Varicose sygdom i nedre ekstremiteter: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Varicose sygdom i underekstremiteterne - en udvidelse af overfladiske vener i underekstremiteterne. Normalt mangler den åbenlyse årsag. Varicose sygdom er normalt asymptomatisk, men der kan være en følelse af overløb, tryk og smerte eller hyperesthesi i benene. Diagnose etableres under en fysisk undersøgelse. Behandling af varicose sygdom i underekstremiteterne omfatter kompression, skadeforebyggelse, skleroserende terapi og kirurgisk indgreb.

Denne sygdom opstår isoleret eller i kombination med kronisk venøs insufficiens.

Årsager til varicose sygdom i nedre ekstremiteter

Årsagerne er sædvanligvis ukendte, men varicose dilatation kan være en konsekvens af primær venøs ventilfejl med tilbagesvaling eller primær ekspansion af venevægge på grund af svagheden i vaskulærvæggen. Hos nogle mennesker er åreknuder et resultat af kronisk venøsinsufficiens og venøs hypertension. De fleste mennesker har ikke nogen åbenlyse risikofaktorer. Åreknuder forekommer ofte i medlemmer af samme familie, hvilket indebærer en bestanddel af arvelighed. Åreknuder findes hyppigere hos kvinder, fordi østrogener påvirker vaskulærvæggen negativt, graviditeten øger venetrykket i bækkenets åre og underekstremiteter. Nogle gange er åreknuder en del af Klippel-Trenone-Weber syndromet, som inkluderer medfødte arteriovenøse anastomoser og udbredte kutane kapillære angiomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på varicose sygdom i nedre ekstremiteter

Åreknuder kan i første omgang være anstrengt og håndgribelig, men ikke nødvendigvis synlige. Senere kan de gradvist øge, handle og blive synlige. Denne tilstand kan forårsage følelse af overløb, træthed, tryk og overfladisk smerte eller hyperesthesi i benene. Åreknuder bliver bedre synlige, når patienten står. Af uklare årsager udvikler kongestiv dermatitis og venøs varicose ulcer sjældent. Når hudændringer forekommer (for eksempel induration, pigmentering, eksem), lokaliseres den typisk i området med den mediale malleolus. Sår kan udvikle sig efter minimalt traume, normalt er de små, overfladiske og smertefulde. Åreknuder er sommetider trombosed og forårsager smerte. Overfladets åreknuder kan danne tynde venøse bullae i huden, der kan springe og bløde efter en minimal skade. Meget sjældent bliver sådan blødning, som opstod i en drøm og ikke registreret i tide, fatalt.

Diagnose af varicose sygdom i nedre ekstremiteter

Diagnosen bliver normalt tydelig under en fysisk undersøgelse. Trendelenburg prøve (sammenligning venøs fyldning før og efter årepresse på låret) delvist ikke længere anvendes til påvisning af tilbagestrømning gennem defekte ventiler vena saphena fordi følsomhed, specificitet og variabilitet af resultaterne ikke er blevet bestemt for denne test.

[7]

Behandling af varicose sygdom i nedre ekstremiteter

Behandlingen sigter mod at reducere symptomer, forbedre fodens udseende og i visse tilfælde forhindre komplikationer. Behandling omfatter kompressionstrømper og forebyggelse af skade.

Injektionsscleroserende terapi og kirurgisk behandling er ordineret til forebyggelse af gentagen trombose og hudændringer. Disse procedurer anvendes også almindeligt af kosmetiske årsager. Ved skleroserende terapi anvendes en irriterende (f.eks. Natriumtetradecylsulfat) til at forårsage thrombophlebitis, hvilket fører til fibrose og veneklusion; men i mange tilfælde genoprettes patiens af åreknuder. Kirurgisk behandling involverer ligering eller fjernelse af de store og (undertiden) små subkutane årer i underbenet. Disse procedurer giver i et stykke tid symptomernes forsvinden, men den langsigtede effektivitet er svag.

Uanset behandlingen udvikles nye åreknuder, og behandling sker ofte kontinuerligt.