Venøs insufficiens af underekstremiteterne

Venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er et syndrom forårsaget af en forstyrrelse af blodcirkulation i det venøse system i benene. Patologi er hovedsageligt forårsaget af åreknuder af de nedre ekstremiteter eller post-thrombotisk sygdom. Den kroniske form af sygdommen findes også hos patienter med medfødt angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venøs insufficiens er et længe kendt problem, der ofte blev stødt på i gamle tider. Især under udgravninger af egyptiske grave blev mumier med spor af forsøg på at behandle venøse trofiske mavesår i underbenet fundet. Berømte healere Avicenna og Hippokrates afsatte mange af deres værker til studiet og beskrivelsen af denne sygdom.[1]

Epidemiologi

Indtil videre er venøs insufficiens en af de mest almindelige patologier blandt befolkningen i Europa og Nordamerika. I henhold til statistiske data påvirker sygdommen mindst 35-40% af voksne i den kaukasiske race, og sandsynligheden for sygdommen stiger markant med alderen.

Især ofte påvirker venøs insufficiens kvinder: mere end 40% af kvinderne efter 45 år lider af en eller en anden form for denne patologi.

På grund af det faktum, at sygdommen skrider frem langsomt, og i de indledende stadier er praktisk talt asymptomatisk (lavsymptomatisk), søger de fleste patienter ikke medicinsk hjælp med det samme. I henhold til statistikker får ikke mere end 8-10% af patienterne rettidig terapi, mens resten kun henvender sig til læger på avancerede stadier eller slet ikke drejer.[2]

Årsager Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er ikke en separat nosologisk enhed, men en smertefuld tilstand, der er kendetegnet ved overbelastning eller patologiske ændringer i blodgennemstrømningen i det venøse netværk af benene. Specialister stemmer to grundlæggende årsager til dette fænomen: åreknuder og post-thrombotisk sygdom.

Åreknuder er en polyetiologisk patologi, hvor udviklingen spiller en rolle arvelig deterministisk disponering, hormonel status (perioder af graviditet, prævention osv.), Forfatningsmæssige træk (oftere mennesker med fedme), livsstil og arbejdsaktiviteter (tunge belastninger på de nedre ekstremiteter, der er struktureret på benene).

Selve sygdommen består af en gradvis stigning i det indre hulrum i venøse kar, hvilket fører til relativ ventilinsufficiens (de fortsætter med at arbejde, men lukningen af klapperne bliver ufuldstændig). Som et resultat dannes tilbagesvaling af blod nedad gennem de saphenøse vener og fra dyb til overfladiske årer dannes.

Postthrombotisk sygdom er en konsekvens af akut venøs trombose: thrombi "pind" til den indre væg af venen, tilbagetrækning forekommer med ufuldstændig leukocyt og plasmalysering. Thrombi spires af fibroblaster med yderligere processer med rekanalisering og revaskularisering. Lumen af hovedfartøjer gendannes delvist i modsætning til restaureringen af integritet og funktionel evne til ventilsystemet med dybe og overfladiske årer, som ikke forekommer.

Intravenøst tryk stiger gradvist, vaskulære vægge mister deres elasticitet, øges permeabiliteten. Ødem- og trofiske lidelser forekommer.[3]

Risikofaktorer

Venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er en polyetiologisk sygdom. En række disponerende faktorer for udvikling af patologi kan anføres:

• Genetisk disponering;
• Forfatningsmæssige træk;
• Hormonelle ændringer, inklusive dem, der er forårsaget af langvarig brug af hormonelle prævention;
• Særegenheder ved arbejdskraftaktivitet (langvarig status på ben, overdreven fysisk belastning osv.);
• Patologier af bindevævstrukturer, der påvirker den venøse væg og forårsager ufuldstændighed af ventilmekanismen.

Direkte til de producerende faktorer inkluderer forskellige patologiske og fysiologiske tilstande, der forårsager en stigning i intravaskulær og intra-abdominal tryk. For eksempel blandt dem: statisk overbelastning, graviditet, kroniske lungepatologier, kronisk forstoppelse, arteriovenøse fistler.[4]

Patogenese

Det venøse system af benene inkluderer tre netværk: overfladisk, dyb og perforering. Alle disse årer er udstyret med ventiler, der giver retningsbestemt blodgennemstrømning og forhindrer tilbagestrømning under betingelser med øget intravaskulært tryk.

Normal blodgennemstrømning er fra de tibiale venøse kar til de saphenøse, lårben og videre til iliac-venen og fra det overfladiske netværk til det dybe netværk.[5]

Det overfladiske venesystem er repræsenteret af de store og små saphenøse vener: den store saphenøse vene bærer blod fra den mediale lårbens overflade og skinnebenet, og flyder derefter ind i lårbenet. Den lille saphenøse vene bærer blod fra den laterale og bageste del af skinnebenet og foden til den saphenøse vene.

Det dybe venenetværk er repræsenteret af de parrede anterior og bageste tibiale kar såvel som de peroneale, hamstring, lårbens og iliac vener. [6]

Det perforerende netværk forbinder de overfladiske og dybe årer. De perforerende kar er udstyret med ventiler, der direkte blodstrøm i en retning til det dybe venøse netværk.

Det patogenetiske grundlag for udviklingen af venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er øget intravenøs tryk, hvilket skyldes funktionel eller organisk mangel på den venøse ventilmekanisme. Patologisk vaskulær tilbagesvaling forekommer - blod, der er retrogradet, kommer ind i det overfladiske netværk. Problemet kan være forårsaget af både medfødte ventildefekter og andre faktorer - for eksempel overvægt, graviditet, aldersrelaterede ændringer, overførte patologier af det venøse system i de nedre ekstremiteter.[7]

Symptomer Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Normalt manifesteres venøs insufficiens først af funktionelle lidelser (en følelse af tyngde i de nedre ekstremiteter), synlige udvidede årer eller vaskulære stjerner, som ikke forsvinder i lang tid eller endda fremskridt. Akut venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter starter hurtigt: Blodcirkulation i den berørte vene stopper pludselig, hævelse af benet øges. Langs hovedfartøjet føles en stærk smerte, der heller ikke forsvinder, når man ændrer kroppens placering eller i hvile. Anvendelse af kulde og tage en bedøvelse (ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel) reducerer smertsyndromet noget. Huden på den berørte lem bliver blålig med et synligt venøst mønster.

De første tegn på kronisk venøs insufficiens er kendetegnet ved en gradvis stigning. Patienten begynder at føle tyngde og ubehag i benene om eftermiddagen. Om aftenen vises hævelse af underbenene og fødderne, og om natten kan det være generet af rykende muskler. Huden på benene bliver tørre og kan ændre farve.

Yderligere progressiv kronisk venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved følgende kliniske symptomkompleks:

1. Åreknuder subkutane årer.
2. En følelse af "tyngde" i benene.
3. Natlige muskelkramper.
4. Hævelse af ankelen om eftermiddagen.
5. Ømhed langs åreknappen.
6. En fornemmelse af "tumescens" i det berørte ben.
7. Distal hudpigmenteringsforstyrrelse.
8. Fænomenerne med lipodermosclerose.
9. Udseende af trofiske mavesår tættere på den mediale ankel.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan ventilvenøs insufficiens af de nedre ekstremiteter kompliceres af et trofisk mavesår, og ophobningen af en stor mængde blod i den ikke-fungerende vene kan føre til skade på kar og blødning.

Patienter skal være årvågen og søge lægehjælp ved de første mistænkelige symptomer, især hvis der er risikofaktorer for venøs insufficiens. Hvad skal man passe på:

• Ikke i alle tilfælde af hævede ben bekræftes venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter. Hævelse kan lejlighedsvis være til stede i nyrepatologier, led, hormonelle udsving, fedme samt relativt ufarlige årsager - såsom at bære stramme sko eller højhælede sko, overdreven væskeindtagelse og så videre. Ved venøs insufficiens findes hævelse både på det ene ben og på begge ben. Oftest svulmer den distale del af underbenet, mindre ofte - foden. Hvis en syg person tager en sok, kan du se klare spor af at presse på huden: sådanne spor forsvinder ikke i lang tid. Blandt de hyppige klager: en følelse af tyngde og oppustethed i benene, kløe, kedelig smerte. Hævelse falder normalt efter en nats søvn.
• Smerter med venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er hovedsageligt lokaliseret i kalvemusklerne og langs det berørte kar. I den akutte form for patologi er smerten skarp på grund af den inflammatoriske proces eller trombose, og i den kroniske form - kedelige, trækkende, moderat, forsvinder efter en nats hvile. Det bestråler aldrig til låret eller fødderne.
• Mavesår i venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter er resultatet af trofiske lidelser. Allerede før deres udseende skal patienten være foruroliget, hvis huden i underbenet ændrer farve, hyperpigmenterede områder vises, som til sidst suppleres med et hvidligt område med fortykning med en slags "lakeret" overflade. Dette trin kaldes "hvid atrofi": i dette område bliver huden særlig sårbar, og enhver mekanisk påvirkning danner et sår, der omdannes til en ulcerøs defekt.

Forms

Der er en klinisk baseret klassificering af venøs insufficiens:

• Fase 0: Ingen kliniske tegn på venøs patologi under undersøgelse og palpation.
• Trin 1: Retikulære vener eller vaskulære "stjerner" findes.
• Trin 2: Varikskibe findes.
• Trin 3: Ødem af de nedre ekstremiteter er til stede.
• Trin 4: Der er kutane ændringer forbundet med vaskulære problemer (hyperpigmentering, lipodermatosclerosis, eksem osv.).
• Trin 5: Ovenstående lidelser er til stede såvel som et langvarigt mavesår.
• Fase 6: Ovenstående lidelser er til stede såvel som mavesår i den aktive fase.

Etiologisk klassificeringstype:

• EC er en medfødt patologi.
• EP er en primær patologi med en uspecificeret årsag.
• ES-Sekundær patologi med en etableret årsag (post-thrombotisk, posttraumatisk venøs insufficiens osv.).

Anatomisk type klassificering:

Overfladisk vene (AS) læsioner:

• 1 - GSV - Stor saphenøs vene;
• 2 - Over knæet;
• 3 - under knæet;
• 4 - LSV - Lille saphenøs vene;
• 5 - Ikke-magistrale fartøjer.

Dyb veneskade (AD):

• 6 - Inferior Vena Cava;
• 7 - Almindelig iliac;
• 8 - intern iliac;
• 9 - Ekstern iliac;
• 10 - bækkenårer;
• 11 er den almindelige vene i låret;
• 12 er den dybe vene af låret;
• 13 - overfladisk vene af låret;
• 14 - hamstring;
• 15 - venøse fartøjer i skinnebenet;
• 16 - Muskelvener.

Perforiske vene-læsioner:

• Femoral;
• Tibia.

Klassificering efter patofysiologisk type:

• PR skyldes tilbagesvaling;
• PO - på grund af obstruktion;
• PR, O - på grund af både tilbagesvaling og obstruktion.

Grader af kronisk venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter:

• Grad 0: Asymptomatisk kurs.

• 1 grad af venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter: symptomatologi er til stede, men evnen til at arbejde bevares, der er ikke behov for brugen af støttende foranstaltninger.
• 2 grad af venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter: patienten er i stand til at arbejde, men skal bruge støttende enheder.
• Grad 3: Patienten er uarbejdsdygtig.

Baseret på resultaterne af behandlingen kan symptomer ændre sig eller forsvinde: i dette tilfælde gennemgås sygdommens grad.[8]

Komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer af venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter:

• Overfladisk stigende thrombophlebitis er en akut inflammatorisk proces i overfladiske venøse kar. Symptomatisk manifesteret af smerte, rødme og fortykning langs de store og små saphenøse årer. Hvis patologien spreder sig yderligere til det dybe venøse netværk, stiger risikoen for at udvikle lungeemboli markant.
• Blødning, rivning eller ulceration af det beskadigede væv over det berørte kar. Blødning forekommer normalt, når patienten er i en stående position. Der er ingen smerter. Stram bandaging eller syning af den sårede vene bruges til at opnå hæmostase.
• Trofiske mavesår er huddefekter, der hovedsageligt forekommer i den nederste tredjedel af den mediale del af underbenet. Det er der, trofiske lidelser er mest udtalt. Såren dannes på grund af stigende vævsnekrose og øget tryk i det venøse kapillære netværk.[9]

Diagnosticering Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Fysisk undersøgelse af patienter med mistanke om kronisk venøs insufficiens udføres i en stående position. Lægen evaluerer udseendet af de nedre ekstremiteter: farveskygge, tilstedeværelse og placering af udvidede årer og vaskulære stjerner, områder med øget pigmentering. De forreste abdominalvæg og inguinale områder undersøges også, hvor udvidede saphenøse vener, der er typiske for post-thrombotisk sygdom, og medfødt dyb venesygdom kan findes.

Tilstedeværelsen af lodret og vandret venøs tilbagesvaling bestemmes af disse kliniske tests:

• Gackenbruchs test: På baggrund af en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (med hoste kan skubbe) palpatorisk under den inguinale fold mærkes retrograd blodbølge, hvilket indikerer svigt i ventilerne i det proximale afsnit.
• Horisontal reflux-test: Palpate aponeurosis defekter inden for lokalisering af mislykkede perforerende vener.

Laboratorieundersøgelser er af sekundær betydning, da de grundlæggende er instrumentelle metoder. Lægen kan dog ordinere:

• Blodglukosetest (diabetes er en af faktorerne af trofiske mavesår);
• Evaluering af D-dimer (angiver dannelsen af blodpropper i blodkarene);
• Indeks over aktiveret delvis thromboplastin-tid (vurdering af blodkoagulationskvalitet);
• Indikator for opløselige fibrin-monomerkomplekser (vurdering af trombotiske processer).

Instrumental diagnostik

• Ultralyd Doppler-ultrasonografi hjælper med at bestemme graden af venøs patency og afklare tilstanden for ventilsystemet for det overfladiske netværk. Specialisten modtager et lyd- og grafisk billede af blodcirkulation og kan anvende de opnåede oplysninger både til differentiel diagnose og til at vurdere ventilapparatets tilstand.
• Ultralydduplex-vaskulær scanning involverer farvekodning af blodstrømme og hjælper med at identificere anatomiske og morfologiske ændringer i den venøse kanal, hvilket er meget vigtigt for den rigtige behandling.
• Phlebotonometri og reovasografi giver omfattende information om venøs returstatus, men er ubrugelige til topisk diagnose.
• Phlebography - er en radiologisk undersøgelse af det venøse apparat ved hjælp af kontrast.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er påkrævet for sådanne sygdomme:

• Venøs trombose, post-thrombotisk sygdom;
• Lymfødem;
• Medfødte vaskulære defekter;
• Kronisk hjertesvigt, nyrepatologier;
• Fælles sygdomme;
• Arteriel insufficiens;
• Perifer polyneuropati.

Behandling Venøs insufficiens i underekstremiteterne

I øjeblikket betragtes kirurgisk behandling som den eneste radikale måde at slippe af med venøs insufficienssyndrom af de nedre ekstremiteter. Konservative metoder kan fungere som et forberedende øjeblik for kirurgisk indgriben. De inkluderer:

• Regelmæssig bandaging med en elastisk bandage eller iført specielt strik med elastane;
• Giver dine fødder en forhøjet position, mens du hviler om natten;
• Anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketoprofen, indomethacin osv.);
• Anvendelse af antispasmodik (drotaverin, papaverin);
• Anvendelse af medikamenter, der fremmer vaskulær tone og forbedrer lymfestrømmen (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon osv.);
• At tage lægemidler, der normaliserer mikrocirkulation og hæmorheologi (trental, aspirin, plavix eller clopidogrel, ticlopidin osv.);
• At tage vitaminer PP, B-gruppe, ascorbinsyre;
• Fysioterapi (elektroforese af novocaine, heparin, trypsin samt ultralydbehandling og laserterapi);
• Lokal behandling af ulcerative processer (nekrektomi, forbindinger med antiseptiske opløsninger og proteolytiske enzymer osv.);
• LFC.

Medicin og medicin til venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter

Medicin til venøs insufficiens er ordineret til at kontrollere symptomer, forhindre udvikling af komplikationer, præoperativ forberedelse eller postoperativ bedring samt til at forbedre livskvaliteten.

Til dato er der mange systemiske og lokale præparater. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol er ordineret til at øge venøs tone. Som monopreparationer bruges nye generations medicin: Detralex, FleBodia, Antistax.

For at forbedre dræningsfunktionen er medikamenter fra serien med benzopyroner passende: troxevasin, venoruton, wobenzym eller flogenzym.

For at eliminere mikrocirculatoriske lidelser og stabilisere blodcirkulation anvendes dextrans med lav molekylvægt, trental (pentoxifylline), aspirin, ticlid, clopidogrel. Den velkendte Detralex og FleBodia har en lignende virkning.

Når det er indikeret, anvendes antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, ketoprofen, indomethacin, såvel som eksterne midler (salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kortikosteroider, heparin osv.).[10]

I betragtning af forskellige kliniske symptomer og kursus hos forskellige patienter er der ingen klart defineret behandlingsregime for venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter. Det anbefales dog at følge nogle grundlæggende principper:

• Behandling udføres nødvendigvis af et kursus, kort eller lang, engang eller almindelig, men ikke mindre end 8-10 uger i varighed;
• Fremgangsmåden skal være omfattende kombineret med andre terapier;
• Behandlingsregimer er individuelt skræddersyet;
• Patienten skal tydeligt følge alle medicinske anbefalinger og forstå alle mulige konsekvenser af manglende gør det.

Særligt vanskelige patienter betragtes som patienter med alvorlige former for kronisk venøs insufficiens, der udvikler sekundær lymfostase, hudsygdomme - især rusten betændelse, trofiske mavesår, eksem. I sådanne tilfælde ordinerer oprindeligt introduktionen af adskillelser (genopolyglukin), antibiotika, antioxidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Tilslut derefter gradvist angioprotektorer, polyvalente angiotonik.[11]

Antistax	Til forebyggelse og behandling af kronisk venøs insufficiens tager 1-2 kapsler efter vågning med vand.
Phlebodia	Patienter over 18 år anbefales at tage 1 tablet om morgenen, terapeutisk kursus op til 2 måneder. Bivirkninger: milde fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine.
Diosmin	Det tages oralt, baseret på en daglig dosering på 600-1800 mg. Lægemidlet er kontraindiceret hos børn og kvinder i første trimester af graviditeten.
Troxerutin	Tag 1 kapsel tre gange om dagen. Kontraindikationer: Peptisk mavesår og 12-syre-mavesår, kronisk og akut gastritis.
Venoruton	Tag 2-3 kapsler om dagen. Kontraindikationer: Graviditet.
Troxevasin-kapsler	Det er ordineret som et kursus på 2-3 måneder, en kapsel om morgenen og aftenen. Bivirkninger inkluderer: kvalme, ubehag, allergier.
Glyvenol	Tag en kapsel to gange om dagen. Kontraindikationer: Graviditet og amningsperiode.
Venarus	Tag 1 tablet pr. Dag under morgenmaden. Varigheden af behandlingskursen kan være flere måneder.
Detralex	Det administreres 1 tablet (1000 mg) om morgenen eller 2 tabletter (500 mg) om morgenen og aftenen med mad. Behandling kan forlænges, afhængigt af indikationen.
Venolek	Den daglige dosis varierer fra 600 til 1800 mg. Mulige bivirkninger: mild fordøjelsesforstyrrelse, allergi.

Detralex i venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter

Sammensætningen af detralex er repræsenteret af flavonoider, såsom diosmin og hesperidin. Lægemidlet er kendetegnet ved en markant phlebotisk evne - det vil sige, det øger tonen for venøse kar, optimerer lymfedrænering. Blandt andre træk ved stoffet:

• Antiinflammatorisk virkning (stopper produktionen af prostaglandiner PGE2 og Thromboxane B2 - de vigtigste mediatorer af inflammatorisk reaktion);
• Antioxidanteffekt (forhindrer udseendet af frie radikaler - faktorer for intravaskulær skade);
• Lymfatisk stimulering;
• Eliminering af mikrocirculatoriske lidelser.

Detralex 500 tages en tablet to gange om dagen i 8 uger. Detralex 1000 tages en tablet ved morgenmadstid. Hvis patienten har aktive trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter, skal behandlingsforløbet være længere - op til 4 måneder.

Den eneste kontraindikation ved at tage detralex er en allergi mod lægemidlets komponenter. Muligheden for at bruge tabletter under graviditet diskuteres individuelt med den behandlende læge.

Salver og geler til venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter

Salver og andre eksterne præparater, der bruges til venøs insufficiens, er opdelt i flere kategorier:

• Heparinholdig - inkluderer agenter, der påvirker blodkoagulation og dermed forbedrer blodcirkulationen.
• Antiinflammatorisk - stopper udviklingen af inflammatorisk reaktion, lindrer smerter.
• Phlebotonic - bruges til at øge elasticiteten af vaskulære vægge og forbedre blodgennemstrømningen.

Det er vigtigt at forstå, at eksterne retsmidler ikke er i stand til at helbrede venøs insufficiens. De er imidlertid i stand til at lindre patientens tilstand, reducere symptomatologien. På samme tid er sådanne lægemidler praktisk talt blottet for negative bivirkninger, så de kan sikkert bruges som et supplement til hovedbehandlingen.

Navn på lægemiddel	Generel information	Fordele	Ulemper
Heparin salve	Antiinflammatorisk, smertestillende og vasokonstriktiv salve indeholdende heparin, benzocaine, benzylnicotinat. Lægemidlet tynder blod, forbedrer lymfatiske udstrømning, eliminerer smerter.	Salven er overkommelig, sikker, effektiv og kræver ikke en læge-recept.	Forbudt i koagulation med lavt blod.
Troxevasin	Antiinflammatorisk og vasodilerende salve baseret på troxerutin. Forhindrer udvikling af trombose.	Salve er sikker, kan bruges i graviditeten, eliminerer godt smerter og hævelse.	Nogle gange forårsager en allergisk reaktion og er relativt dyr.
Venitan	Venitansk creme og gel præsenteres for den aktive ingrediens Escin - et produkt fra frøet til hestekastanje. Det er kendetegnet ved vasoostrengthering, antiinflammatorisk, tonic og smertestillende handling.	Godt tolereret af patienter, handlinger hurtigt og effektivt.	Det bruges ikke til behandling af børn.
Lyoton	Lyoton indeholder heparin, har en styrkelse, anti-edematøs og antithrombotisk effekt.	Effektiv blodfortynder, praktisk taget sikkert.	Det er relativt dyrt, kontraindiceret i koagulation med lavt blod.
Dolobene	Sammensætningen af gelen er repræsenteret af heparin, dexpanthenol, dimethylsulfoxid.	God smertestillende middel, eliminerer hævelse og betændelse, kan bruges til børn.	Uønsket under graviditet og amning.

LFK, gymnastik og øvelser

Særlige øvelser og massage hjælper med at forbedre venøs cirkulation. Det er vigtigt at udføre sådanne manipulationer regelmæssigt hver dag. Så hver aften, før du går i seng, skal du hæve dine ben over hjertets niveau og holde dem i denne position i mindst femten minutter (det anbefales også at sove med dine fødder på en lille pude). Dette vil lindre følelsen af træthed og lette venøs blodgennemstrømning.

Salver baseret på hestekastanje bruges til blid massage. Øv lette strøgbevægelser, blid æltning uden aggressive påvirkninger.

Læger rådgiver at udføre fysioterapiøvelser, der ikke indlæser underbenene, men hjælper med at opretholde venetone. Tunge vægtbærende øvelser og kørsel er udelukket, såvel som øvelser, der involverer squatting, squatting osv. Walking, øvelser, der involverer hyppige ændringer af kropsposition og benlifte, opmuntres.

Blandt de mest nyttige øvelser:

• Op og ned på tæerne;
• I en stående position løft skiftevis højre og venstre ben og udfør "figur-otte" bevægelser i luften;
• Gå på stedet med aktive armsvingninger og så højt knæhøjning som muligt;
• Fremadgående benbevægelser (udvidelse og bøjning), mens du sidder på gulvet.

Som regel er der ikke behov for specielt udstyr til LFK-øvelser. De første træningssessioner skal fortrinsvis overvåges af en instruktør.

Behandling med folkemidler

Brugen af folkemidler er en temmelig almindelig praksis i behandlingen af venøs insufficiens. Fordelene ved det er imidlertid kun håndgribelige i de indledende stadier af patologi: urter, urte salver hjælper med at reducere risikoen for trombose og lindre sygdomsforløbet, herunder reducere smerter, aktivere blodgennemstrømningen gennem venerne og styrke deres vægge.

Blandt de generelle anbefalinger er korrekt ernæring, der inkluderer at spise mad til at tynde blodet og reducere stress på det kardiovaskulære system.

Folk healere råder til at berige kosten med produkter, der indeholder flavonoider: alle slags bær, citrus, kål, paprika, kiwi, grøn te.

Især nyttigt til venøs insufficiens:

• Fiskeolie og omega-3-fedtsyrer, der giver vaskulær elasticitet;
• Løg, hvidløg, citron, der har anti-kolesteroleffekter;
• Frisk presset juice (gulerod, roer, spinat, persille rod osv.) For at styrke blodkar og kroppen som helhed;
• Citrusfrugter og kiwier, som hjælper kollagen og elastinproduktionen med at holde blodkar i god stand;
• Vegetabilske olier, nødder, frø, avocado, der indeholder E-vitamin, som hjælper med at bekæmpe skadelige radikaler.

Blandt eksterne folkemetoder besætter bade og fodindpakninger et specielt sted. Et fremragende middel til venøs insufficiens - komprimerer fra kålblade. De påføres direkte på området med de berørte kar, hvilket hjælper med at forhindre betændelse og forbedre blodgennemstrømningen.

Derudover anvendes:

• Honningindpakning (indpakning af de nedre ekstremiteter med bomuldsklud, der er dybt med honning).
• Clay kompresser (ler opløst i vand, påført fødderne, holdes, indtil de blev helt tørre, derefter vasket af).
• Bade fra infusionen af sumphvedgræs (dampet 100 g råvarer til 1 liter kogende vand).
• Bade fra infusionen af pilbark og eg (dampet 100 g planteblanding i 1 liter kogende vand).
• Bade fra infusion af fyrretræer (dampet 2 spsk i 1 liter kogende vand, tilsæt derefter 1 spskeddik).

Det er vigtigt at indse, at venøs insufficiens ikke kun er et problem med de nedre ekstremiteter, så det er nødvendigt at påvirke patologien på en omfattende måde, herunder ernæringskorrektion, terapeutiske øvelser og lægemiddelbehandling.

Kirurgi

Valg af typen af kirurgisk intervention udføres, afhængigt af den underliggende patologi, hvilket i sidste ende førte til udviklingen af venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter.

• Mikroskleroterapi fjerner kun kosmetiske ufuldkommenheder, såsom små vaskulære stjerner. Buede udvidede vener kan ikke fjernes ved denne procedure. Essensen af mikroskleroterapi er som følger: Lægen indsprøjter et skleroserende middel i midten af udvidede kar. Som et resultat ødelægges de vaskulære vægge, smeltet, og huden rengøres.
• Endovasal laserfotokoagulation er velegnet til fjernelse af patologisk ændrede små og mellemstore kar (men ikke store årer). Proceduren bruges ofte til patienter med hæmangiomer og trofiske mavesår. Forløbet af laserkoagulation: Lægen blokerer blodgennemstrømningen i den berørte vene, hvorefter han introducerer et kateter med en laser i det og behandler de vaskulære vægge. Som et resultat "klæber de sammen". Proceduren er smertefri, ingen ar er tilbage efter det.
• Skumsklerosering praktiseres, hvis patologisk ændrede vener har et lumen, der overstiger 10 mm. Lægen indsprøjter et skleroserende stof ind i karret, der omdannes til skum og fylder hurtigt det intravaskulære rum: venen "klæber" og kobles fra blodstrømmen.
• Miniphlebectomy er indikeret til patienter med vene-dilatation op til 10-18 mm, åreknuder og thrombophlebitis af de vigtigste saphenøse kar. Den berørte vene fjernes i dele, interventionen varer cirka en time. Fuld bedring tager to uger.

Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger for at forhindre udvikling af akut venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter inkluderer:

• Tidlig motorisk aktivitet hos postoperative patienter;
• Brug af komprimeringsundertøj, strømper;
• Udføre periodisk tibialkomprimering;

At tage medicin for at forhindre trombose, hvilket er især vigtigt, hvis du er i høj risiko.

Kronisk venøs insufficiens kan forhindres ved at følge disse retningslinjer:

• Juster kosten, forhindrer udviklingen af forstoppelse;
• Led en aktiv livsstil, gør sport, gå i den friske luft, udfør daglige gymnastiske øvelser;
• Undgå langvarig immobilitet (stående, siddende);
• Prothrombinindeks skal regelmæssigt overvåges under langvarig brug af hormonelle lægemidler;
• Undgå at bære tæt undertøj og tøj, stramme bukser og bælter;
• Kontroller kropsvægt, forhindrer overvægt;
• Undgå at bære højhælede sko regelmæssigt.

Vejrudsigt

Ingen enkelt behandling kan give en øjeblikkelig virkning: behandling er normalt lang og kompleks. Den eneste radikale metode er kirurgi, hvis succes også kun afhænger af kirurgens kvalifikationer, men også af patientens overholdelse af lægens instruktioner.

Grundlæggende tip til at forbedre sygdommens prognose:

• Lav calisthenics øvelser hver morgen, undtagen kraftig vægtløftning, indlæste squats og løb.
• Bær kompressionshosieri, der understøtter de vaskulære vægge og fordeler jævnt pres på dem.
• Sid ikke eller stå stille i lange perioder: Dette lægger yderligere belastning på det vaskulære system i underekstremiteten.
• Undgå hyppig eksponering direkte i nærheden af en åben flamme eller varmekilde.
• Forbruge mindre salt, hvilket bidrager til dårlig cirkulation og forværrer hævelse.
• Afslappende bade er bedre at foretrække et kontrasterende brusebad.
• Prøv om muligt at holde dine ben vandrette eller bedre endnu, hæve dem over niveauet for dit hjerte.

Det er vigtigt at se en læge i tide, som vil gennemføre en undersøgelse og fortælle dig om de næste nødvendige trin. For nogle patienter vil medicin være tilstrækkelig, og nogle gange er det et spørgsmål om kirurgi. Med rettidig diagnose og behandling har venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter generelt en gunstig prognose.