløshed i lemmer, forbigående, men systematisk, diffuse smerter i ryggen, nakke, arme, talje, lægmuskler. Fibromyalgi klinik er meget lig symptomerne på gigt, ofte den person bliver behandlet for det og kan ikke forstå, hvorfor de ømme muskler og led, til trods for forskellige terapeutiske metoder, herunder folkemusik.

Dette gælder først og fremmest for selvbehandling, som ofte er til stede i vores liv. Ingen af den kompetente læge ikke diagnosticere gigtsygdom uden inspektion, og i de casestudier fibromialgicheskogo syndrom ikke definere parametrene for betændelse og andre tegn på reumatiske patologi i leddene, knogler og muskelvæv.

Også, at svaret på spørgsmålet "hvorfor er ømme led og muskler på samme tid" kan være elementær overspænding, når den permanente tone muskelvæv stimulerer det autonome udvikling af spontane smerter symptomer. Patogenetisk ser denne proces forenklet: spænding - hypertonus - spasme - smertefølelse - en ny spasme og fixering af hypertoni. Sådan unormal muskulære "korset" ikke befordrende for den normale kost af knogle og ledbrusk, udvikler myogene iskæmi, svækket mikrocirkulation, vævsacidose, akkumulering af cellerester, inflammation i leddene.

Hvorfor smerter og muskler smerter?

Den menneskelige krop indeholder mere end 600 typer af muskelvæv, som hver især udfører vigtige funktioner, herunder tilvejebringelse af leddets leddfunktion. Alle musklerne består af tusindvis af små tynde muskelfibre. Enhver unormal proces i musklerne i deres væv kan fremkalde smerte symptomer. Blandt dem, der studerede forholdet mellem muskel-articular sygdomme og smerter, var den store græske helbreder, Hippocrates, der først opdagede hvorfor led og muskler smerter. For flere årtier siden beskrev han den akutte inflammatoriske proces i leddene og kaldte den "arthritis".

På trods af en så lang historie kan lægerne stadig ikke identificere specifikke grunde, der forklarer artritis etiologi, men det er fastslået, at forstyrrelsen af musklerne og leddene fremkaldes på denne måde:

• Ændringer (systemisk eller situationsmæssig, midlertidig) af kontraktil funktionen af muskler, skeletmuskulatur.
• Langvarig hypertonus fremmer udviklingen af lokale sæler i muskelvævet, forstyrrelse af fælles ernæring.

Til gengæld kan overbelastning, hypertoni, muskelspænding, ledsmerter skyldes følgende faktorer:

• Forskellige former for krænkelse af kroppens kropsholdning, som forårsager fælles deformiteter, fremkalder smerter i musklerne. Denne kategori omfatter professionelle overtrædelser - det konstante arbejde med at sidde, iført særligt fodtøj (høje hæle), der overtræder alle love af anatomisk acceptabel biomekanik.
• Autoimmune sygdomme, ofte genetisk betingede.
• Alle former for reumatisme, reumatoid arthritis, reumatisk polymyalgi.
• Osteochondrosis er en degenerativ proces, der gradvist deformerer rygsøjlen, og aktiverer derfor kompenserende overbelastning af både muskler og led.
• Patologisk deformation af rygsøjlen.
• Tvangslængde i vandret stilling hos kronisk syge patienter, personer med alvorlige skader.
• Stivhed i leddene, myalgi kan fremkalde øget træning, fysisk overbelastning.
• Trauma, uanset graden af sværhedsgrad, under alle omstændigheder ledsages af mikroskader af muskelvæv, en krænkelse af mikrocirkulation og ernæring af leddene, musklerne.
• Endokrine sygdomme.
• Vaskulære patologier, som forårsager atrofi af muskel- og knoglevæv.

I et ord er det ret vanskeligt at afgøre, hvorfor musklerne og leddene har ondt, diagnosens nøjagtighed og hastighed, effektiviteten af behandlingen er direkte relateret til den rette behandling af den syge til lægen.

Når alle muskler og led smerter?

Som regel vidner diffuse smerter enten om graden af forsømmelse af den patologiske proces eller om visse sygdomme, for hvilke et sådant symptom er iboende.

Alle muskler og led smerter er et tegn på sådanne patologier:

1. Reumatisk polymyalgi. Sygdommen diagnostiseres sjældent, i gennemsnit en patient pr. Tusinde reumatiske patienter, der har klaget over klager. Ofte reumatisk polymyalgi påvirker kvinder i alderen 50-55 år, repræsentanter for det stærkere køn og unge, børn er meget sjældne med denne sygdom. Som i tilfældet med andre reumatiske arter er riets etiologi ikke fuldt ud forstået, men statistiske data tillader os at tale om psykogene faktorer i kombination med autoimmune patologiske processer. Kliniske manifestationer er uspecifikke, patienter klager over "alle muskler og led smerter." I fysiske undersøgelser er lokalisering af smerte konkretiseret, oftest er smerte og stivhed udtrykt i hofter og skulderled. Røntgen afslører ikke deformation, degeneration af rygsøjlen, leddene, snarere reumatisk polymyalgi refererer til inflammatoriske sygdomme. De vigtigste førende diagnostiske kriterier er muskelsvaghed (hofter, balder, arme) og symmetrien af funktioner, men den oprindelige, før udviklingen af en sådan atrofi RP manifesterer forbigående smerte polymyalgia. Smerter kan intensiveres om morgenen med de første forsøg på at gøre bevægelse, om natten eller i roen sænker smerten. Listen over symptomer på RP inkluderer forhøjet kropstemperatur, vægttab, depressiv tilstand.
2. Fibromyalgi er en sygdom med uforklarlig ætiologi, hvor muskelvæv oftest lider, men diffus smerte kan også mærkes i leddene. Typiske kliniske kriterier er visse udløsningszoner, hvor diffus knoglemuskulær smerte er lokaliseret. Smertefulde følelser ledsages af stivhed, stivhed i leddene om morgenen, svaghed, nedsat aktivitet. Muskler, selv om de er den primære kilde til smerte, ikke bliver betændt samt leddene, er der ingen permanent skade og ødelæggelse, der giver mulighed for at differentiere fibromyalgi fra en række forskellige reumatiske sygdomme.

Når led og arm muskler smerter?

Myoartralgi i de øvre lemmer kan udvikle sig først i området af store led, såsom:

• Skulderled.
• Albue ledd.
• Håndleddet.
• Børsteforbindelsen.
• Fingersamlinger

Endvidere ømme led og muskler af armene på grund af skader, periartikulær inflammation eller skade, periartikulære væv, som primært er relateret sene, ledbånd, og bursa, fascia og muskel.

Årsagen til, at myoarthralgi udvikler sig i hænderne, kan være som følger:

• Tendovaginit.
• Tendinitis.
• Miotendinit.
• Bursitis (betændelse i leddets synoviale gren).
• Ligamentitis (en inflammatorisk proces i et ledbånd med reflekteret smerte i muskler og led).
• Entezit (inflammatorisk proces i ledd- og senetilslutningszonen).
• Fibrositis.
• Fibromyalgi.

Ved hvilke sygdomme opstår i leddene og derefter i musklerne i hænderne:

• Reumatoid arthritis er den mest almindelige sygdom.
• Slidgigt.
• Skulderplexitis.
• Neuralgisk amyotrofi.
• Skader på håndens ledd.
• Gigt.
• Gigt.
• Psoriatisk artropati.
• Polyarthritis (smerter straks i de fem led i hænderne).
• Karpaltunnelsyndrom.

Hvordan man bestemmer, hvor hovedårsagen er med motortests?

Bevægelse og smerte	Hvad er beskadiget, betændt
Sæt din arm tilbage, til side	Syndrom af kompression af kapslen i skulderleddet, subakromial impulsionssyndrom
Armen stiger så meget som muligt	Skader på kravebenet-acromiale led
Ekstern rotation af hånden (kæmning)	Inflammation eller skade på senen af subaccessen, lille rund muskel
Intern rotation, når der opstår smerter, når hånden trækkes tilbage	Inflammation eller skade på sårmuskelens sener
Smerter, når du bøjer armen ved albuen og supination, når du løfter tyngdekraften	Skader, betændelse i senen af biceps muskel i skulderbælten
Næsten alle håndbevægelser forstyrres	Kronisk betændelse, nederlag i kapsel i skulderleddet eller selve leddet
Smerter i leddene, skuldermusklerne, i hånden i ro	Sandsynligvis - plexitis, alle former for kompression inkluderet i syndromet på brystets udgang - et trainsyndrom, knogle-cystisk syndrom, cervikal rib syndrom og andre

Derudover er myoartralgi, det vil sige kombinationen af smerter i led og muskler, ofte et symptom på traumatiske skader - forstuvninger, blå mærker, ligamentbrud. Sådanne forhold kan klinisk fremstå som et klassisk artikulært syndrom, men de har en meget bestemt årsag - traume. Skader på muskel-senstrukturerne er uundgåeligt ledsaget af smertefulde fornemmelser både i periartikulært væv og dels i de led, de omgiver.

Hvorfor har led og muskler smerter?

Hvad er årsagerne til myoarthralgi i benene?

Hvis led og muskler smerter, kan følgende provokerende faktorer og sygdomme antages:

• Neuralgi, neuritis.
• Degenerative processer i rygsøjlen.
• Radikulopatiya.
• Reumatoid arthritis
• Bursitis.
• Miotendinit.
• Fasciitis.
• Myoenese, paratenonitis.
• Skader, blå mærker.
• Vaskulære patologier - aterosklerose, åreknuder, tromboflebitis, lymphostasis, endarteritis.
• Hypertoner fra overbelastning (træning, kraftaktiviteter).
• Crash syndrom.
• Fibromyalgi.
• Gigt.

Det skal bemærkes, at de stive led og benmusklerne ofte med betændelse i de periarticulære væv, der er i sig selv et symptom gælder ikke for den fælles, men subjektivt følte til ham som reperkussionnaya (reflekteret).

Årsagen til smerte i periarticularvæv kan være sådanne patologier af den reumatiske kategori:

1. Blødgigt i hoftefladerne, når sener af muskelspændingen og den synoviale taske i lårbenet er betændt. Kombinationen af smerter i led og muskler er forbedret med enhver bevægelse, især når man går og går i ro.
2. Knoglesmyshoved, når smerten udvikler sig i statens indre overflade. Symptomet vokser, når man går, bevæger sig, hviler det gradvist ned.
3. Baker cyst eller benignitet af popliteal zone, sygdommen er en fortsættelse af næsten enhver deformation af knæleddet. Cysten, der synker på bagsiden af skinne, fremkalder muskel smerte (i kalvemuskelen), leddet gør ondt samtidig på grund af sin inflammatoriske karakter.
4. Aponeurose, senebetændelse i hælens sene, calcanus bursitis - disse tilstande er kendetegnet ved alvorlige smerter lokaliseret på stedet for betændelse, skade.
5. Fibromyalgi er en kronisk muskuloskeletale smerte af en uklar ætiologi, ofte med subjektive følelser, der påvirker leddene.

Symptomer på smerter i muskler og led

Klinisk smertefuld myartralgi vedrører symptomerne på reumatoid arthritis, da denne sygdom viser en kombination af smerter i led og muskler. Symptomer på smerter i muskler og ledd kan afhænge af lokalisering af sensationen, og hvilken slags smerte symptom var den første - muskel eller led. Til diagnosticering af myoarthralgiske symptomer er det meget vigtigt at have en nøjagtig beskrivelse, en beskrivelse af smerte fra patienten. Som vejledning vil vi derfor oprette nogle få parametre foreslået i den internationale smerteklassificering:

1. Klinisk kursus over tid, varighed:

• Akut og kortvarig smerte (skudssmerter, lumbago).
• Akut og tilbagevendende smerte.
• Kronisk langvarig smerte.
• Kronisk konstant, uophørlig smerte.
• Progressiv smerte.
• Ikke-progressiv smerte.

2. Definitionen af myoarthralgi afhængig af typen af lidelse:

• Epicritisk smerte symptom, som udvikler sig på grund af krænkelse af barrierevævets integritet, i dette tilfælde - artikeltasken. Epicritisk smerte er et tegn på skade og krænkelse af differentiering, isolering af interne strukturer. Smerte af denne type mærkes på et bestemt sted, det er let at genkende og differentiere, det er normalt akut, kortfristet og ikke for intens.
• Protopatisk symptom er et smerte signal af oxidativ dysfunktion i væv, og i dette tilfælde - i muskel. Smerten er smertende, kedelig, opfattet som diffus, diffus, dårligt differentieret og defineret i forhold til lokalisering.

Et specifikt symptom på rheumatoid arthritis er myalgi, foruden den karakteristiske smerte i leddene, klager næsten alle patienter på muskelsmerter. Statistikken er som følger:

• 82-90% af RA patienter klager over smerter i musklerne og leddene (benmusklerne i hænderne, mindre ofte i musklerne omkring hofteleddet).
• 58-60% af patienterne bemærker starten på smerter i leddene, og derefter smerter i arthralgi i muskelvævet.
• 31-35% klager over samtidig smerte - myoartrilgia.
• 35-40% af patienter med reumatoid arthritis lider af morgenstivhed samtidigt i muskler og led.
• 45-50% af patienterne har klinisk udtalt svaghed, atoni af skeletmuskler.
• Progressiv muskelvævshypotrofi hos RA er noteret hos 80% af patienterne.

Symptomer på smerter i muskler og led er karakteriseret ved moderat intensitet, men de er normalt vedholdende, tilbagefaldende. Intensiteten af smerte kan variere i løbet af dagen afhængigt af kroppens position, temperaturfaktoren og måder at slippe af med smerten. Generelt kan symptomerne på myoartralitet opdeles i to typer: inflammatorisk og mekanisk:

• Myoartralgi af inflammatorisk etiologi observeres oftest i tilfælde af kronisk arthritis. Smerten intensiveres om natten og tidligt om morgenen, ledsaget af morgenstivhed, stivhed. Smertefornemmelsen passerer gradvist efter opvarmning af muskler og led.
• Myoartralgi af mekanisk ætiologi er en smerte forårsaget af degenerative processer i leddene, oftere med slidgigt. Smerten intensiveres om aftenen og sænker om morgenen. Også smerte symptomet kan udvikle sig på grund af fysisk stress, stress, i ro smerten går væk.

Smerter i hofteleddet

Hofteleddet betragtes som en af de mest sårbare over for forskellige skader, både degenerative og inflammatoriske. Den patologi, der fremkalder smerter i hofteleddet, kan lokaliseres i selve leddet, men også i vævene der omgiver det. Oftest er smerte symptom på dette område fremkaldt af sådanne faktorer, sygdomme, der er relateret til patologier i knoglesystemet:

• Traumatisk skade på leddet, ledsaget af smerter i muskelvævet.
• Skader på periarticularvæv.
• OA - osteoarthrose.
• Reumatoid arthritis
• Perthes 'sygdom er dissekerende osteokondropati i lårhovedet, som hyppigere diagnosticeres hos børn.
• Tuberkulose cola.
• Osteomyelitis.

I sådanne tilfælde begynder smerten i hofteområdet i leddet, og bevæger sig derefter til musklerne. Der er dog også periartikulære sygdomme, hvor smerter i hofteleddet er et uafhængigt symptom:

Sygdom	Symptomer
Bursitis af iliac crest synovia	Puffiness og smerter i det indre lårområde, i underlivet i ljummen, udsender smerten til lårmusklene under gangen, knebøjninger
Inflammatorisk proces i en pose af en stor trochanter i hoftebenene	Betændelse er en konsekvens af slidgigt, smerte er lokaliseret i den store trochanters zone og udstråler i lårets muskler
Spinlig bursitis, spytbetændelse	Smerten udvikler sig i den udsatte stilling, patienten kan ikke tænde sin side, smerten i lårmusklene ses med hofte
Tendonitis af adductor femoral muskel	En typisk sportsskade, smerte er lokaliseret i lyskeområdet, forstærkes i hofternes muskler, ben, når hoftefedt trækkes tilbage.
Inflammation af den sciatic taske, sciatic bursitis	Smerten i de gluteale muskler udvikler sig, når de hælder, hvis en person sidder på en hård overflade, styrkes symptomet ved at bøje hoftefladen
Periformis syndrom, pæreformet muskel syndrom	Smerten i hoftefedens muskler er lokaliseret i skind- eller lændehalsmusklerne, og den kan også udvikle sig inden for det sacroiliale led i musklerne i hofterens bageste zone. Smerter er værre om natten, når de rejser sig fra sengen eller sidder

Smerter i albuens leddets muskler

Albueforbindelsens bevægelse styres af følgende muskler, hvor smerte kan udvikle sig:

• Triceps muskler strækker albuen (supination).
• De indre humerale og biceps muskler - bøj albuen (pronation).

Smerter i albuens leddets muskler må ikke være forbundet med patologiske processer. Så dem, der er intenst engageret i fitness, udvikler muskler, der kan være ufuldstændige supination (udvidelse) af albuen på grund af hyper flexor underarmen, som er ledsaget af forbigående smertefulde symptom.

De mennesker, der tværtimod ikke er opmærksomme på at styrke muskelvævet, kan føle smerte i albuens muskler under pronation (flexion), indtil overdreven overdimensionering på grund af muskulaturens svaghed.

Årsagerne til smerter i albue leddets muskler er talrige, nogle af dem henviser til fysiologiske, reversible faktorer, andre er forbundet med patologiske processer, oftest i leddet selv. For at afklare diagnosen af sygdommen udføres der i tillæg til generelle kliniske undersøgelser funktionelle tests, der bestemmer albueforbindelsens position, arten af smerte under testen. Hvis albuens bøjning bliver konstant (kompenserende lys bøjes i en hvilken som helst stilling af kroppen), indikerer dette akkumulering af exudat på grund af fortykkelse, betændelse i synovialmembranen, degenerering af leddet. Når albuen gør ondt, men det bøjer med besvær, en mand er nemmere at holde armen udrettet, kan det indikere et sandt muskel patologi albue - myositis, polymyositis, og andre muskelsygdomme.

Smerter i albuens muskler. Sygdomme i muskuloskeletalsystemet:

• Epicondylitis i leddet. Degenerativ proces med inflammatorisk karakter i musklerne, sener, der omgiver albueforbindelsen. Epikondylitis er oftest ejendommelig for musikere, tennisspillere, dem, hvis faglige aktivitet er forbundet med konstante bevægelser af hænder. Symptomer - smerter opstår, når belastningen, hovedsagelig under rotation eller supination (forlængelse) af hånden. Passive bevægelser af denne art, udført af en læge med en patients arm, forårsager ikke smerte, hvilket gør det muligt hurtigt at udelukke leddgigt eller leddgigt i leddet.
• Myleendinitis i albuen er en inflammatorisk proces i senen, som gradvist spredes til underarmens muskelvæv. Årsagerne til myotendinitis er også forbundet med professionelle aktiviteter, der udfører rytmiske, monotone håndbevægelser. Derudover kan provokerende faktorer være reumatiske sygdomme, skader, forstuvninger, gigt. Symptomer - myotendinitis forårsaget af reumatisme er præget af konstant smerte, selv i ro. Andre typer tendinitis er præget af smerte, når de udfører aktive bevægelser med smertefri passive bevægelser. Mulig hyperemi i huden, en karakteristisk lyd af "crunching" i bevægelse.
• Skader på ulnarnerven er et syndrom i den cubitale kanal. Faktisk er dette en traumatisk ulnar nerveskemi forårsaget af et slagtilfælde. Sådanne følelser er kendte for mange, der rammer armlenes hjørne. Hvis der opstår et sådant trauma under et fald (et stærkt slag) eller gentages med misundelsesværdigt konstans, presses den ulnarnerven, der passerer gennem kanalen. Årsagen kan være ikke blot skade, men også professionelt arbejde - drivere (konstant skifte våben, arbejde, betjene maskinen i fabrikker og så videre symptomer på kronisk traumatisering -. Følelsesløshed af hånden, lillefinger og ringfinger, efterhånden smerten øger slag provokerer en følelse jagende smerter. (Symptom på Tinel.) Ulnarnerven innerrer håndens flexor, fingre, palmar muskler, det vil sige smerten oftest "skyder" ind i håndleddet.
• Eosinofil diffus fasciitis i albuen er en systemisk fibrøs sygdom i fascia, bindevæv, såvel som subkutant væv støder op til musklen. Diffus fasciitis betragtes som en af de typer af sklerodermi, derfor er dets etiologi ikke godt forstået og er ikke specificeret. Symptomer - gradvis konsolidering af dermis, subkutant væv, blødt væv, hvilket fremkalder en mærkbar begrænsning af albueforbundets mobilitet, kontraktur, kød til fingers flexionkontraktur. Et specifikt symptom er spontan muskelsmerte i områder af fortykning af væv, ujævn orange hud.
• Bursitis - betændelse i den synoviale taske i albueprocessen (bursa), oftest af traumatisk oprindelse. Symptomer - en stigning i bursa, hævelse, hævelse, smerte, men uden begrænsninger af bevægelsesvolumen. Fremskridt betændelse, purulent, flegmon kan fremkalde en symptomatologi svarende til myositis.

Refleks smerter i albue leddets muskler kan forårsages af osteochondrose i den cervicale rygsøjle, symptomatologien er så lokaliseret langs hele underarmen i biceps muskelen.

Diagnose af smerter i muskler og led

Smerterne i muskler og ledd betragtes ikke i medicin som uafhængige sygdomme, men de er komplekse multikomponent symptomer. Hvis vi mener at arthralgi og myalgi næsten altid er "naboer", er det ekstremt svært at bestemme årsagen til smertefølelsen.

Diagnose af smerter i muskler og led, afhænger af nøjagtigheden af afsløring anamnestiske karakteristika og kliniske symptom på, hvornår og under hvilke omstændigheder det udvikler sig, samt ved fysisk undersøgelse af komplekset. Som regel er diagnosen kombineret smerte (artikulær og muskulær) prærogativ for en reumatolog. For at differentiere mulige patologiske årsager udpeges et hel diagnostisk kompleks, hvis hovedindikator er standard klinisk og biokemisk analyse af blodserum samt serologiske reaktioner. For at bekræfte eller udelukke diagnosen af en angivelig udpeget røntgenfotografering, tomografi, podography, ultralyd af leddene, artrografi kan punktere og ledvæske indtag for mikrobiologisk og cytologisk undersøgelse.

Diagnose af smerter i muskler og led i mere detaljer:

1. Grundlæggende analytiske blodprøver, der ikke er specifikke, men giver retning i den diagnostiske søgning efter årsagerne til symptomet og viser aktivitetsgraden af processen. Indikatorer ESR, proteinstofskiftet, indholdet af sure enzymer (proteaser, phosphataser, cathepsiner, DNase) giver mulighed for at se på begyndelsen af symptomerne på ankyloserende spondylitis, gigt, arthritis. Det er disse patologier, der manifesteres ved kombinerede myalgiske og arthralgiske symptomer:

• Blodprøven tjener som en indikator for niveauet af ESR som en parameter af den inflammatoriske proces. Det øgede niveau for erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) ved normale leukocytgrænser er altid tegn på reumatisk skade. Hvis den hvide blodlegeme også forstørres, kan dette være et tegn på en fokal infektionsproces i rygsøjlen eller leddene. •
• Biokemisk blodprøve for myalgi og artralgi er en indikator for CRP-reaktivt protein. Endvidere afslører biokemi en DFA-prøve, en definilaminreaktion, der bestemmer mængden og kvaliteten af DNA-deoxyribonukleinsyre som en af indikatorerne for den type reumatiske sygdom. Analysen viser tilstedeværelsen af fibrinogen, kolesterol, AST og ALT-feraza, seroglikoidov og mange andre elementer

2. Immunologisk analyser hjælp til at identificere mange sygdomme i bevægeapparatet på et tidligt tidspunkt, såsom ankyloserende spondylitis, rheumatoid arthritis, smitsom bakteriel inflammation (streptokokinfektion), og så videre:

• Hvis Valera-Rose-reaktionen er positiv, fortsætter lægen diagnosen i retning af den reumatoide faktor. Også dens indikator er tilstedeværelsen af en antiglobulinkrop i blodserumet.
• Prøve ASL-O viser reaktionen af blod med antistreptolysin reaktionen af immunitet mod en påstået streptokokinfektion (infektiøs inflammation i leddene, infektiøs polyartritis).
• HLA-systemet er en indikator for den tidlige fase af Bechterews sygdom, når HLA-komplekser detekteres i blodet (i cellemembraner).
• Bestemmelse af hastigheden for inhibering af migration (migration) af leukocytter fremmer detektion af reumatoid arthritis og andre typer af reumatisme.

3. Synovialvæsken er nødvendig for kombinerede symptomer - smerter i led og muskler for at bestemme typen af ledskader - degenerative, traumatiske eller inflammatoriske. Punktering forudsætter immunobiologiske og histokemiske undersøgelser af exudat af den synoviale membran i leddet.
4. Når man mistænker for patologiske sygdomme i rygsøjlen, er knoglesystemet obligatorisk røntgenstråle, hvilket er en vigtig differentieringsdiagnostisk metode. Radiografi hjælper med at identificere sværhedsgraden af sygdommen, processen og udvikle udsigterne til behandling, herunder prognosen.
5. Tomografi er nødvendig for at afklare lokaliseringen af mistænkt fokalbetændelse, deformationer, sædvanligvis i rygsøjlen. Også diagnosen af smerter i muskler og led i rygsøjlen foreslår myelografi - en kontrastmetode for rygsøjleundersøgelse.
6. Angiografi er nødvendig for at bestemme graden af formodede aterosklerotiske ændringer i vaskulærsystemet, hvilket primært fremkalder muskelsmerter.

Derudover kan patienten tildeles sådanne undersøgelser som:

• Flebografi, inklusiv intraøsøs.
• Arthroskopi for leddene, især knæsygdomme.
• Kontrast arthrografi.
• Kontrastiv diskografi.
• Biopsi.
• Radionuklid scanning.

Det er indlysende, at de fleste af de undersøgelsesmetoder vedrører knogler, led, ryg, dette skyldes mere præcise, specifikke indikatorer, i modsætning til metoder, der registrerer muskelsmerter. At præcisere karakteren af myalgi, dets type, som er kombineret med smerter i leddene, brugte metoder (store og små kriterier myofascial smerte, kort triggerpunkter i fibromyalgi, tests, palpation og Stimulation algometriya, radiometri) anbefalet af International Association af smerte.

[4], [5],

Behandling af smerter i muskler og led

Terapeutiske foranstaltninger afhænger direkte af symptomets sværhedsgrad og på den bagvedliggende årsag, det vil sige den påviste sygdom. Behandling af smerter i muskler og ledd går altid kompleks, da smertefornemmelser er lokaliseret i væv, der har forskellige strukturer, histologi. Da kombinationen af myalgi og artralgi er mest typisk for reumatoid arthritis og slidgigt, består behandlingen i at kurere præcist disse sygdomme. Smerter kan begynde både i leddet og i det periartikulære væv, i dette tilfælde i musklerne, henholdsvis er smertesymptom den vigtigste parameter i valget af stoffer og metoder til behandling af smerte. Det skal bemærkes, at terapi af sådanne kombinerede kliniske manifestationer altid kræver et langt, undertiden flermåneders kursus. Da årsagerne til myoartrilogi er forskellige, involverer behandlingen brugen af lægemidler fra mange farmakologiske grupper, der ofte har kontraindikationer og komplikationer. I denne forbindelse er der i reumatologi ubestemte regler:

1. Først og fremmest bedøve symptomet.
2. Effekten af anæstesi bør være så hurtig som muligt.
3. Narkotika til anæstesi bør være så sikkert som muligt.

Behandling af myoarthralgi kan opdeles i følgende trin:

1. Symptomatisk behandling:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Analgetika i enhver tilgængelig og tilsvarende symptomform.

2. Grundlæggende terapi:

• Midler, der undertrykker aktiviteten af immunitet, immunosuppressiva inden for 2-3 måneder, efter at hvis lægemidler er ineffektive, bliver lægemidler annulleret.
• Antibiotika kan ordineres til den inflammatoriske proces af infektiøs etiologi.
• Kan udpeges mielorelaksanti med hypertension syndrom muskler.

3. Yderligere metoder:

• Iglorefleksoterapiya.
• Fysioterapeutiske procedurer - magnetisk resonans, ultralydsbehandling, balneoterapi.
• Ifølge indikationerne kan tricykliske eller andre antidepressiva, antipsykotiske midler, der signifikant ændrer følelser, opfattes af smerte symptom.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Elektroforese med dimethylsulfoxid.
• Fopforese med hydrocortison.
• Kostbehandling.
• Terapeutisk træning.
• Sanatoriumbehandling.

Behandling af myalgi, artralgi afhænger ikke kun af medicinske anbefalinger og recepter, men også på patientens indsats, motivation og selvkontrol, da behandlingsforløbet kan være meget lang og nogle gange smertefuldt. Ifølge statistikker forbedrer omkring 55% af patienterne med sådanne klager væsentligt deres livskvalitet efter et år med kompleks, vedvarende behandling, opnås mere effektive resultater efter 1,5-3 års behandling. Sommetider kan behandlingen med medicin være livslang, alt afhænger af smertesyndromets opståen.

Forebyggelse af smerter i muskler og led

Hvordan man forhindrer sygdomme i muskler og ledd? Både patienter og læger har stillet dette spørgsmål i mange århundreder. I slutningen af XIX århundrede studerede den store fysiolog Sechenov i detaljer muskelarbejdet og kom til den konklusion, at den normale funktion af det muskulære og artikulære apparat er direkte relateret til bevægelsens belastning og rytme. Følgelig afhænger forebyggelsen af smerter i muskler og led i henhold til mange tilhængere af Sechenovs undervisning direkte af den kompetente distribution af motoraktivitet, det optimale belastningsrytmforhold. Hertil kommer, at muskel- og ledvævets sundhed såvel som hele det muskuloskeletale system er forbundet med en regelmæssig ændring i typerne af menneskelig aktivitet. Forenkling kan vi sige dette:

• statisk overbelastning, samt overdreven iver i træningsprocessen, overbelastning - dette er den direkte vej til artralgi og myalgi.
• manglende motion, samt konstant monotont præstation af monotone fysiske handlinger, er dette en potentiel risiko for at udvikle smerter i muskelvæv og led.

Overbelastning er træthed, hypertoni, betændelse og inaktivitet er en gradvis atrofisk ændring i strukturen af muskelfibre og dermed degeneration af muskuloskeletale systemet.

Hvad angår de påståede årsager til kombineret muskel- og ledsmerte, autoimmune reumatoid sygdomme, er der ikke blevet udviklet standardanbefalinger til forebyggelse af smerte symptomer. Imidlertid anbefaler praktiserende reumatologer at overholde sådanne regler:

• Det er rimeligt at fordele motorens belastning ved regelmæssige belastninger, der regelmæssigt udfører opvarmning.
• Undgå fysisk belastning, især når du laver sport. Komplekser af træningsøvelser bør udvikles af specialister med dybt kendskab til anatomi, skeletmuskelstruktur, muskuloskeletale system.
• Undgå temperaturfremkaldende virkninger - superkøling og overophedning.
• Tidligt identificere og behandle infektionssygdomme, sanitere inflammation, herunder i nasopharynx og tænder.
• Regelmæssigt styrke og temperere kroppen, føre en sund livsstil.

Sekundær forebyggelse af smerter i muskler og led er et sæt foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald og komplikationer efter vellykket behandling: I dette tilfælde skal følgende anbefalinger overholdes:

• Udføre regelmæssigt komplekser af terapeutisk gymnastik.
• Hvis lægen ordinerer et konstant indtag af medicin, bør du nøje følge hans anbefalinger og ikke engagere sig i selvmedicinering.
• Overhold en reumatologs kost, begrænsende salt, sukker, fedtstoffer, krydret mad.
• Underkastes systematisk regelmæssige undersøgelser, undersøgelser, især inden for mulige komplikationer.

Opsummering temmelig vanskeligt emne af smerter i muskler og led, kan det konkluderes, at den koordinerede arbejde af musklerne og bevægeapparatet fastsat i det menneskelige legeme ved natur. Det er indlysende, at den korrekte og naturlige funktion af disse to systemer afhænger næsten hele livet for en person, som et argument for at re-præsentere opgørelsen af Ivan Sechenov: "Er pigen på en første date i en fart, hvorvidt en soldat stiger til angrebet, hvorvidt sonetter digteren skriver, i sidste ende, det hele koges ned til én ting -. Til de rytmiske eller uorganiserede muskelsammentrækninger "derfor, vedligeholdelse i god form, kan rimelig træning muskulære system sikre sundheden for leddene og smertefri bevægelsesaktivitet, tilstrækkelig livskvalitet.