Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er et syndrom forårsaget af en forstyrrelse i blodcirkulationen i benets venøse system. Patologien er hovedsageligt forårsaget af åreknuder i underekstremiteterne eller posttrombotisk sygdom. Den kroniske form af sygdommen findes også hos patienter med medfødt angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venøs insufficiens er et længe kendt problem, der ofte blev stødt på i oldtiden. Især under udgravninger af egyptiske grave fandt man mumier med spor af forsøg på at behandle venøse trofiske sår i underbenet. De berømte healere Avicenna og Hippokrates viede mange af deres værker til studiet og beskrivelsen af denne sygdom.[ 1 ]

Epidemiologi

Venøs insufficiens er til dato en af de mest almindelige patologier blandt befolkningen i Europa og Nordamerika. Ifølge statistiske data rammer sygdommen mindst 35-40% af voksne af den kaukasiske race, og sandsynligheden for sygdommen stiger betydeligt med alderen.

Venøs insufficiens rammer især kvinder: mere end 40% af kvinder efter 45 år lider af en eller anden form for denne patologi.

Da sygdommen skrider langsomt frem og i de indledende stadier praktisk talt er asymptomatisk (med få symptomer), søger de fleste patienter ikke lægehjælp med det samme. Ifølge statistikker modtager derfor ikke mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling, mens resten kun henvender sig til læger i fremskredne stadier eller slet ikke henvender sig.[ 2 ]

Årsager venøs insufficiens i underekstremiteterne

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er ikke en separat nosologisk enhed, men en smertefuld tilstand karakteriseret ved overbelastning eller patologiske ændringer i blodgennemstrømningen i benets venøse netværk. Specialister nævner to grundlæggende årsager til dette fænomen: åreknuder og posttrombotisk sygdom.

Åreknuder er en polyetiologisk patologi, i hvis udvikling arvelig deterministisk prædisposition, hormonel status (graviditetsperioder, prævention osv.), konstitutionelle træk (oftere personer med fedme), livsstil og arbejdsaktiviteter (tung belastning på underekstremiteterne, langvarig stående på benene) spiller en rolle.

Selve sygdommen består af en gradvis forøgelse af det indre hulrum i venøse kar, hvilket fører til relativ ventilinsufficiens (de fortsætter med at virke, men lukningen af klapperne bliver ufuldstændig). Som følge heraf dannes der refluks af blodstrømmen nedad gennem saphenavenerne og fra dybe til overfladiske vener.

Posttrombotisk sygdom er en konsekvens af akut venøs trombose: tromber "klæber" til venens indre væg, retraktion sker med ufuldstændig leukocyt- og plasmalyse. Tromber spirer ud af fibroblaster med yderligere processer af rekanalisering og revaskularisering. Hovedkarrenes lumen genoprettes delvist, i modsætning til genoprettelsen af integriteten og funktionsevnen i ventilsystemet i dybe og overfladiske vener, hvilket ikke forekommer.

Det intravenøse tryk stiger gradvist, karvæggene mister deres elasticitet, permeabiliteten øges. Ødem og trofiske lidelser opstår.[ 3 ]

Risikofaktorer

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er en polyetiologisk sygdom. En række prædisponerende faktorer for udvikling af patologi kan nævnes:

• Genetisk prædisposition;
• Konstitutionelle træk;
• Hormonelle ændringer, herunder dem forårsaget af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler;
• Særlige træk ved arbejdsaktivitet (langvarig stående på benene, overdreven fysisk belastning osv.);
• Patologier i bindevævsstrukturer, der påvirker venevæggen og forårsager ufuldstændighed i ventilmekanismen.

Direkte til de producerende faktorer hører forskellige patologiske og fysiologiske tilstande, der forårsager en stigning i intravaskulært og intraabdominalt tryk. For eksempel blandt dem: statisk overbelastning, graviditet, kroniske lungesygdomme, kronisk forstoppelse, arteriovenøse fistler.[ 4 ]

Patogenese

Benets venesystem omfatter tre netværk: overfladiske, dybe og perforerende vener. Alle disse vener er udstyret med ventiler, der giver retningsbestemt blodgennemstrømning og forhindrer tilbageløb under forhold med øget intravaskulært tryk.

Normal blodgennemstrømning går fra de tibiale venøse kar til saphena, femoralvenen og videre til iliacvenen, og fra det superficielle netværk til det dybe netværk.[ 5 ]

Det overfladiske venesystem repræsenteres af den store og lille saphena: den store saphena fører blod fra den mediale lårbensoverflade og skinnebenet og løber derefter ind i lårbensvenen. Den lille saphena fører blod fra den laterale og posteriore del af skinnebenet og foden til saphena.

Det dybe venenetværk er repræsenteret af de parrede forreste og bageste tibiale kar, såvel som peroneal-, hamstring-, femoral- og iliacvener.[ 6 ]

Det perforerende netværk forbinder de overfladiske og dybe vener. De perforerende kar er udstyret med klapper, der leder blodgennemstrømningen i én retning til det dybe venøse netværk.

Det patogenetiske grundlag for udviklingen af venøs insufficiens i underekstremiteterne er en forhøjet intravenøs tryk, som skyldes funktionel eller organisk mangel i den venøse klapmekanisme. Patologisk vaskulær refluks opstår - blodet trænger retrogradt ind i det overfladiske netværk. Problemet kan skyldes både medfødte klapdefekter og andre faktorer - for eksempel overvægt, graviditet, aldersrelaterede forandringer, overførte patologier i det venøse system i underekstremiteterne.[ 7 ]

Symptomer venøs insufficiens i underekstremiteterne

Normalt manifesterer venøs insufficiens sig først ved funktionelle forstyrrelser (en følelse af tyngde i underekstremiteterne), synlige udvidede vener eller vaskulære stjerner, som ikke forsvinder i lang tid eller endda progredierer. Akut venøs insufficiens i underekstremiteterne starter hurtigt: blodcirkulationen i den berørte vene stopper brat, hævelsen i benet øges. Langs hovedkarret mærkes en stærk smerte, som ikke forsvinder, hverken ved ændring af kroppens stilling eller i hvile. Påføring af kulde og indtagelse af et bedøvelsesmiddel (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel) reducerer smertesyndromet noget. Huden på det berørte lem bliver blålig med et synligt venøst mønster.

De første tegn på kronisk venøs insufficiens er karakteriseret ved en gradvis stigning. Patienten begynder at føle tyngde og ubehag i benene om eftermiddagen. Om aftenen opstår hævelse i underben og fødder, og om natten kan man blive generet af muskeltrækninger. Huden på benene bliver tørrere og kan skifte farve.

Yderligere progressiv kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne er karakteriseret ved følgende kliniske symptomkompleks:

1. Åreknuder i subkutane vener.
2. En følelse af "tyngde" i benene.
3. Natlige muskelkramper.
4. Hævelse af anklen om eftermiddagen.
5. Ømhed langs åreknuder.
6. En fornemmelse af "tumescens" i det berørte ben.
7. Distal hudpigmenteringsforstyrrelse.
8. Fænomenet lipodermosklerose.
9. Udseende af trofiske sår tættere på den mediale ankel.

Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, kan venøs insufficiens i underekstremiteterne kompliceres af et trofisk sår, og ophobning af en stor mængde blod i den ikke-fungerende vene kan føre til skade på karret og blødning.

Patienter bør være årvågne og søge lægehjælp ved de første mistænkelige symptomer, især hvis der er risikofaktorer for venøs insufficiens. Hvad skal man være opmærksom på:

• Ikke i alle tilfælde af hævede ben bekræftes venøs insufficiens i underekstremiteterne. Hævelse kan lejlighedsvis forekomme i forbindelse med nyresygdomme, led, hormonelle udsving, fedme, såvel som relativt harmløse årsager - såsom at have stramme sko eller højhælede sko på, overdreven væskeindtagelse osv. Ved venøs insufficiens findes hævelse både på det ene ben og på begge ben. Oftest hæver den distale del af underbenet, sjældnere - foden. Hvis en syg person tager en sok af, kan man se tydelige spor af klemmen på huden: sådanne spor forsvinder ikke i lang tid. Blandt de hyppige klager: en følelse af tyngde og oppustethed i benene, kløe, dump smerte. Hævelsen aftager normalt efter en nats søvn.
• Smerter ved venøs insufficiens i underekstremiteterne er hovedsageligt lokaliseret i lægmusklerne og langs det berørte kar. Ved den akutte form af patologien er smerten skarp på grund af den inflammatoriske proces eller trombose, og ved den kroniske form - kedelig, trækkende, moderat og forsvinder efter en nats søvn. Den udstråler aldrig til lår eller fødder.
• Sår ved venøs insufficiens i underekstremiteterne er et resultat af trofiske lidelser. Selv før deres opståen bør patienten være alarmeret, hvis huden i underbenet skifter farve, hyperpigmenterede områder opstår, som til sidst suppleres af et hvidligt fortykkelsesområde med en slags "lakeret" overflade. Dette stadie kaldes "hvid atrofi": i dette område bliver huden særligt sårbar, og enhver mekanisk påvirkning danner et sår, der omdannes til en ulcerøs defekt.

Forms

Der er en klinisk baseret klassificering af venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• Stadie 0: ingen kliniske tegn på venøs patologi under undersøgelse og palpation.
• Stadie 1: retikulære vener eller vaskulære "stjerner" findes.
• Stadie 2: åreknuder findes.
• Stadie 3: Ødem i underekstremiteterne er til stede.
• Stadie 4: Der er hudforandringer forbundet med vaskulære problemer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, eksem osv.).
• Stadium 5: Ovenstående lidelser er til stede, såvel som et langvarigt mavesår.
• Stadium 6: Ovenstående lidelser er til stede, såvel som sår i den aktive fase.

Ætiologisk type klassificering:

• EC er en medfødt patologi.
• EP er en primær patologi med en uspecificeret årsag.
• ES - sekundær patologi med en etableret årsag (posttrombotisk, posttraumatisk venøs insufficiens osv.).

Anatomisk klassifikationstype:

Overfladiske venelæsioner (AS):

• 1 - GSV - vena saphena;
• 2 - over knæet;
• 3 - under knæet;
• 4 - LSV - lille saphenøs vene;
• 5 - ikke-magistrale fartøjer.

Dyb veneskade (AD):

• 6 - vena cava inferior;
• 7 - fælles iliac;
• 8 - indre iliac;
• 9 - ekstern iliac;
• 10 - bækkenårer;
• 11 er lårets fælles vene;
• 12 er den dybe vene i låret;
• 13 - overfladisk vene i låret;
• 14 - baglår;
• 15 - venøse kar i skinnebenet;
• 16 - Muskelvener.

Perforante venelæsioner:

• Femoral;
• Skinneben.

Klassificering efter patofysiologisk type:

• PR skyldes refluks;
• PO - på grund af obstruktion;
• PR,O - på grund af både refluks og obstruktion.

Grader af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• Grad 0: asymptomatisk forløb.

• 1 grad af venøs insufficiens i underekstremiteterne: symptomatologi er til stede, men arbejdsevnen bevares, der er ikke behov for støttende foranstaltninger.
• 2. grad af venøs insufficiens i underekstremiteterne: patienten er i stand til at arbejde, men er nødt til at bruge støttende udstyr.
• Grad 3: Patienten er uarbejdsdygtig.

Baseret på behandlingsresultaterne kan symptomerne ændre sig eller forsvinde: i dette tilfælde vurderes sygdommens grad.[ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer ved venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• Overfladisk ascenderende tromboflebitis er en akut inflammatorisk proces i overfladiske venøse kar. Symptomatisk manifesterer den sig ved smerter, rødme og fortykkelse langs de store og små saphenøse vener. Hvis patologien spreder sig yderligere til det dybe venøse netværk, øges risikoen for udvikling af lungeemboli betydeligt.
• Blødning, rift eller sårdannelse i det beskadigede væv over det berørte kar. Blødning forekommer normalt, når patienten står op. Der er ingen smerter. Stram bandage eller sting af den beskadigede vene anvendes for at opnå hæmostase.
• Trofiske sår er huddefekter, der primært optræder i den nederste tredjedel af den mediale del af underbenet. Det er der, at trofiske lidelser er mest udtalte. Såret dannes på grund af stigende vævsnekrose og øget tryk i det venøs-kapillære netværk.[ 9 ]

Diagnosticering venøs insufficiens i underekstremiteterne

Fysisk undersøgelse af patienter med mistanke om kronisk venøs insufficiens udføres i stående stilling. Lægen vurderer underekstremiteternes udseende: farvetone, tilstedeværelse og placering af dilaterede vener og vaskulære stjerner, områder med øget pigmentering. Den forreste bugvæg og lyskelydeområderne undersøges også, hvor dilaterede saphenøse vener, typiske for posttrombotisk sygdom og medfødt dyb venesygdom, kan findes.

Tilstedeværelsen af vertikal og horisontal venøs refluks bestemmes ved disse kliniske tests:

• Gackenbruchs test: på baggrund af en kraftig stigning i det intraabdominale tryk (med hoste, tryk) kan man palpatorisk mærke en retrograd blodbølge under lyskefolden, hvilket indikerer svigt af ventilerne i den proximale sektion.
• Horisontal reflukstest: palpate aponeurosedefekter i lokaliseringsområderne for mislykkede perforerende vener.

Laboratorietests er af sekundær betydning, da de grundlæggende er instrumentelle metoder. Lægen kan dog ordinere:

• Blodglukosetest (diabetes er en af faktorerne for trofiske sår);
• Evaluering af D-dimer (indikerer dannelse af blodpropper i blodkarrene);
• Indeks for aktiveret partiel tromboplastintid (vurdering af blodets koagulationskvalitet);
• Indikator for opløselige fibrin-monomerkomplekser (vurdering af trombotiske processer).

Instrumentel diagnostik

• Ultralyd Doppler-ultralydsscanning hjælper med at bestemme graden af venøs passage og afklare tilstanden af ventilsystemet i det overfladiske netværk. Specialisten modtager et solidt og grafisk billede af blodcirkulationen og kan anvende de opnåede oplysninger både til differentialdiagnose og til at vurdere ventilapparatets tilstand.
• Ultralyd duplex vaskulær scanning involverer farvekodning af blodstrømme og hjælper med tydeligt at identificere anatomiske og morfologiske ændringer i den venøse kanal, hvilket er meget vigtigt for den korrekte behandling.
• Flebotonometri og rheovasografi giver omfattende information om venøs tilbageløbsstatus, men er ubrugelige til topisk diagnose.
• Flebografi - er en radiologisk undersøgelse af det venøse apparat ved hjælp af kontrastmiddel.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er nødvendig for sådanne sygdomme:

• Venøs trombose, posttrombotisk sygdom;
• Lymfødem;
• Medfødte vaskulære defekter;
• Kronisk hjertesvigt, nyrepatologier;
• Ledsygdomme;
• Arteriel insufficiens;
• Perifer polyneuropati.

Behandling venøs insufficiens i underekstremiteterne

I øjeblikket betragtes kirurgisk behandling som den eneste radikale måde at slippe af med venøs insufficienssyndrom i underekstremiteterne. Konservative metoder kan fungere som et forberedende tidspunkt til kirurgisk indgreb. De omfatter:

• Regelmæssig bandagering med elastisk bandage eller brug af specielt strikvarer med elastan;
• Giv dine fødder en hævet position, mens du hviler om natten;
• Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketoprofen, indomethacin osv.);
• Brug af antispasmodika (Drotaverin, Papaverin);
• Brug af lægemidler, der fremmer vaskulær tone og forbedrer lymfestrømmen (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon osv.);
• Indtagelse af lægemidler, der normaliserer mikrocirkulationen og hæmoreologi (Trental, Aspirin, Plavix eller Clopidogrel, Ticlopidin osv.);
• Indtagelse af vitamin PP, B-gruppe, ascorbinsyre;
• Fysioterapi (elektroforese af novocain, heparin, trypsin, samt ultralydbehandling og laserterapi);
• Lokal behandling af ulcerøse processer (nekrektomi, forbindinger med antiseptiske opløsninger og proteolytiske enzymer osv.);
• LFC.

Lægemidler og medicin mod venøs insufficiens i underekstremiteterne

Medicin mod venøs insufficiens ordineres for at kontrollere symptomer, forhindre udvikling af komplikationer, præoperativ forberedelse eller postoperativ genopretning, samt for at forbedre livskvaliteten.

Til dato findes der mange systemiske og lokale præparater. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ordineres for at øge venøs tonus. Som monopræparater anvendes lægemidler af den nye generation: Detralex, Flebodia, Antistax.

For at forbedre dræningsfunktionen er lægemidler fra serien af benzopyroner egnede: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller Flogenzyme.

For at eliminere mikrocirkulationsforstyrrelser og stabilisere blodcirkulationen anvendes lavmolekylære dextraner, Trental (Pentoxifyllin), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. De velkendte Detralex og Flebodia har en lignende effekt.

Når det er indiceret, anvendes antiinflammatoriske lægemidler såsom diclofenac, ketoprofen og indomethacin, såvel som eksterne midler (salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kortikosteroider, heparin osv.).[ 10 ]

I betragtning af de varierede kliniske symptomer og forløb hos forskellige patienter er der ingen klart defineret behandlingsplan for venøs insufficiens i underekstremiteterne. Det anbefales dog at følge nogle grundlæggende principper:

• Behandlingen udføres nødvendigvis som et forløb, kort eller langt, engangs- eller regelmæssigt, men ikke mindre end 8-10 uger;
• Tilgangen bør være omfattende og kombineret med andre terapier;
• Behandlingsregimer er individuelt tilpasset;
• Patienten skal nøje følge alle medicinske anbefalinger og forstå alle mulige konsekvenser af ikke at følge dem.

Særligt vanskelige patienter betragtes som patienter med alvorlige former for kronisk venøs insufficiens, som udvikler sekundær lymfostase, hudsygdomme - især rustbetændelse, trofiske sår, eksem. I sådanne tilfælde ordineres initialt introduktion af disaggregationsmidler (Reopolyglukin), antibiotika, antioxidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derefter forbindes gradvist angioprotektorer, polyvalente angiotonika.[ 11 ]

Antistax	Til forebyggelse og behandling af kronisk venøs insufficiens tages 1-2 kapsler med vand efter opvågning.
Flebodia	Patienter over 18 år anbefales at tage 1 tablet om morgenen, terapeutisk forløb i op til 2 måneder. Bivirkninger: milde fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine.
Diosmin	Det tages oralt, baseret på en daglig dosis på 600-1800 mg. Lægemidlet er kontraindiceret til børn og kvinder i første trimester af graviditeten.
Troxerutin	Tag 1 kapsel tre gange dagligt. Kontraindikationer: mavesår og 12-syre mavesår, kronisk og akut gastritis.
Venoruton	Tag 2-3 kapsler dagligt. Kontraindikationer: graviditet.
Troxevasin kapsler	Det ordineres som et forløb på 2-3 måneder, én kapsel morgen og aften. Bivirkninger omfatter: kvalme, utilpashed, allergier.
Glyvenol	Tag en kapsel to gange dagligt. Kontraindikationer: Graviditet og amning.
Venarus	Tag 1 tablet dagligt under morgenmaden. Behandlingsforløbet kan vare flere måneder.
Detralex	Det gives 1 tablet (1000 mg) om morgenen eller 2 tabletter (500 mg) om morgenen og aftenen sammen med mad. Behandlingen kan forlænges afhængigt af indikationen.
Venolek	Den daglige dosis varierer fra 600 til 1800 mg. Mulige bivirkninger: milde fordøjelsesbesvær, allergi.

Detralex ved venøs insufficiens i underekstremiteterne

Detralex' sammensætning er repræsenteret af flavonoider, såsom diosmin og hesperidin. Lægemidlet er karakteriseret ved en udtalt flebotisk evne - det vil sige, det øger tonen i venøse kar og optimerer lymfedrænage. Blandt andre egenskaber ved lægemidlet:

• Antiinflammatorisk effekt (stopper produktionen af prostaglandiner PGE2 og thromboxan B2 - de vigtigste mediatorer af inflammatorisk reaktion);
• Antioxidant effekt (forhindrer forekomsten af frie radikaler - faktorer for intravaskulær skade);
• Lymfatisk stimulering;
• Eliminering af mikrocirkulationsforstyrrelser.

Detralex 500 tages én tablet to gange dagligt i 8 uger. Detralex 1000 tages én tablet til morgenmad. Hvis patienten har aktive trofiske sår i underekstremiteterne, bør behandlingsforløbet være længere - op til 4 måneder.

Den eneste kontraindikation for at tage Detralex er en allergi over for lægemidlets komponenter. Muligheden for at bruge tabletter under graviditet drøftes individuelt med den behandlende læge.

Salver og geler til venøs insufficiens i underekstremiteterne

Salver og andre eksterne præparater, der anvendes til venøs insufficiens, er opdelt i flere kategorier:

• Heparinholdige - omfatter stoffer, der påvirker blodkoagulationen og dermed forbedrer blodcirkulationen.
• Antiinflammatorisk - stopper udviklingen af inflammatorisk reaktion, lindrer smerter.
• Flebotonisk - bruges til at øge elasticiteten af karvæggene og forbedre blodgennemstrømningen.

Det er vigtigt at forstå, at eksterne midler ikke kan helbrede venøs insufficiens. De kan dog lindre patientens tilstand og reducere symptomerne. Samtidig er sådanne lægemidler praktisk talt fri for negative bivirkninger, så de kan sikkert bruges som et supplement til hovedbehandlingen.

Lægemidlets navn	Generelle oplysninger	Fordele	Ulemper
Heparinsalve	Antiinflammatorisk, smertestillende og vasokonstriktiv salve indeholdende heparin, benzocain, benzylnicotinat. Lægemidlet fortynder blodet, forbedrer lymfeudstrømningen og fjerner smerter.	Salven er overkommelig i pris, sikker, effektiv og kræver ikke en recept.	Forbudt ved lav blodkoagulation.
Troxevasin	Antiinflammatorisk og vasodilaterende salve baseret på troxerutin. Forebygger udvikling af trombose.	Salven er sikker, kan bruges under graviditet, og den fjerner smerte og hævelse godt.	Forårsager nogle gange en allergisk reaktion og er relativt dyr.
Venetiansk	Venitan creme og gel indeholder det aktive stof escin - et produkt fra hestekastanjefrø. Det er karakteriseret ved vasostyrkende, antiinflammatorisk, styrkende og smertestillende virkning.	Godt tolereret af patienter, virker hurtigt og effektivt.	Det bruges ikke til behandling af børn.
Lyoton	Lyoton indeholder heparin, som har en styrkende, antiødematøs og antitrombotisk effekt.	Effektiv blodfortyndende, praktisk talt sikker.	Det er relativt dyrt, kontraindiceret ved lav blodkoagulation.
Dolobene	Gelens sammensætning er repræsenteret af heparin, dexpanthenol, dimethylsulfoxid.	Godt smertestillende middel, fjerner hævelse og betændelse, kan bruges til børn.	Uønsket under graviditet og amning.

LFK, gymnastik og øvelser

Specielle øvelser og massage hjælper med at forbedre den venøse cirkulation. Det er vigtigt at udføre sådanne manipulationer regelmæssigt, hver dag. Så hver aften før sengetid bør du hæve dine ben over hjertets niveau og holde dem i denne position i mindst femten minutter (det anbefales også at sove med fødderne på en lille pude). Dette vil lindre træthedsfølelsen og lette den venøse blodgennemstrømning.

Salver baseret på hestekastanje bruges til blid massage. Øv dig i lette strøgbevægelser, blid æltning, uden aggressive påvirkninger.

Læger anbefaler at udføre fysioterapiøvelser, der ikke belaster underekstremiteterne, men hjælper med at opretholde venetonus. Tunge vægtbærende øvelser og løb er udelukket, samt øvelser, der involverer hugsiddende stilling, squats osv. Gang, øvelser, der involverer hyppige ændringer i kropsstilling og benløft, opfordres til.

Blandt de mest nyttige øvelser:

• Op og ned på tæerne;
• I stående stilling løftes skiftevis højre og venstre ben og udføres "ottetalsbevægelser" i luften;
• Gå på stedet med aktive armsving og så højt knæløft som muligt;
• Frem-tilbagegående benbevægelser (strækning og bøjning), mens du sidder på gulvet.

Som regel kræves der ikke noget særligt udstyr til LFK-øvelser. De første træningssessioner bør helst overvåges af en instruktør.

Behandling med folkemedicin

Brugen af folkemedicin er en ret almindelig praksis i behandlingen af venøs insufficiens. Fordelene ved det er dog kun håndgribelige i de indledende stadier af patologien: urter og urtesalver hjælper med at reducere risikoen for trombose betydeligt og lindre sygdomsforløbet, herunder at reducere smerter, aktivere blodgennemstrømningen gennem venerne og styrke deres vægge.

Blandt de generelle anbefalinger er korrekt ernæring, som omfatter at spise fødevarer, der fortynder blodet og reducerer stress på det kardiovaskulære system.

Folkehelere anbefaler at berige kosten med produkter, der indeholder flavonoider: alle slags bær, citrusfrugter, kål, peberfrugter, kiwi, grøn te.

Særligt nyttig ved venøs insufficiens:

• Fiskeolie og omega-3 fedtsyrer, der giver vaskulær elasticitet;
• Løg, hvidløg, citron, som har anti-kolesterol virkninger;
• Friskpresset juice (gulerod, rødbede, spinat, persillerod osv.) for at styrke blodkarrene og kroppen som helhed;
• Citrusfrugter og kiwier, som hjælper med produktionen af kollagen og elastin for at holde blodkarrene i god stand;
• Vegetabilske olier, nødder, frø, avocadoer, der indeholder E-vitamin, som hjælper med at bekæmpe skadelige radikaler.

Blandt eksterne folkemetoder indtager bade og fodindpakninger en særlig plads. Et fremragende middel mod venøs insufficiens er kompresser fra kålblade. De påføres direkte på området med de berørte kar, hvilket hjælper med at forhindre betændelse og forbedre blodgennemstrømningen.

Derudover anvendt:

• Honningindpakninger (indpakning af underekstremiteterne med en bomuldsklud duppet med honning).
• Lerkompresser (ler opløst i vand, påført fødderne, holdt indtil helt tørt, derefter vasket af).
• Bade fra infusion af sumphvedegræs (dampet 100 g råmaterialer til 1 liter kogende vand).
• Bade fra infusion af pilebark og eg (dampet 100 g planteblanding i 1 liter kogende vand).
• Bade fra infusion af fyrretræsknopper (dampet 2 spsk. I 1 liter kogende vand, tilsæt derefter 1 spsk. Eddike).

Det er vigtigt at indse, at venøs insufficiens ikke kun er et problem i underekstremiteterne, så det er nødvendigt at påvirke patologien på en omfattende måde, herunder ernæringskorrektion, terapeutiske øvelser og lægemiddelbehandling.

Kirurgi

Valg af type kirurgisk indgreb udføres afhængigt af den underliggende patologi, som i sidste ende førte til udviklingen af venøs insufficiens i underekstremiteterne.

• Mikroskleroterapi fjerner kun kosmetiske ufuldkommenheder, såsom små vaskulære stjerner. Buede, udvidede vener kan ikke fjernes med denne procedure. Essensen af mikroskleroterapi er som følger: Lægen injicerer et skleroserende middel i midten af de udvidede kar. Som et resultat ødelægges, smeltes karvæggene sammen, og huden renses.
• Endovasal laserfotokoagulation er egnet til fjernelse af patologisk ændrede små og mellemstore kar (men ikke store vener). Proceduren anvendes ofte til patienter med hæmangiomer og trofiske sår. Forløbet af laserkoagulation: Lægen blokerer blodgennemstrømningen i den berørte vene, hvorefter et kateter med en laser indføres i den og behandler karvæggene. Som et resultat "klæber de sammen". Proceduren er smertefri, der efterlades ingen ar.
• Skumsklerosering udføres, hvis patologisk ændrede vener har et lumen på over 10 mm. Lægen injicerer et skleroserende stof i karret, som omdannes til skum og hurtigt fylder det intravaskulære rum: venen "klæber sig gradvist" og afbrydes fra blodstrømmen.
• Miniflebektomi er indiceret til patienter med veneudvidelse på op til 10-18 mm, åreknuder og tromboflebitis i de vigtigste saphenøse kar. Den berørte vene fjernes i dele, interventionen varer cirka en time. Fuld heling tager to uger.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af akut venøs insufficiens i underekstremiteterne omfatter:

• Tidlig motorisk aktivitet hos postoperative patienter;
• Brug af kompressionsundertøj, strømper;
• Udførelse af periodisk tibial kompression;

Tager medicin for at forebygge trombose, hvilket er særligt vigtigt, hvis du er i høj risiko.

Kronisk venøs insufficiens kan forebygges ved at følge disse retningslinjer:

• Juster kosten, forebyg udviklingen af forstoppelse;
• Lev en aktiv livsstil, dyrk sport, gå i frisk luft, lav daglige gymnastikøvelser;
• Undgå langvarig ubevægelighed (stående, siddende);
• Protrombinindekset bør overvåges regelmæssigt under langvarig brug af hormonelle lægemidler;
• Undgå at bære stramt undertøj og tøj, stramme bukser og bælter;
• Kontroller kropsvægten, forebyg overvægt;
• Undgå at bruge højhælede sko regelmæssigt.

Vejrudsigt

Ingen enkelt behandling kan give en øjeblikkelig effekt: behandlingen er normalt langvarig og kompleks. Den eneste radikale metode er kirurgi, hvis succes ikke kun afhænger af kirurgens kvalifikationer, men også af patientens overholdelse af lægens anvisninger.

Grundlæggende tips til at forbedre sygdommens prognose:

• Lav calisthenics-øvelser hver morgen, undtagen vægtløftning, squats med belastning og løb.
• Brug kompressionsstrømper, der støtter karvæggene og fordeler trykket jævnt på dem.
• Sid eller stå ikke stille i længere tid ad gangen: dette belaster karsystemet i underekstremiteterne yderligere.
• Undgå hyppig eksponering direkte nær åben ild eller varmekilde.
• Spis mindre salt, hvilket bidrager til dårlig blodcirkulation og forværrer hævelse.
• Afslappende bade er bedre at foretrække et kontrastbruser.
• Hvis det er muligt, så prøv at holde dine ben vandret, eller endnu bedre, løft dem over dit hjertes niveau.

Det er vigtigt at konsultere en læge i tide, som vil foretage en undersøgelse og fortælle dig om de næste nødvendige skridt. For nogle patienter vil medicin være tilstrækkelig, og nogle gange er der tale om kirurgi. Med rettidig diagnose og behandling har venøs insufficiens i underekstremiteterne generelt en gunstig prognose.