Lever i leveren

Leverskade - en metode til magnetisk resonansbilleddannelse, som anvendes i situationer hvor det er nødvendigt at fastslå, differentiere eller klarlægge diagnosen leverpatologi. Dette er en meget effektiv diagnostisk procedure, som ikke varer mere end 40 minutter.

Grundlaget for MR er anvendelsen af magnetiske egenskaber af protoner fordelt i alle dele af kroppen. I klinisk praksis anvendes T1 og T2 billeder. På T1-billedet måles prototronens returhastighed til den oprindelige position i et eksternt magnetfelt efter en radiofrekvenspuls. På T2-billedet måles protonudbyttet fra den ensrettede tilstand af akserne på grund af forskellen i de elektromagnetiske påvirkninger af naboprotoner (frekvensen af reduktion af radiobølgen).

MRI tillader levervæv differentiere med forskellige mængder fedt og vand, til præcist estimere blodbanen og har en høj opløsningsevne i differentialdiagnosen af cirrotiske regenerative knudepunkter og hepatocellulært carcinom.

I øjeblikket stigende anvendelse er magnetisk resonans cholangiografi, hvilket tillader visualisering af de intra- og ekstrahepatiske galdegange, som anvendes i diagnose af primær scleroserende cholangitis, "obstruktiv" gulsot.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for brugen af leverenes MR

Leverandørens MR bestemmer pålideligt galdeblærens og galdevejs patologi samt leversygdom. Forskning hjælper med at opdage:

• leverabces
• fede degenerationer af levervæv;
• tegn på cirrose;
• godartede tumorer
• hepatocerebral dystrofi;
• skader på levervæv som følge af traumer
• galdesten.

Ofte anvendes MR-proceduren i følgende situationer:

• hvis der er mistanke om galdesten;
• med gulsot af ikke-infektiøs ætiologi;
• ved mistanke om onkologisk sygdom
• med en signifikant ændring i leverstørrelse
• med muligheden for at danne kræftmetastaser i leveren;
• med smerte i leverområdet af en uforståelig genese.

Ofte i behandlingen af onkologiske patologier bruges lever MR til at overvåge effektiviteten af terapien.

Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse kan leveren undersøges ved hjælp af metoden for pancreatokolangiografi eller cholecystocholangiografi. Procedurerne tillader at bestemme den maligne leverskade, for at kontrollere de processer, der forekommer i organet.

Ofte med MRI udvej til brug af kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at skelne den beskadigede struktur af leveren fra hævelse af væv.

Forberedelse af leverenes MR

Hvis du har en medicinsk retning for leverhinde, skal du ikke bekymre dig: for din krop er denne procedure helt sikker. Derudover er præparatet for leverenes MR ikke så vanskeligt. Her er hvad patienterne skal vide før proceduren:

• før magnetisk resonansundersøgelse af leveren skal afholde sig fra at spise mad og væske i 5 timer før proceduren. Hvad er det for? At fylde galdeblæren på tidspunktet for undersøgelsen var maksimal;
• hvis du skal udføre en MR i leveren med en kontrast, skal du huske følgende:
  • i 24 timer opgive den mad, der forårsager flatulens;
  • i 2-3 dage må du ikke spise slik og boller;
  • På dagen for undersøgelsen er det bedre at ikke spise noget, ikke at drikke te og kaffe.
  • den sidste spisning skal ske senest seks timer før undersøgelsen
  • hvis flatulens stadig er til stede, skal du fortælle lægen om det på forhånd og tage en pille, der er ordineret af din læge (for eksempel aktivt kul, hvid kul, espumizan);
  • 30 minutter før undersøgelsen anbefales det at tage et antispasmodisk lægemiddel (f.eks. No-shpu);
  • Før du går til proceduren, medbring alle de nødvendige dokumenter (normalt resultaterne fra tidligere undersøgelser).

Der skal tages hensyn til følgende aspekter:

• Når du går til proceduren, må du ikke bære tøj med metalelementer (knapper, låse osv.). Ellers vil du blive tilbudt at ændre;
• For tiden for forskning er det nødvendigt at fjerne armbåndsuret, kæden, øreringe, ringe;
• det er tilrådeligt ikke at bruge kosmetik, da mange midler kan omfatte metaller;
• Tag ikke elektriske apparater og betalingskort med dig - de kan blive beskadiget af magnetfelter.

Fortæl den specialist, der vil udføre undersøgelsen, hvis der er metalimplantater, proteser, stifter osv. I din krop. Nogle tatoveringer omfatter også metal (i form af en maling), som kan forårsage hudirritation. Nogle gange, før proceduren undersøges patienten ved hjælp af en metaldetektor.

Hvordan udføres MRI i leveren?

I øjeblikket er der enheder-tomografier i den åbne og lukkede (tunnel) version. En af de mest almindelige er tunnelmaskinen. Dens ulempe er, at patienten skal forblive i det begrænsede rum i lang tid, hvilket kan frembyde visse vanskeligheder, især en følelse af ubehag.

Den åbne enhed er et værelse der ligner et røntgenrum. Når du undersøger en åben type, kan du nærme patienten, se hans tilstand, tale: Dette er især vigtigt, når du udfører proceduren hos ældre patienter og børn.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at overveje det nødvendige organ (i dette tilfælde leveren) i form af et snit. Derfor præsenteres tomografiske resultater normalt på en stor overflade med mange fotografier af hvert lag af organet.

Selve proceduren kan vare omkring 30-40 minutter, i sjældne tilfælde - op til 1,5 timer.

Undersøgeren er anbragt i apparatets tunnel. Der skal det forblive stationært under hele proceduren, fordi enhver bevægelse kan påvirke fotografiens kvalitet negativt.

For at få en mere behagelig patient i tunnelen installeres luftcirkulationen, og belysningen er installeret. Proceduren bidrager som regel ikke til en ændring i sundhedstilstanden og ubehagelige symptomer.

Før proceduren kan patienten få et kontrastpræparat, afhængigt af behovet og efter lægeens anvisninger.

MR i leveren med kontrast

I øjeblikket er der to hovedtyper af leverets MR i kontrast:

• Den første mulighed indebærer en enkelt intravenøs injektion af stoffet inden starten af MR-proceduren. Beregning af det injicerede lægemiddel fremstilles ud fra forholdet 0,2 mg pr. Kg vægt af den undersøgte patient;
• Den anden variant tilvejebringer intravenøs dråbeindføring af stof. Ved hjælp af en speciel måleindretning er det muligt at styre doseringen af kontrastmediet administreret under tomografiproceduren. Denne variant af administration kaldes også boluskontrast, den bruges til dynamisk MR med kontrast.

Brugen af kontrastmedium i MRI-proceduren er mulig, når en tumor detekteres, for at bestemme dens størrelse, struktur og form. På grund af kontrasten kan det undersøgte organ være tydeligt detaljeret.

Administrationen af stoffet udføres sædvanligvis i en vene: Denne injektion udgør ingen fare for kroppen.

For lever i leveren kan følgende kontrastmidler anvendes:

• «Omniskan";
• "Magnevist";
• "Gadovist";
• Primovist®;
• "Dotare".

Disse præparater syntetiseres fra gadoliniumchelatkomplekset, de har ingen toksicitet og ledsages ikke af udviklingen af en bivirkning. Allergiske manifestationer som reaktion på disse lægemidler er yderst sjældne. Men hvis der er en mistanke om muligheden for at udvikle en allergi, anvendes kontrapræparater ikke til en sådan patient.

MRI af lever med prima

Operativ behandling af levertumorer hvert år er mere vellykket og effektivt. En af grundene til dette er brugen af nye billedteknikker med hepatotropiske kontrastmidler.

Innovativt kontrastmiddel "Primovist" indeholder gadoxinsyre, som har tendens til hepatocytter. Efter Primovists injektion i venen når midlerne gennem blodgennemstrømningen hurtigt op i levercellerne. Det bliver muligt at diagnosticere ikke kun leverens patologi, men også galdevejen.

Takket være Primovist kan man bestemme tilstedeværelsen af en levertumor i en MRI-procedure, genkende godheden eller maligniteten af processen, detektere tilstedeværelsen af metastaser, skelne leverens materielle neoplasma fra sekundær metastase.

Ifølge undersøgelserne kan brugen af MR i leveren med Primovitis være en af de mest foretrukne diagnostiske teknikker, både af medicinsk og økonomisk synsvinkel.

Brug af Primavista fremmer fremkomsten af et helt nyt niveau af lever og galdeveje i MRI og derved øger kvaliteten og pålideligheden af diagnosen.

Kontraindikationer for leverenes MR

De absolutte kontraindikationer for leverets MR er:

• tilstedeværelsen af en pacemaker
• monteret stålramme Elizarova;
• implantater af metal;
• elektroniske implantater;
• Tilstedeværelse af klemmer på hjernens kar.

Relative kontraindikationer omfatter:

• tilstedeværelse af kunstige stimulatorer i nervesystemet
• Tilstedeværelsen af en enhed til regelmæssig administration af insulin;
• Koronar bypass, udskiftning af hjerteventilen med en kunstig;
• tilstedeværelse af ikke-aftagelige proteser
• dekompenseret stadium af iskæmisk hjertesygdom;
• graviditetens første trimester
• fobi at være i et begrænset rum
• nogle psykiske sygdomme
• tilstanden af alkoholisk eller narkotisk forgiftning
• overdreven overvægt (over 150 kg)
• kritisk tilstand af patientens helbred.

Vær opmærksom på, at patienten vil være i en tilstand af fuldstændig ustabilitet i hele studiet, kan generel anæstesi anvendes til nogle patienter. Til anæstesi udvej:

• når man undersøger små børn
• ved angreb af panikanfald eller epilepsi;
• psykiske lidelser;
• med svær smerte, der ikke tillader at tage den nødvendige afslappede stilling af kroppen
• i nærværelse af klaustrofobi.

[5], [6]

Pris MR af leveren

Udgifterne til MRI-proceduren i leveren kan variere afhængigt af det medfølgende tomografiske udstyrs egenskaber samt specificiteten af det specifikke medicinsk center. Vi indsamlede oplysninger om de gennemsnitlige prisanmodninger om denne procedure i hovedstaden:

• MRI i mavesækken (lever) - 90-110 $;
• MRI af galdeblæren og galdekanalerne - 60-70 $;
• ekstra MR med kontrast - $ 150;
• MRI i leveren ved hjælp af patientens kontrastmiddel - $ 130;
• yderligere MR med patientkontrast - $ 80;
• fiksering af resultatet af MR-af leveren på filmen - $ 8-9;
• duplikere resultatet af MR-af leveren på en disk eller et andet opbevaringsmedium - $ 4-5.

Hvis du har brug for en konsulentspecialist for at læse og dechiffrere resultaterne, betales denne service som regel i øvrigt. Nogle medicinske institutioner kan foretage rabatter og kampagner til diagnostiske procedurer, herunder lever MR, som skal specificeres, når man betaler for undersøgelsen.