Vinkelkonjunktur: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Vinkelkonjunkturen - bruddet af ciliarylegemet mellem dets langsgående og cirkulære muskellag - udvikler sig som resultat af en sløv eller gennemsigtig skade på øjet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi af vinkelkonjunktur

Vinkelkonjunktion udvikler sig med en stump eller gennembrydelig skade på det forreste segment. Risikoen for at udvikle glaukom under recessionen i vinklen er proportional med omfanget af skade på ciliarylegemet med en frekvens på 10% med en brudlængde på over 180 °. Glaukom udvikler sig fra nogle få måneder til flere år efter traumer. Hos patienter med glaukom i en vinkel recession blev der observeret en tendens til at udvikle åbenvinklet glaukom, hvilket understreges af den kendsgerning, at op til 50% af disse patienter efterfølgende har øget intraokulært tryk i det andet øje.

[9], [10], [11], [12]

Patofysiologi af vinkelresession

Vinkelkoncentrationen opstår, når forbindelsen mellem ciliarlegemets cirkulære og langsgående muskellag er brudt. Glaukom i recessionen af vinklen udvikler sig på grund af en overtrædelse af udstrømningen af intraokulær væske. Til obstruktionen af udstrømningsvejen fører til direkte beskadigelse af det trabekulære netværk eller nedstigningslignende endotel proliferation i trabecula regionen.

Symptomer på vinkelkonjunktur

Patienter har en historie om en episode af et nyt eller gammelt traume til det berørte øje. Sygdommen kan forekomme asymptomatisk eller med smerte, fotofobi og nedsat syn på grund af øget intraokulært tryk. Defekter af synsfelter eller en afferent pupillær defekt bestemmes på grund af glaukomøs optisk nervebeskadigelse. Derudover er det under undersøgelsen muligt at identificere læsioner af andet øje eller kredsløbssvæv.

Diagnose af vinkelkonjunktur

Biomikroskopi

Ved undersøgelse under anvendelse af en spaltelampe bestemmes forudgående symptomer skade: ardannelse på hornhinden eller hendes blod farvning, grå stær, fakodenez, iris sphincter brud eller brud i området ved sin rod (iridodialysis).

Gonioskopi

Med gonioskopi ses den ujævne udvidelse af den ciliære kropsstrimler. Du kan se tegn på brudte ciliære processer eller en stigning i forhøjelsen af skleresporet. Normalt bør ciliarylegemet være omtrent ensartet i størrelse langs hele omkredsen, ikke så bredt som det trabekulære netværk. Diagnosen er hjulpet ved sammenligning med et sundt øje.

Bageste stolpe

Den bageste stolpe kan vise tegn på en tidligere sløret eller indtrængende skade: choroidale huller, retinal løsrivelse eller glødende blødning. Desuden bestemmes asymmetrien af optisk nerve skive excision på grund af forøget intraokulært tryk på det berørte øje.

Særlige prøver

Når man undersøger synsfelter, identificeres scotoma med den glaukomate type.

[13],

Behandling af vinkelkonjunktur

Patienter med en recessionsvinkel, diagnosticeret efter et traume i gonioskopi, skal konstant overvåges for at identificere den oprindelige glaukom. Forhøjelse af intraokulært tryk er som regel vanskelig at kontrollere. I første fase behandles de med stoffer, der undertrykker udskillelsen af vandig fugt. Tilføj om nødvendigt hyperosmotiske lægemidler. Myotika forværrer ofte tilstanden under tilbageslag af vinklen, da de reducerer udløbsudstrømningen i tilfælde, hvor kontrollen af intraokulært tryk afhænger af det. Hos patienter med vinkelresession er effektiviteten af laser trabeculoplasty begrænset, og for at overvåge intraokulært tryk er det ofte nødvendigt med en blid filtreringsoperation.