Venøs insufficiens af underekstremiteterne

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er et syndrom forårsaget af en forstyrrelse af blodcirkulationen i venesystemet i benene. Patologi er hovedsageligt forårsaget af åreknuder i underekstremiteterne eller posttrombotisk sygdom. Den kroniske form af sygdommen findes også hos patienter med medfødt angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venøs insufficiens er et længe kendt problem, som man ofte stødte på i oldtiden. Især under udgravninger af egyptiske grave blev der fundet mumier med spor af forsøg på at behandle venøse trofiske sår i underbenet. Berømte healere Avicenna og Hippokrates viede mange af deres værker til undersøgelsen og beskrivelsen af ​​denne sygdom.[1]

Epidemiologi

Til dato er venøs insufficiens en af ​​de mest almindelige patologier blandt befolkningen i Europa og Nordamerika. Ifølge statistiske data påvirker sygdommen mindst 35-40% af voksne af den kaukasiske race, og sandsynligheden for sygdommen stiger signifikant med alderen.

Især ofte venøs insufficiens påvirker kvinder: mere end 40% af kvinder efter 45 år lider af en eller anden form for denne patologi.

På grund af det faktum, at sygdommen skrider langsomt frem og i de indledende stadier er praktisk talt asymptomatisk (lavsymptomatisk), søger de fleste patienter ikke lægehjælp med det samme. Ifølge statistikker modtager ikke mere end 8-10% af patienterne rettidig terapi, mens resten kun henvender sig til læger i avancerede stadier eller slet ikke vender sig.[2]

Årsager Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er ikke en separat nosologisk enhed, men en smertefuld tilstand karakteriseret ved overbelastning eller patologiske ændringer i blodgennemstrømningen i det venøse netværk af benene. Specialister udtrykker to grundlæggende årsager til dette fænomen: åreknuder og posttrombotisk sygdom.

Åreknuder er en polyetiologisk patologi, som i udviklingen spiller en rolle arvelig deterministisk disposition, hormonstatus (perioder med graviditet, præventionsmidler osv.), konstitutionelle træk (oftere mennesker med fedme), livsstil og arbejdsaktiviteter (tunge belastninger på underekstremiteterne, langvarig stående på benene).

Selve sygdommen består af en gradvis stigning i det indre hulrum af venøse kar, hvilket fører til relativ ventilinsufficiens (de fortsætter med at arbejde, men lukningen af ​​klapperne bliver ufuldstændig). Som et resultat dannes tilbagestrømning af blod nedad gennem de saphenøse vener og fra dybe til overfladiske vener.

Posttrombotisk sygdom er en konsekvens af akut venøs trombose: tromber "klæber" til venens indre væg, tilbagetrækning sker med ufuldstændig leukocyt- og plasmalyse. Tromber spirer af fibroblaster med yderligere processer med rekanalisering og revaskularisering. Hovedkarrenes lumen er delvist genoprettet, i modsætning til genoprettelse af integritet og funktionsevne af ventilsystemet af dybe og overfladiske vener, som ikke forekommer.

Det intravenøse tryk stiger gradvist, vaskulære vægge mister deres elasticitet, permeabiliteten øges. Ødem og trofiske lidelser forekommer.[3]

Risikofaktorer

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er en polyætiologisk sygdom. En række prædisponerende faktorer for udvikling af patologi kan nævnes:

• genetisk disposition;
• forfatningsmæssige træk;
• hormonelle ændringer, herunder dem, der er forårsaget af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler;
• egenskaber ved arbejdsaktivitet (langvarig stående på benene, overdreven fysisk belastning osv.);
• Patologier af bindevævsstrukturer, der påvirker venevæggen og forårsager ufuldstændighed af ventilmekanismen.

Direkte til de producerende faktorer omfatter forskellige patologiske og fysiologiske tilstande, der forårsager en stigning i intravaskulært og intraabdominalt tryk. For eksempel blandt dem: statisk overbelastning, graviditet, kroniske lungepatologier, kronisk forstoppelse, arteriovenøse fistler.[4]

Patogenese

Det venøse system i benene omfatter tre netværk: overfladisk, dyb og perforerende. Alle disse vener er udstyret med ventiler, der giver retningsbestemt blodgennemstrømning og forhindrer tilbagestrømning under forhold med øget intravaskulært tryk.

Normal blodgennemstrømning er fra tibiale venekar til saphenus, femoral og videre til iliacvenen, og fra det overfladiske netværk til det dybe netværk.[5]

Det overfladiske venesystem er repræsenteret af de store og små saphenøse vener: den store saphenous vene bærer blod fra den mediale lårbensoverflade og skinnebenet og strømmer derefter ind i lårbensvenen. Den lille vene saphenus fører blod fra den laterale og bageste del af skinnebenet og foden til venen saphen.

Det dybe venetværk er repræsenteret af de parrede anteriore og posteriore tibiale kar samt peroneal-, hamstring-, femoral- og iliacvenerne.[6]

Det perforerende netværk forbinder de overfladiske og dybe vener. De perforerende kar er udstyret med ventiler, der leder blodstrømmen i én retning til det dybe venøse netværk.

Det patogenetiske grundlag for udvikling af venøs insufficiens i underekstremiteterne er intravenøs trykstigning, som skyldes funktionel eller organisk mangel på veneventilmekanismen. Patologisk vaskulær refluks opstår - blod går retrogradt ind i det overfladiske netværk. Problemet kan være forårsaget af både medfødte ventildefekter og andre faktorer - for eksempel overvægt, graviditet, aldersrelaterede ændringer, overførte patologier i venesystemet i underekstremiteterne.[7]

Symptomer Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Normalt manifesteres venøs insufficiens først af funktionelle lidelser (en følelse af tyngde i underekstremiteterne), synlige udvidede vener eller vaskulære stjerner, som ikke forsvinder i lang tid, eller endda fremskridt. Akut venøs insufficiens i underekstremiteterne starter hurtigt: blodcirkulationen i den berørte vene stopper brat, hævelse af benet øges. Langs hovedkarret mærkes en stærk smerte, der hverken forsvinder ved ændring af kroppens stilling eller i hvile. Påføring af kold og indtagelse af et bedøvelsesmiddel (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel) reducerer smertesyndromet noget. Huden på det berørte lem bliver blålig med et synligt venemønster.

De første tegn på kronisk venøs insufficiens er karakteriseret ved en gradvis stigning. Patienten begynder at føle tyngde og ubehag i benene om eftermiddagen. Om aftenen opstår hævelse af underben og fødder, og om natten kan være generet af muskeltrækninger. Huden på benene bliver tørrere og kan ændre farve.

Yderligere progressiv kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne er karakteriseret ved følgende kliniske symptomkompleks:

1. Åreknuder i subkutane årer.
2. En følelse af "tyngde" i benene.
3. Natlige muskelkramper.
4. Hævelse af anklen om eftermiddagen.
5. Ømhed langs åreknuder.
6. En fornemmelse af "tumescens" i det berørte ben.
7. Distal hudpigmenteringsforstyrrelse.
8. Fænomenerne lipodermosklerose.
9. Udseende af trofiske sår tættere på den mediale ankel.

Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, kan ventilvenøs insufficiens i underekstremiteterne kompliceres af et trofisk ulcus, og ophobning af en stor mængde blod i den ikke-fungerende vene kan føre til skade på karret og blødning.

Patienter bør være på vagt og søge læge ved de første mistænkelige symptomer, især hvis der er risikofaktorer for venøs insufficiens. Hvad skal man være opmærksom på:

• Ikke i alle tilfælde af hævede ben bekræftes venøs insufficiens af underekstremiteterne. Hævelse kan af og til være til stede i nyrepatologier, led, hormonelle udsving, fedme samt relativt ufarlige årsager - såsom at bære stramme sko eller højhælede sko, for stort væskeindtag og så videre. Ved venøs insufficiens findes hævelse både på det ene ben og på begge ben. Oftest hæver den distale del af underbenet, sjældnere - foden. Hvis en syg person tager en sok af, kan du se tydelige spor af klemning på huden: sådanne spor forsvinder ikke i lang tid. Blandt de hyppige klager: en følelse af tyngde og oppustethed i benene, kløe, kedelig smerte. Hævelsen aftager normalt efter en nats søvn.
• Smerter med venøs insufficiens i underekstremiteterne er lokaliseret hovedsageligt i lægmusklerne og langs det berørte kar. I den akutte form af patologi er smerten skarp på grund af den inflammatoriske proces eller trombose, og i den kroniske form - kedelig, trækkende, moderat, forsvinder efter en nattesøvn. Det bestråler aldrig til låret eller fødderne.
• Sår i venøs insufficiens i underekstremiteterne er resultatet af trofiske lidelser. Allerede før deres udseende bør patienten være alarmeret, hvis huden i underbenet ændrer farve, hyperpigmenterede områder vises, som til sidst suppleres af et hvidligt område af fortykkelse med en slags "lakeret" overflade. Dette stadie kaldes "hvid atrofi": i dette område bliver huden særligt sårbar, og enhver mekanisk påvirkning danner et sår, der forvandles til en ulcerøs defekt.

Forms

Der er en klinisk baseret klassifikation af venøs insufficiens i nedre ekstremiteter:

• Trin 0: ingen kliniske tegn på venøs patologi under undersøgelse og palpation.
• Trin 1: retikulære vener eller vaskulære "stjerner" findes.
• Fase 2: Åreknuder er fundet.
• Trin 3: ødem i underekstremiteterne er til stede.
• Trin 4: der er hudforandringer forbundet med vaskulære problemer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, eksem osv.).
• Trin 5: ovennævnte lidelser er til stede, såvel som et langvarigt sår.
• Trin 6: ovennævnte lidelser er til stede, såvel som sår i den aktive fase.

Ætiologisk type klassifikation:

• EC er en medfødt patologi.
• EP er en primær patologi med en uspecificeret årsag.
• ES - sekundær patologi med en etableret årsag (posttrombotisk, posttraumatisk venøs insufficiens osv.).

Anatomisk type klassifikation:

Overfladiske vene (AS) læsioner:

• 1 - GSV - stor saphenøs vene;
• 2 - over knæet;
• 3 - under knæet;
• 4 - LSV - lille saphenøs vene;
• 5 - ikke-magistrale fartøjer.

Dyb veneskade (AD):

• 6 - inferior vena cava;
• 7 - almindelig iliac;
• 8 - indre iliac;
• 9 - ekstern iliac;
• 10 - bækkenvener;
• 11 er lårets fælles vene;
• 12 er lårets dybe vene;
• 13 - overfladisk vene i låret;
• 14 - baglår;
• 15 - venøse kar i tibia;
• 16 - Muskelårer.

Perforerende venelæsioner:

• femoral;
• tibia.

Klassificering efter patofysiologisk type:

• PR skyldes tilbagesvaling;
• PO - på grund af obstruktion;
• PR,O - på grund af både refluks og obstruktion.

Grader af kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• Karakter 0: asymptomatisk forløb.

• 1 grad af venøs insufficiens i underekstremiteterne: symptomatologi er til stede, men evnen til at arbejde er bevaret, der er ikke behov for brug af støttende foranstaltninger.
• 2 grader af venøs insufficiens i underekstremiteterne: patienten er i stand til at arbejde, men skal bruge støttende anordninger.
• Grad 3: patienten er uarbejdsdygtig.

Baseret på resultaterne af behandlingen kan symptomerne ændre sig eller forsvinde: i dette tilfælde gennemgås graden af ​​sygdommen.[8]

Komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer af venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• Overfladisk stigende tromboflebitis er en akut inflammatorisk proces i overfladiske venøse kar. Symptomatisk manifesteret ved smerte, rødme og fortykkelse langs de store og små saphenøse vener. Hvis patologien spreder sig videre til det dybe venøse netværk, øges risikoen for udvikling af lungeemboli betydeligt.
• Blødning, rivning eller ulceration af det beskadigede væv over det berørte kar. Blødning opstår normalt, når patienten er i stående stilling. Der er ingen smerte. Stram bandagering eller syning af den skadede vene bruges til at opnå hæmostase.
• Trofiske sår er huddefekter, der hovedsageligt optræder i den nederste tredjedel af den mediale del af underbenet. Det er der, at trofiske lidelser er mest udtalte. Såret dannes på grund af stigende vævsnekrose og øget tryk i det venøs-kapillære netværk.[9]

Diagnosticering Venøs insufficiens i underekstremiteterne

Fysisk undersøgelse af patienter med mistanke om kronisk venøs insufficiens udføres i stående stilling. Lægen vurderer udseendet af underekstremiteterne: farvenuance, tilstedeværelse og placering af udvidede vener og vaskulære stjerner, områder med øget pigmentering. Den forreste abdominalvæg og lyskeområderne undersøges også, hvor der kan findes udvidede saphenøse vener, der er typiske for posttrombotisk sygdom og medfødt dyb venesygdom.

Tilstedeværelsen af ​​lodret og vandret venøs refluks bestemmes af disse kliniske tests:

• Gackenbruchs test: på baggrund af en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk (med hoste, skub) palpatorisk under lyskefolden kan mærkes retrograd blodbølge, hvilket indikerer svigt af ventilerne i det proksimale afsnit.
• Horisontal reflukstest: palper aponeurose-defekter i områderne med lokalisering af mislykkede perforerende vener.

Laboratorietest er af sekundær betydning, da de grundlæggende er instrumentelle metoder. Lægen kan dog ordinere:

• blodsukkertest (diabetes er en af ​​faktorerne til trofiske sår);
• evaluering af D-dimer (angiver dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene);
• indeks for aktiveret partiel tromboplastintid (vurdering af blodkoagulationskvalitet);
• indikator for opløselige fibrin-monomerkomplekser (vurdering af trombotiske processer).

Instrumentel diagnostik

• Ultralyd Doppler ultralyd hjælper med at bestemme graden af ​​venøs åbenhed og afklare tilstanden af ​​ventilsystemet i det overfladiske netværk. Specialisten modtager et sundt og grafisk billede af blodcirkulationen og kan anvende den opnåede information både til differentialdiagnose og til at vurdere tilstanden af ​​ventilapparatet.
• Ultralyd duplex vaskulær skanning involverer farvekodning af blodstrømme og hjælper med tydeligt at identificere anatomiske og morfologiske ændringer i venekanalen, hvilket er meget vigtigt for den korrekte behandling.
• Flebotonometri og rheovasografi giver omfattende information om venøs tilbagevenden status, men er ubrugelige til topisk diagnose.
• Flebografi - er en radiologisk undersøgelse af veneapparatet ved hjælp af kontrast.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er påkrævet for sådanne sygdomme:

• venøs trombose, post-trombotisk sygdom;
• lymfødem;
• medfødte vaskulære defekter;
• kronisk hjertesvigt, nyrepatologier;
• ledsygdomme;
• arteriel insufficiens;
• perifer polyneuropati.

Behandling Venøs insufficiens i underekstremiteterne

I øjeblikket betragtes kirurgisk behandling som den eneste radikale måde at slippe af med venøs insufficienssyndrom i underekstremiteterne. Konservative metoder kan fungere som et forberedende øjeblik for kirurgisk indgreb. De omfatter:

• almindelig bandagering med en elastisk bandage, eller iført speciel strik med elastan;
• Giv dine fødder en hævet stilling, mens du hviler om natten;
• brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin, etc.);
• brug af antispasmodika (Drotaverine, Papaverine);
• Brugen af ​​lægemidler, der fremmer vaskulær tonus og forbedrer lymfestrømmen (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• tager lægemidler, der normaliserer mikrocirkulation og hæmorheologi (Trental, Aspirin, Plavix eller Clopidogrel, Ticlopidin, etc.);
• tager vitaminer PP, B-gruppe, ascorbinsyre;
• fysioterapi (elektroforese af novocain, heparin, trypsin, samt ultralydsbehandling og laserterapi);
• lokal behandling af ulcerative processer (nekrektomi, bandager med antiseptiske opløsninger og proteolytiske enzymer osv.);
• LFC.

Lægemidler og medicin mod venøs insufficiens i underekstremiteterne

Medicin til venøs insufficiens er ordineret for at kontrollere symptomer, forhindre udvikling af komplikationer, præoperativ forberedelse eller postoperativ genopretning samt for at forbedre livskvaliteten.

Til dato er der mange systemiske og lokale præparater. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol er ordineret for at øge venøs tone. Som monopræparater bruges ny generation af lægemidler: Detralex, Flebodia, Antistax.

For at forbedre dræningsfunktionen er lægemidler fra serien af ​​benzopyroner egnede: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller Flogenzyme.

For at eliminere mikrocirkulationsforstyrrelser og stabilisere blodcirkulationen anvendes lavmolekylære dextraner, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. De velkendte Detralex og Flebodia har en lignende effekt.

Når det er indiceret, anvendes antiinflammatoriske lægemidler som Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin såvel som eksterne midler (salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kortikosteroider, heparin osv.).[10]

I betragtning af mangfoldigheden af ​​kliniske symptomer og forløb hos forskellige patienter er der ikke noget klart defineret behandlingsregime for venøs insufficiens i underekstremiteterne. Det anbefales dog at følge nogle grundlæggende principper:

• behandlingen udføres nødvendigvis af et kursus, kort eller langt, engangs eller regelmæssigt, men ikke mindre end 8-10 ugers varighed;
• Tilgangen bør være omfattende, kombineret med andre terapier;
• behandlingsregimer er individuelt tilpasset;
• patienten skal klart følge alle medicinske anbefalinger og forstå alle mulige konsekvenser af undladelse af at gøre dette.

Særligt vanskelige patienter betragtes som patienter med alvorlige former for kronisk venøs insufficiens, som udvikler sekundær lymfostase, hudsygdomme - især rusten betændelse, trofiske sår, eksem. I sådanne tilfælde skal du i første omgang ordinere indførelsen af ​​disaggreganter (Reopolyglukin), antibiotika, antioxidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Tilslut derefter gradvist angioprotectors, polyvalent angiotonik.[11]

Antistax	Til forebyggelse og behandling af kronisk venøs insufficiens tages 1-2 kapsler efter opvågning med vand.
Phlebodia	Patienter over 18 år anbefales at tage 1 tablet om morgenen, terapeutisk forløb op til 2 måneder. Bivirkninger: milde fordøjelsesbesvær, hovedpine.
Diosmin	Det tages oralt, baseret på en daglig dosis på 600-1800 mg. Lægemidlet er kontraindiceret til børn og kvinder i graviditetens første trimester.
Troxerutin	Tag 1 kapsel tre gange om dagen. Kontraindikationer: mavesår og 12-syresår, kronisk og akut gastritis.
Venoruton	Tag 2-3 kapsler om dagen. Kontraindikationer: graviditet.
Troxevasin kapsler	Det er ordineret som et kursus på 2-3 måneder, en kapsel om morgenen og aftenen. Bivirkninger omfatter: kvalme, utilpashed, allergi.
Glyvenol	Tag en kapsel to gange om dagen. Kontraindikationer: graviditet og amning.
Venus	Tag 1 tablet om dagen under morgenmaden. Behandlingsforløbets varighed kan være flere måneder.
Detralex	Det indgives 1 tablet (1000 mg) om morgenen eller 2 tabletter (500 mg) morgen og aften sammen med mad. Behandlingen kan være forlænget afhængig af indikationen.
Kornblomst	Den daglige dosis varierer fra 600 til 1800 mg. Mulige bivirkninger: mild fordøjelsesbesvær, allergi.

Detralex ved venøs insufficiens i underekstremiteterne

Sammensætningen af ​​Detralex er repræsenteret af flavonoider, såsom diosmin og hesperidin. Lægemidlet er karakteriseret ved en udtalt flebotisk evne - det vil sige, at det øger tonen i venøse kar, optimerer lymfedrænage. Blandt andre egenskaber ved lægemidlet:

• anti-inflammatorisk virkning (stopper produktionen af ​​prostaglandiner PGE2 og thromboxan B2 - de vigtigste mediatorer af inflammatorisk reaktion);
• antioxidant effekt (forhindrer udseendet af frie radikaler - faktorer af intravaskulær skade);
• lymfatisk stimulering;
• eliminering af mikrokredsløbsforstyrrelser.

Detralex 500 tages en tablet to gange dagligt i 8 uger. Detralex 1000 tages en tablet ved morgenmaden. Hvis patienten har aktive trofiske sår i underekstremiteterne, bør behandlingsforløbet være længere - op til 4 måneder.

Den eneste kontraindikation for at tage Detralex er en allergi over for lægemidlets komponenter. Muligheden for at bruge tabletter under graviditet drøftes individuelt med den behandlende læge.

Salver og geler til venøs insufficiens i underekstremiteterne

Salver og andre eksterne præparater, der anvendes til venøs insufficiens, er opdelt i flere kategorier:

• Heparinholdig - omfatter midler, der påvirker blodkoagulationen og dermed forbedrer blodcirkulationen.
• Anti-inflammatorisk - stopper udviklingen af ​​inflammatorisk reaktion, lindrer smerte.
• Phlebotonisk - bruges til at øge elasticiteten af ​​vaskulære vægge og forbedre blodgennemstrømningen.

Det er vigtigt at forstå, at eksterne midler ikke er i stand til at helbrede venøs insufficiens. Men de er i stand til at lindre patientens tilstand, reducere symptomatologien. Samtidig er sådanne lægemidler praktisk talt blottet for negative bivirkninger, så de kan sikkert bruges som et supplement til hovedbehandlingen.

Navn på lægemiddel	Generel information	Fordele	Ulemper
Heparinsalve	Anti-inflammatorisk, smertestillende og vasokonstriktiv salve indeholdende heparin, benzocain, benzylnicotinate. Lægemidlet fortynder blod, forbedrer lymfatisk udstrømning, eliminerer smerte.	Salven er overkommelig, sikker, effektiv og kræver ikke en læges recept.	Forbudt ved lav blodkoagulation.
Troxevasin	Anti-inflammatorisk og vasodilaterende salve baseret på troxerutin. Forhindrer udvikling af trombose.	Salve er sikker, kan bruges under graviditet, eliminerer godt smerte og hævelse.	Det forårsager nogle gange en allergisk reaktion og er relativt dyrt.
Jeg strækker mig	Venitan creme og gel præsenteres med den aktive ingrediens escin - et produkt fra frø af hestekastanje. Det er karakteriseret ved vasoo-styrkende, anti-inflammatorisk, tonisk og smertestillende virkning.	Godt tolereret af patienter, virker hurtigt og effektivt.	Det bruges ikke til at behandle børn.
Lyoton	Lyoton indeholder heparin, har en styrkende, anti-ødematøs og antitrombotisk effekt.	Effektiv blodfortynder, praktisk talt sikker.	Det er relativt dyrt, kontraindiceret ved lav blodkoagulation.
Dolobene	Sammensætningen af ​​gelen er repræsenteret af heparin, dexpanthenol, dimethylsulfoxid.	God smertestillende, eliminerer hævelse og betændelse, kan bruges til børn.	Uønsket ved graviditet og amning.

LFK, gymnastik og øvelser

Særlige øvelser og massage hjælper med at forbedre venecirkulationen. Det er vigtigt at udføre sådanne manipulationer regelmæssigt, hver dag. Så hver aften før du går i seng, bør du hæve dine ben over hjertets niveau og holde dem i denne position i mindst femten minutter (det anbefales også at sove med fødderne på en lille pude). Dette vil lindre følelsen af ​​træthed og lette venøs blodgennemstrømning.

Salver baseret på hestekastanje bruges til blid massage. Øv lette strøgbevægelser, blid æltning, uden aggressive påvirkninger.

Læger råder til at udføre fysioterapiøvelser, der ikke belaster underekstremiteterne, men hjælper med at opretholde venetone. Tunge vægtbærende øvelser og løb er udelukket, samt øvelser, der involverer hug, hug, osv. Gåture, øvelser med hyppige ændringer af kropsstilling og benløft opfordres.

Blandt de mest nyttige øvelser:

• op og ned på tæerne;
• i stående stilling, skiftevis løft højre og venstre ben og udfør "otte-figur" bevægelser i luften;
• gå på stedet med aktive armsving og så høj en knæhævning som muligt;
• frem-tilbagegående benbevægelser (forlængelse og bøjning), mens du sidder på gulvet.

Der kræves som udgangspunkt ikke særligt udstyr til LFK-øvelser. De første træningssessioner skal helst overvåges af en instruktør.

Behandling med folkemedicin

Brugen af ​​folkemedicin er en ret almindelig praksis i behandlingen af ​​venøs insufficiens. Men fordelene ved det er kun håndgribelige i de indledende stadier af patologi: urter, urtesalver hjælper med at reducere risikoen for trombose betydeligt og lindre sygdomsforløbet, herunder at reducere smerte, aktivere blodgennemstrømningen gennem venerne og styrke deres vægge.

Blandt de generelle anbefalinger er korrekt ernæring, som inkluderer at spise mad for at fortynde blodet og reducere stress på det kardiovaskulære system.

Folkehealere råder til at berige kosten med produkter, der indeholder flavonoider: alle slags bær, citrus, kål, peberfrugt, kiwi, grøn te.

Særligt nyttigt ved venøs insufficiens:

• Fiskeolie og omega-3 fedtsyrer, der giver vaskulær elasticitet;
• løg, hvidløg, citron, som har anti-kolesterol virkninger;
• friskpresset juice (gulerod, rødbeder, spinat, persillerod osv.) for at styrke blodkarrene og kroppen som helhed;
• Citrusfrugter og kiwi, som hjælper kollagen- og elastinproduktionen til at holde blodkarrene i god stand;
• Vegetabilske olier, nødder, frø, avocadoer, der indeholder E-vitamin, som hjælper med at bekæmpe skadelige radikaler.

Blandt eksterne folkemetoder indtager bade og fodindpakninger et særligt sted. Et fremragende middel mod venøs insufficiens - komprimerer fra kålblade. De påføres direkte på området af de berørte kar, hvilket hjælper med at forhindre betændelse og forbedre blodgennemstrømningen.

Yderligere anvendt:

• Honning wraps (indpakning af underekstremiteterne med bomuldsklud duppet med honning).
• Lerkompresser (ler opløst i vand, påført fødderne, opbevaret indtil det er helt tørt, derefter vasket af).
• Bade fra infusion af sump hvedegræs (dampet 100 g råvarer til 1 liter kogende vand).
• Bade fra infusion af pilebark og eg (dampet 100 g planteblanding i 1 liter kogende vand).
• Bade fra infusion af fyrretræ knopper (dampet 2 spsk. I 1 liter kogende vand, tilsæt derefter 1 spsk. Eddike).

Det er vigtigt at indse, at venøs insufficiens ikke kun er et problem i underekstremiteterne, så det er nødvendigt at påvirke patologien på en omfattende måde, herunder ernæringskorrektion, terapeutiske øvelser og lægemiddelbehandling.

Kirurgi

Udvælgelse af typen af ​​kirurgisk indgreb udføres afhængigt af den underliggende patologi, hvilket i sidste ende førte til udviklingen af ​​venøs insufficiens i underekstremiteterne.

• Mikroskleroterapi fjerner kun kosmetiske ufuldkommenheder, såsom små vaskulære stjerner. Buede udvidede vener kan ikke fjernes ved denne procedure. Essensen af ​​mikroskleroterapi er som følger: lægen injicerer et skleroserende middel i midten af ​​udvidede kar. Som et resultat ødelægges de vaskulære vægge, smeltes sammen, og huden renses.
• Endovasal laserfotokoagulation er velegnet til fjernelse af patologisk ændrede små og mellemstore kar (men ikke store vener). Proceduren bruges ofte til patienter med hæmangiomer og trofiske sår. Forløbet af laserkoagulation: lægen blokerer blodgennemstrømningen i den berørte vene, hvorefter han indfører et kateter med en laser i det og behandler karvæggene. Som følge heraf "holder de sammen". Proceduren er smertefri, ingen ar efterlades efter den.
• Skumsklerosering praktiseres, hvis patologisk ændrede vener har en lumen på over 10 mm. Lægen sprøjter et skleroserende stof ind i karret, som omdannes til skum og hurtigt fylder det intravaskulære rum: venen "klæber" gradvist og kobles fra blodstrømmen.
• Miniflebektomi er indiceret til patienter med veneudvidelse op til 10-18 mm, åreknuder og tromboflebitis i de vigtigste saphenøse kar. Den berørte vene fjernes i dele, indgrebet varer omkring en time. Fuld restitution tager to uger.

Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger til at forhindre udvikling af akut venøs insufficiens i underekstremiteterne omfatter:

• tidlig motorisk aktivitet af postoperative patienter;
• brug af kompressionsundertøj, strømper;
• Udførelse af periodisk tibial kompression;

At tage medicin for at forhindre trombose, hvilket er især vigtigt, hvis du er i høj risiko.

Kronisk venøs insufficiens kan forebygges ved at følge disse retningslinjer:

• justere kosten, forhindre udviklingen af ​​forstoppelse;
• føre en aktiv livsstil, dyrke sport, gå i frisk luft, lave daglige gymnastiske øvelser;
• undgå langvarig immobilitet (stående, siddende);
• Protrombinindekset bør overvåges regelmæssigt under langvarig brug af hormonelle lægemidler;
• undgå at bære stramt undertøj og tøj, stramme bukser og bælter;
• kontrollere kropsvægt, forhindre overvægt;
• undgå at bruge højhælede sko på en regelmæssig basis.

Vejrudsigt

Ingen enkelt behandling kan give en umiddelbar effekt: Behandlingen er normalt lang og kompleks. Den eneste radikale metode er kirurgi, hvis succes også afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også af patientens overholdelse af lægens instruktioner.

Grundlæggende tips til at forbedre prognosen for sygdommen:

• Lav calisthenics-øvelser hver morgen, undtagen tunge vægtløftninger, belastede squats og løb.
• Bær kompressionsstrømper, der understøtter karvæggene og fordeler trykket jævnt på dem.
• Du må ikke sidde eller stå stille i længere perioder: dette belaster det vaskulære system i underekstremiteterne yderligere.
• Undgå hyppig eksponering direkte i nærheden af ​​åben ild eller varmekilde.
• Indtag mindre salt, hvilket bidrager til dårlig cirkulation og forværrer hævelse.
• Afslappende bade er bedre at foretrække et kontrastbruser.
• Hvis det er muligt, så prøv at holde dine ben vandret, eller endnu bedre, hæv dem over dit hjertes niveau.

Det er vigtigt at se en læge i tide, som vil foretage en undersøgelse og fortælle dig om de næste nødvendige skridt. For nogle patienter vil medicin være tilstrækkeligt, og nogle gange er der tale om operation. Med rettidig diagnose og behandling har venøs insufficiens i underekstremiteterne generelt en gunstig prognose.