Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
D dimer
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Når fibrinfibre spaltes, dannes fragmenter-D-dimerer. Når man bestemmer indholdet af D-dimerer ved hjælp af specifik antisera, kan man bedømme, i hvilket omfang fibrinolyse, men ikke fibrogenolyse, udtrykkes i testblodet.
Referenceværdier (normal) koncentrationen af D-dimer i blodplasmaet - mindre end 0,25 g / ml (250 mg / L) eller 0,5 ug ækvivalenter fibrinogen / ml (500 ug ækvivalenter fibrinogen / l).
Bestemmelse af D-dimer i plasma anvendes til at udelukke trombose af lokalisering og diagnose af DIC-syndrom. I lungeemboli overskrider D-dimerindholdet i plasma normalt 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Hvem skal kontakte?
Årsagerne til at øge D-dimeren
Det øgede indhold af D-dimer er en af hovedmarkørerne for aktivering af hæmostasesystemet, da det afspejler både dannelsen af fibrin i det undersøgte blod og dets lysis. Periode D-dimer fjernelse fra cirkulationen er 6 timer, hvilket er signifikant bedre end andre markører for aktivering af koagulationskaskaden (fragment 1 + 2 - produktet af proteolyse af prothrombin, thrombin-antithrombin kompleks, fibrinopeptid A). I denne henseende bør plasmaprøverne ikke opbevares mere end 6 timer.
Forhøjede niveauer af D-dimer i blodplasmaet kan være i iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, kræft, leversygdom, aktiv inflammatorisk proces, infektionssygdomme, omfattende hæmatomer, med thrombolytisk terapi, graviditet, patienter over 80 år.
Indførelsen af heparin forårsager et skarpt og øjeblikkeligt fald i koncentrationen af D-dimer i plasmaet, som fortsætter langsommere og senere ved behandlingen af direkte antikoagulantia. Udnævnelsen af indirekte antikoagulantia ledsages også af et fald i indholdet af D-dimer, men det er mere glat. I forbindelse med behandling med indirekte antikoagulantia opnås sædvanligvis D-dimer koncentrationen under 500 μg / l efter 3 måneder.
Patienter mangelfuld vævsplasminogenaktivator eller høje aktivitet af plasminogenaktivatorinhibitor (hvilket reducerer den fibrinolytiske aktivitet af blodplasma) koncentrationen af D-dimer ikke kan øges selv i nærvær af dyb venetrombose eller lungeemboli.
Hos patienter med myokardieinfarkt og udslettelse af aterosklerose i de nedre ekstremiteter, er den forhøjede koncentration af D-dimer i blodplasma forbundet med en forøgelse af sandsynligheden for komplikationer. Stigningen i niveauet af D-dimer og fibrinogen hos patienter med konstant form for atrieflimren anses for at være en forandring af tromboemboliske komplikationer.
Infektioner, inflammatoriske processer, blødningskomplikationer, tilstedeværelsen af rheumatoid faktor i blodet, fibrindannelse i helbredelsen af postoperative sår kan være ledsaget af en stigning i koncentrationen af D-dimer.
Den diagnostiske følsomhed for påvisning af D-dimer til diagnosticering lungeemboli er 90%, specificitet - mindre end 50% til diagnosticering af dyb venetrombose - 60-100% og 29-91% hhv.
Koncentrationen af D-dimer i blodplasmaet øges i de tidlige stadier af graviditeten og når sin ende 3-4 gange højere end originalen. Signifikant højere koncentrationer af D-dimer påvises hos kvinder med komplikationer af graviditet (gestose, pre-eclampsia) såvel som hos gravide kvinder med diabetes mellitus og nyresygdom.