Smerter i voksne

Smerte skalaer bruges til at bestemme intensiteten af smerte. Vægte giver dig mulighed for at vurdere den subjektive smerte, som smertepatienten oplevede på tidspunktet for undersøgelsen. De mest anvendte er verbale, visuelle og digitale skalaer eller skalaer, hvor alle tre varianter af evaluering kombineres.

[1], [2], [3], [4]

Verbal Rating Scales for smerte vurdering

Verbal Rating Scale

Verbal rating skala giver dig mulighed for at vurdere smertenes intensitet gennem kvalitativ verbal vurdering. Intensiteten af smerte er beskrevet ved visse termer i området fra 0 (ingen smerte) til 4 (den mest alvorlige smerte). Fra de foreslåede verbale egenskaber vælger patienter den der bedst afspejler den smerte, de oplever.

Et af funktionerne i verbale ratingskalaer er, at de verbale egenskaber ved beskrivelsen af smerte kan præsenteres for patienter i en vilkårlig rækkefølge. Dette opfordrer patienten til at vælge præcis graden af smerte, som er baseret på semantisk indhold.

4-punkts verbal vurdering af smerte (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5-punkts verbal skala af smertevurdering (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Ingen smerte	0	Ingen smerte	0
Mild smerte	1	Mild smerte	1
Smerte af medium intensitet	2	Smerte af medium intensitet	2
Alvorlige smerter	3	Alvorlige smerter	3
		Meget alvorlig smerte	4

Verbal beskrivende smerte vurdering skala

Verbal Descriptor Scale (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

Når man bruger en verbal beskrivende skala, skal patienten finde ud af, om han oplever smerter lige nu. Hvis der ikke er nogen smerte, vurderes hans tilstand til 0 point. Hvis du oplever smerte, du har brug for at spørge: "Man kan sige, at smerten intensiveret, gå ufattelige smerter, eller den mest alvorlige smerter, du nogensinde har oplevet?" Hvis ja, så indikerer det den højeste score på 10 point. Hvis der er hverken den første eller den anden mulighed, er det endvidere nødvendigt at præcisere: "Kan man sige, at din smerte er mild, moderat (moderat, tolerant, ikke stærk), stærk (skarp) eller meget (meget, alt for) stærk (alvorlig) ".

Således er der seks mulige smertebedømmelsesmuligheder:

• 0 - der er ingen smerte;
• 2 - mild smerte;
• 4 - moderat smerte
• 6 - alvorlig smerte
• 8 - meget alvorlig smerte
• 10 - ubærelig smerte.

Hvis patienten oplever smerte, der ikke kan karakteriseres af de foreslåede egenskaber, for eksempel mellem moderat (4 point) og svær smerte (6 point), estimeres smerten med et ulige tal, der ligger mellem disse værdier (5 point).

En mundtlig beskrivende smerte vurdering skala kan også bruges til børn ældre end syv år, som er i stand til at forstå og bruge det. Denne skala kan være nyttig til vurdering af både kronisk og akut smerte.

Skalaen er lige så pålidelig for både børn i grundskolealderen og ældre aldersgrupper. Desuden er denne skala effektiv for forskellige etniske og kulturelle grupper, såvel som for voksne med mindre kognitiv svækkelse.

Facial Pain Scale

Faces Bread Scale (Bien, D. Et al., 1990)

Ansigtsskalaen af smerte blev oprettet i 1990. Bieri D. Et al. (1990).

Forfatterne udviklede en skala med det formål at optimere vurderingen af smerteintensitet hos et barn, ved hjælp af en forandring i ansigtsudtryk, afhængigt af graden af smerte. Skalaen er repræsenteret af billederne på syv personer, mens den første person har et neutralt udtryk. De efterfølgende seks personer skildrer monteringens smerte. Barnet skal vælge den person, der efter hans mening bedst demonstrerer det niveau af smerte, han oplever.

Ansigtsskalaen af smerte har flere funktioner i forhold til andre bedømmelse ansigts smerte skalaer. For det første er det mere proportional med skalaen end den ordinære skala. Desuden er fordelen ved skalaen, at det er lettere for børn at korrelere deres egen smerte med figuren af den person, der er repræsenteret på skalaen end med ansigtsfotografiet. Enkelhed og brugervenlighed af skalaen gør det muligt for sin brede kliniske anvendelse. Skalaen er ikke valideret til arbejde med børn i førskolealderen.

[5], [6], [7], [8], [9]

Modificeret Ansigtspine Skala Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer med studerende fra University of Saskatch-ewan (Canada), i samarbejde med Pain Research Unit, ændrede ansigts smerteskalaen, der blev kaldt den modificerede ansigtssmertsskala. Forfatterne, i stedet for syv personer, forlod seks i deres version af skalaen, mens de beholdt et neutralt ansigtsudtryk. Hver af de billeder, der blev præsenteret i skalaen, blev digitalt evalueret i området fra 0 til 10 point.

Instruktioner til brug af skalaen:

"Se omhyggeligt på dette billede, hvor ansigter trækkes, hvilket viser hvor meget smerte du kan have. Denne person (vise mest venstre) viser en person, der slet ikke gør ondt. Disse ansigter (vis hver person fra venstre mod højre) viser folk, hvis smerte stiger, vokser. Ansigtet til højre viser den person, der er utrætteligt syg. Vis mig nu et ansigt, der angiver, hvor smertefuldt du er i øjeblikket. "

Visuel analog skala (VASH)

Visual Analog Scale (VAS) (Huskisson E., 1974)

Denne metode til subjektiv vurdering af smerte er, at patienten bliver bedt om at markere et punkt på den ikke-graderede linje, 10 cm lang, hvilket svarer til graden af smerte. Den venstre grænse af linjen svarer til definitionen af "ingen smerte", den rigtige - "den værste smerte du kan forestille dig." Typisk anvendes en papir-, karton- eller plastlinje med en længde på 10 cm.

På bagsiden af linjen er centimeterafdelinger markeret, hvorefter lægen (og i udenlandske klinikker dette er det gennemsnitlige lægeansvar) anfører den opnåede værdi og indtaster den på observationsarket. De absolutte fordele ved denne skala omfatter dens enkelhed og bekvemmelighed.

For at vurdere smertenes intensitet kan der også anvendes en modificeret visuel analog skala, hvor intensiteten af smerte også bestemmes af forskellige farver i farver.

Ulempen ved VAS er dens endimensionalitet, det vil sige på denne skala noterer patienten kun smertenes intensitet. Den følelsesmæssige komponent i smerte syndrom introducerer betydelige fejl i VAS score.

Med dynamisk vurdering anses ændringen i smerteintensitet som objektiv og signifikant, hvis VAS 'nuværende værdi afviger fra den forrige med mere end 13 mm.

Numerisk smerteskala (CSB)

Numerisk smerteskalering (NPS) (McCaffery m.fl., Beebe A., 1993)

Ifølge ovenstående princip er en anden skala konstrueret - den numeriske skala af smerte. Et ti-centimeter interval er brudt med mærker svarende til centimeter. I henhold til det er det lettere for en patient, i modsætning til VAS, at estimere smerte i digitalt udtryk, det bestemmer intensiteten på en skala meget hurtigere. Det viste sig imidlertid, at patienten ved gentagne tests reproducerer den ikke rigtig eksisterende intensitet, og husker den numeriske værdi af den tidligere måling.

Smerte, men har tendens til at forblive inden for de tidligere navngivne mængder. Selv med en følelse af lettelse forsøger patienten at genkende en højere intensitet for ikke at provokere en læge for at reducere opioiddosis mv. - det såkaldte symptom på frygt for gentagen smerte. Derfor er klinikernes ønske om at bevæge sig væk fra digitale værdier og erstatte dem med verbale egenskaber af smerteintensiteten.

Scale of Pain Bloechle et al.

Bread skala af Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Skalaen blev udviklet til at vurdere intensiteten af smerte hos patienter med kronisk pankreatitis. Det indeholder fire kriterier:

1. Hyppighed af smerter.
2. Intensitet af smerte (smerte bedømmelse på VAS skalaen fra 0 til 100).
3. Behovet for smertestillende smertestillende midler (den maksimale ekspressionsgrad er behovet for morfin).
4. Manglende effektivitet.

NB!: Skalaen omfatter ikke sådanne egenskaber som varigheden af angreb af smerte.

Tegn	Funktion	Evaluering
Hyppighed af smerter	Ingen	0
	Flere gange i løbet af året (2-12 gange / år)	25
	Flere gange om måneden (24-50 gange / år)	50
	Flere gange om ugen (100-200 gange om året)	75
	Daglig (mere end 300 gange / år)	100
Intensitet af smerte	Ingen	0
	Den uudholdelige	100

Tegn	Funktion	Evaluering
Behov for smertestillende smertestillende smertestillende midler	Ingen	0
	Aspirin	1
	Tramadol	15
	Buprenorphin	80
	Morfin	100
Varighed af handicap i det forløbne år på grund af smerte	Ingen	0
	1-7 dage	25
	Op til 1 måned	50
	Op til 365 dage om året	75
	Konstant	100

Hvis der anvendes mere end et analgetisk middel, er behovet for smertestillende smertestillende midler lig med 100 (maksimal score).

I tilstedeværelsen af kontinuerlig smerte er det også estimeret til 100 point.

Resultatet er lavet ved at opsummere estimater for alle fire karakteristika. Smerteindekset beregnes ved hjælp af formlen:

Samlet vurdering efter skala / 4.

Mindste score på skalaen er 0, og den maksimale score er 100 point.

Jo højere score, jo mere intens smerten og dens indvirkning på patienten.

Skala af vurdering af smerte i ICU baseret på observation

Critical Care Pain Observation Tool (CROP) (Gelinas, S., Fortier, M. Et al., 2004)

AMR skalaen kan bruges til at vurdere smerte hos voksne patienter i ICU. Det indeholder fire karakteristika, som præsenteres nedenfor:

1. Udtryk af ansigtet.
2. Motorreaktioner.
3. Spænding af musklerne i de øvre lemmer.
4. Talreaktioner (i ikke-intuberet) eller modstandsdygtighed overfor ventilatoren (i intuberede) patienter.