Behandling af smerter i venstre side af ryggen

Patienter med akutte rygsmerter får i øjeblikket ikke ordineret sengeleje; de rådes til at opretholde deres normale aktivitetsniveau eller begrænse det noget, hvis smerteintensiteten er høj.

Den mest effektive behandling af rygsmerter i venstre side anses for at være lægemiddelbehandling, de foretrukne lægemidler er paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De tages i et kort forløb, og ikke kun for smertelindring.

Paracetamol hæmmer, ligesom NSAID'er, ikke selektivt cyclooxygenaser og har en moderat antiinflammatorisk effekt, der opnår en smertestillende effekt. Lægemidlet hæmmer også termoreguleringscentret - det reducerer forhøjet temperatur, selvom denne effekt normalt ikke er nødvendig ved radikulære syndromer og radikulopati. Paracetamol vælges primært, fordi det sjældent giver bivirkninger, og de er normalt ubetydelige. Det anbefales ikke til patienter med lever- og nyresygdom eller en allergi over for paracetamol. Det har mindre hæmatotoksicitet, som øges i kombination med phenobarbital. Ved langvarig brug har det en hepatotoksisk effekt. Det kan også forårsage andre bivirkninger fra nervesystemet og mave-tarmkanalen. Allergiske reaktioner er normalt begrænset til dermatose. Lægemidlet er tilgængeligt og anvendes i forskellige former: tabletter (de tages højst 1,5 g pr. dosis tre eller fire gange dagligt med lige store intervaller), suppositorier og sirup. Tag paracetamol oralt efter måltider med rigeligt vand.

Udover sin relative sikkerhed har paracetamol ingen andre fordele i forhold til NSAID'er. Hvis det er ineffektivt, uacceptabelt, eller patienten har en syg lever, vælges et lægemiddel fra gruppen af ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Almindelige ikke-steroide lægemidler (diclofenac, indomethacin, ketoprofen) hæmmer aktiviteten af cyclooxygenaser af den første og anden isoform, har en kraftig antiinflammatorisk og smertestillende effekt, men de påvirker slimhinden i mave og tarm negativt og forårsager patologier op til erosioner og sår. Sådanne bivirkninger fra deres brug udvikler sig i et tilfælde ud af ti, især ofte hos ældre patienter.

Senere generationers lægemidler (Movalis, Nimesil) begrænser selektivt aktiviteten af cyclooxygenase-2, hvilket gør dem sikrere for mave-tarmkanalen, da bivirkninger er forårsaget af cyclooxygenase-1.

Movalis (aktiv ingrediens - meloxicam, et derivat af enolsyre) er ret effektiv til behandling af smerter og inflammation og har høj (89%) biotilgængelighed uanset fødeindtag. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner og tabletter én gang dagligt. Ved stærke smerter ordineres normalt først injektionsformen, og derefter skiftes der efter 1-2 dage til tabletform. Lægemidlet ordineres i korte kure mod slidgigt (7,5-15 mg dagligt) og lange kure mod ankyloserende spondylitis og gigt (ved den højeste daglige dosis på 15 mg). Som alle NSAID'er ordineres Movalis på trods af virkningsselektiviteten ikke til patienter med mavesår, hæmatopoietiske lidelser, blødningstendens, gravide kvinder og patienter under 15 år. Kan forårsage bivirkninger fra alle organer og systemer. Uforenelig med lithiumpræparater, trombolytika. Det anbefales ikke at kombinere det med andre NSAID'er og antihypertensive lægemidler. Overdosis af Movalis kan forårsage koma og føre til patientens død.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med meget selektiv virkning, såsom Celebrex (celecoxib) og andre fra coxib-gruppen, har i kliniske forsøg vist sig at være meget effektive og sikrere end lægemidler fra tidligere generationer. Bivirkninger som nedsat blodkoagulation og blødning fra den øvre mave-tarmkanal blev observeret sjældnere, men den uønskede effekt på tarmslimhinden forbliver. Nye lægemidler anbefales også at blive taget med alle forholdsregler, ligesom andre NSAID'er, i minimalt effektive doser og med begrænset administrationsvarighed. Derfor bør kun en læge ordinere lægemidler til smertelindring og inflammationslindring, baseret på patientens helbredstilstand.

Lokale former for NSAID'er ordineres ofte - salve, emulgel, spray, plaster med diclofenac, for eksempel Voltaren, kompresser med Dimexide. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler virker godt, når de påføres lokalt, hvilket forårsager mindre udtalte bivirkninger. Kontraindikationer for brugen af lokale former er krænkelser af hudens integritet på applikationsstedet.

Ved akutte rygsmerter ordineres centralt virkende muskelafslappende midler også. De bruges som uafhængige lægemidler og sammen med NSAID'er. De reducerer muskelvævsspændinger uden at undertrykke nerveimpulser, hvilket gør det muligt for patienten at opretholde kropsholdning og bevæge sig normalt. Med et fald i muskeltonus reduceres smerte, nervøs spænding og angst. Et af de hyppigst ordinerede lægemidler er Mydocalm, det betragtes som et forholdsvis sikkert lægemiddel, der ikke forårsager sedation og udtalt muskelsvaghed, ikke påvirker evnen til at koncentrere sig under farligt arbejde, selv med et langt behandlingsforløb. Brug er uacceptabelt under graviditet, er farligt for patienter med allergi over for lidokain og er ikke ordineret til personer, der lider af myasteni.

I tilfælde af langvarige kroniske rygsmerter kan antidepressiva (amitriptylin) inkluderes i behandlingsregimet, både ved tilstedeværelse af udtalte depressive symptomer og ved deres fravær. Deres evne til at ændre den synaptiske koncentration af serotonin og noradrenalin er nødvendig i nogle tilfælde af kronisk smertebehandling.

Antikonvulsiva, såsom lamotrigin eller finlepsin, anvendes også til behandling af smerter ved radikulære syndromer. Deres effekt på centrene for dannelse af smerteimpulser anvendes.

Ved sygdomme i bevægeapparatet kan vitaminer ordineres som en del af en kompleks terapi. Calciferoler eller vitaminer fra gruppe D er nødvendige for absorption af calcium og styrkelse af knoglevæv, ascorbinsyre er involveret i biosyntesen af bindevævsfibre (kollagenfibre), vitaminer fra gruppe B - i dannelsen af nervefibre, hjælper med at forbedre nerveledningen og normalisere hæmatopoiese, og dermed - ernæring af knogler, led og brusk, som udgør rygsøjlen.

Fysioterapibehandling for rygsmerter omfatter følgende hovedprocedurer: elektroterapi, massage og terapeutisk træning.

Medicinsk elektroforese bruges til at hjælpe med at levere lægemidler direkte til beskadigede områder, hvorved deres effektivitet øges og doserne reduceres.

Fonoforese, magnetisk terapi og darsonvalisering gør det muligt hurtigt at lindre hævelse og inflammation og dermed smerter. Laser- og ultralydsbehandling af rygsøjlen anvendes også.

Massage hjælper med at forbedre blodcirkulationen i vævet og hjælper med at afspænde spændte muskler, mens terapeutisk træning hjælper med at opbygge muskelkorsettet, der støtter rygsøjlen.

Fysiologiske procedurer hjælper ikke kun med at helbrede rygsmerter, men forhindrer også yderligere udvikling af patologien og yderligere tilbagefald.

Folkemedicin

Det første middel mod rygsmerter derhjemme er opvarmning og gnidning. Brug alt, hvad du kan finde i huset - uldsjaler og tørklæder, kål, peberrod, honning, ingefær, tør sennep og almindeligt bordsalt.

Sådanne foranstaltninger hjælper med hurtigt at lindre smerter i bevægeapparatet forårsaget af klemte nerverødder eller muskelspasmer, men i tilfælde af infektiøse læsioner, neoplasmer, betændelser og leddegeneration vil de være ineffektive, og tid vil gå tabt. Derfor er moderne diagnostik af rygsmertesyndrom nødvendig.

Tør varme, nemlig varme, ikke påføring af varme genstande, behagelig og varmende kan gives ved at placere et gammelt uldtørklæde på det ømme sted. Et uldtørklæde kan lægges i blød i en saltvandsopløsning (2 spiseskefulde pr. liter vand), tørres og bæres, praktisk talt uden at tage det af, indtil symptomerne forsvinder. Smerten kommer dog normalt pludselig og uventet, ofte om aftenen, efter fysiske udskejelser, og tørklædet vil tage lang tid om at tørre. Du kan bruge et tørt tørklæde med det samme og derefter erstatte det med et saltet tørklæde. Det er godt, hvis der er en genstand strikket af hundeuld i huset, den behøver ikke at blive lægget i blød.

Det er godt at varme det ømme sted med en pose salt, lave paraffinbehandlinger, påføre kartofler kogt med skræl, knust og lagt i en tæt pose. De afkøles langsomt og afgiver varme til det ømme sted i lang tid.

Du kan lave kompresser, for eksempel af kål. Smelt en spiseskefuld honning i et bad og bland det med den samme mængde bordeddike. Påfør denne blanding på et kålblad og fastgør det på det ømme sted. Pak det ind i et uldtørklæde ovenpå. Du kan sove med sådan en kompress indtil morgenen. Hvis der ikke er honning i huset, men kun kål, kan du let piske et kålblad, der er varmet i varmt vand, og pakke det ind på det ømme sted med et tørklæde.

Du kan lave en peberrodskompress, hvis du har frisk peberrodsrod derhjemme, helst med blade. Mal alle råvarerne i en kødhakker, fordel den resulterende grød på et stykke naturligt (hør, bomuld) stof og lav en kompress på det ømme sted. Læg en varmedunk oven på kompressen. Efter et par minutter fjernes kompressen og erstattes med peberrodsblade, som kan blive siddende til morgen. Efter en sådan procedure skal patienten hvile, så det er bedst at gøre det om natten.

Du kan lave en hjemmelavet salve af ingefærrod ved at lave en pasta af den i en blender, på et fint rivejern, i en kødhakker med tilsætning af et par dråber eukalyptusolie. Denne salve påføres det ømme sted to eller tre gange om dagen.

Urtebehandling er meget anvendt i enhver folkemedicin. Burre anvendes på ømme led. Om sommeren - friske blade. De bindes natten over. Om vinteren kan du tørre bladene. Tørre blade bruges på følgende måde: Tag flere stykker, læg dem i blød i en eddikeopløsning (eddike-vand - 1:1), læg dem oven på hinanden og bind denne stak til det ømme område, der tidligere er smurt ind i solsikkeolie. Du kan lade det stå natten over.

Varme kompresser med indpakning laves med infusioner af forskellige lægeurter - perikon, timian, kamille. Tinkturer og salver laves af hestekastanje. Det vigtigste er ikke at skade, for hvis rygsmerter ikke er forårsaget af radikulitis, men af sygdomme i indre organer, anbefales det ikke at varme og gnide det ømme sted.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homøopati

Denne alternative medicin klarer godt mange opgaver, der ligger uden for selv moderne farmakologis kapacitet. I betragtning af homøopatiske lægemidlers milde virkning og den praktiske mangel på bivirkninger, forårsager NSAID'er i mange tilfælde, for eksempel hos gravide kvinder og allergikere, sensibiliseringsreaktioner hos mange, og dette er en reel udvej. For at bruge klassiske homøopatiske midler er det nødvendigt at være under opsyn af en homøopatisk læge; selvmedicinering i dette tilfælde er usandsynligt succesfuld. Ved rygsmerter anvendes 44 lægemidler, andre kan ordineres afhængigt af din konstitutionelle type. Derfor bør aftalen foretages af en specialist.

Apoteker sælger lægemidler fremstillet efter princippet om små doser, som ikke virker værre end NSAID'er, kun mere skånsomt og uden negative konsekvenser for kroppen. Traumeel S hjælper godt med muskuloskeletale smerter. Dette lægemiddel kan anvendes lokalt, påføres det smertefulde sted i form af en salve eller gel, og skader på hudens integritet er ikke en kontraindikation for anvendelse. Desuden vil lægemidlet fremme regenerering af det epidermale lag. Det anvendes også oralt og parenteralt. Injektioner foretages på enhver måde, herunder ved akupunkturpunkter og segmenteret, specifikt blokerende for smerte.

Det komplekse middel indeholder forskellige komponenter, der anvendes i homøopati som monopræparater i tilfælde af:

• eventuelle akutte smertefulde skader, forstuvninger, brud, klemte nerveender, selv med hudskader - Arnica (Arnica montana), Aconit (Aconitum napellus), Belladonna (Atropa Belladonna), derudover er Perikon (Hypericum perforatum) effektiv til skader på følsomme nerveender (stærke og hurtigtvirkende midler anvendes i førstehjælp);
• Ved langvarig, ulidelig, kedelig smerte ordineres behandling med lægemidler, der styrker immunforsvaret - Echinacea purpurea og Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgi, bylder – Tryllenød (Hamamelis virginiana), Kamille (Chamomilla recutita);
• posttraumatisk ødem, forstuvninger, skader, især i lænden, ordineres Daisy (Bellis perennis);
• friske og gamle brud, blå mærker, dårlig knogleheling, skader på synovialposer, sener, knoglevæv, dets skrøbelighed, stikkende fornemmelse og smerte, følsomhed i de berørte områder, brug af Comfrey eller Comfrey (Symphytum officinale);
• Mod reumatiske smerter og hævelse, smertefuldt følsom rygsøjle, anvendes Hepar sulfuris, og Hahnemanns kviksølv (Mercurius solubilis Hahnemanni) har en antiinflammatorisk effekt ved lokal påføring, derudover er det et velkendt middel mod venstresidige smerter.

De resterende ingredienser, røllike (Achillea millefolium) og morgenfrue (Calendula officinalis), kan klare blå mærker, suppurationer og om nødvendigt genoprette den beskadigede hudoverflade.

Alle former for Traumeel er indiceret til behandling af muskuloskeletale patologier - de lindrer effektivt smerter, reducerer inflammation og stopper uspecifikke infektioner. Om nødvendigt kan intern brug af lægemidlet i begyndelsen af behandlingen kombineres med anvendelse af lokale former på smertefokus.

Ved akutte tilstande gives injektioner én gang dagligt, derefter skiftes der til at bruge det en eller to gange om ugen eller tage tabletter.

Salven kan bruges til at behandle læsioner i den akutte periode op til fem gange dagligt, derefter skiftes til to eller tre gange dagligt.

Dosering og varighed af brugen bør ordineres af en læge, der er bekendt med virkningen af det komplekse homøopatiske præparat.

Det homøopatiske komplekspræparat Ziel T håndterer godt degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen (slidgigt, osteochondrose, lumbago, inflammatoriske processer i led og ledbånd, metaboliske forstyrrelser i knoglevæv, posttraumatiske lidelser). Ud over den smertestillende effekt og eliminering af inflammation stimulerer det dannelsen af kondrocytter ved at aktivere proliferative processer, hvorved det fremmer genoprettelsen af brusk og knoglevæv. Homøopatisk svovl (Sulphur) genopretter bruskens strukturelle komponenter, organ- og knoglevævsaktive komponenter (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) hæmmer degenerative processer i knogle- og bruskvæv, forbedrer deres ernæring og blodcirkulation. Patienter oplever en afmatning i ødelæggelsen og endda en vis genoprettelse af ryghvirvelstrukturer. Leddene bliver mere elastiske og mobile, smerten forsvinder.

Biologiske katalysatorer for oxidations-reduktionsreaktioner i kroppen - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum genopretter cellulær respiration, der er forstyrret som følge af forskellige negative processer (aldersrelaterede ændringer, indtagelse af hormonelle eller antibakterielle midler).

Ingredienser af planteoprindelse: Kulsumak (Symphytum officinale), Arnica (Arnica montana), Giftsumak (Rhus toxicodendron), Blodrod (Sanguinaria canadensis), Dulcamara (Solanum dulcamara) supplerer virkningen af bioaktive stoffer, fremmer vævsregenerering, lindrer smerter, lindrer betændelse, hævelse og stivhed i de paravertebrale muskler.

Frigivelsesformerne er også varierede: salve, sublinguale tabletter og injektionsopløsning. Lokale former kan kombineres med parenteral eller oral. Lægemidlet bør doseres af en læge, det bruges både alene og i kombination med Traumeel, samt vævsrespirationsstimulerende midler som coenzym og ubiquinon compositum.

Kirurgisk behandling

Kroniske rygsmerter, det vil sige smerter, der observeres i tre måneder eller mere, som ikke reagerer på medicin og påvirker patientens livskvalitet negativt, kan behandles kirurgisk.

Kirurgi er indiceret i tilfælde af progressiv rygmarvssygdom, når den ledsages af konstante smerter og neurologiske symptomer.

Operation for at eliminere intervertebral diskusprolaps er ret almindelig, patienter med spinalstenose behandles for årsager til kompression af nervefibre, tumorer og kompressionsfrakturer opereres. En indikation for kirurgisk indgreb er neurogen claudicatio intermittens ved spondylolistese.

Afhængigt af skaden udføres forskellige operationer. For eksempel restaurering af en del af disken ved hjælp af knoglecement (vertebroplastik), fjernelse af hvirvelbuerne for at frigøre en klemt nerverod eller dele af intervertebrale disken, der er forskudt udad, fjernelse af knoglevækster på ryghvirvlerne (osteofytter) for at eliminere kompression af nerver eller rygmarv. Minimalt invasive teknologier anvendes, når det er muligt.

I tilfælde af irreversibel skade på rygsøjlerne udføres endoproteser; i komplekse tilfælde, når flere sygdomme forbundet med degenerative processer i rygsøjlen kombineres, bliver det nødvendigt at implantere en særlig struktur, der muliggør udvidelse af det intervertebrale rum og opretholdelse af rygsøjlens naturlige position.

Rygkirurgi udføres for at eliminere smertesyndrom og bringe patienten tilbage til normal bevægelsesfrihed. Moderne medicin har et tilstrækkeligt arsenal af værktøjer til at udføre succesfulde operationer for at genoprette ryggens mekanik og eliminere smerter, selvom det ikke er uden komplikationer. Når man skal beslutte behovet for operation, er det tilrådeligt at konsultere flere vertebrologer.