Vaccination af særlige grupper af befolkningen

Tilstedeværelsen af kontraindikationer, især relativ, samt andre abnormiteter i sundhedstilstanden betyder ikke en fuldstændig tilbagetrækning fra vaccinationer - det handler om at vælge en vaccine, tidspunktet for vaccinationen, lægemidlet "dækket".

Børnelæger bruger ofte udtrykkene "vaccination risiko", "skåne vaccination", hvilket skaber en illusion af farerne ved vacciner til sådanne børn. Det er bedre at ikke bruge dem, da tildelingen af sådanne grupper er beregnet til at sikre deres sikre vaccination. Et "præparat til vaccination" - en langvarig pleje, fjerner det i remission, hvornår det vil være muligt at vaccinere, snarere end at der udpeges en "genoprettende", "stimulus" midler, vitaminer, "adaptogener", og så "svækket barn" ... I kroniske sygdomme, som ikke er iboende forværring (anæmi, fejlernæring, rakitis, træthed, etc.), der skal vaccineres, og derefter tildele eller fortsætte behandlingen.

Akutte sygdomme

For personer med akut sygdom er en planlagt vaccination normalt mulig efter 2-4 uger efter genopretning. Når ikke tunge SARS, akutte tarmsygdomme og andre. Epidpokazaniyam tilladt ved indgivelse DT eller Td, ZHKV, HBV, vaccinationer udføres umiddelbart efter normaliserende temperatur. Lægen beslutter at foretage vaccinationen ved vurderingen af patientens tilstand, hvor forekomsten af komplikationer er usandsynlig.

De, der har overført meningitis og andre alvorlige CNS-sygdomme, vaccineres 6 måneder efter sygdomsbegyndelsen - efter stabilisering af de resterende ændringer, der med tidligere vaccination kan fortolkes som følge heraf.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kroniske sygdomme

Rutinemæssig vaccination udføres efter forværring af kronisk sygdom undergår i eftergivelsesperioden - fuldstændig eller maksimalt opnåelig, herunder på baggrund af vedligeholdelsesbehandling (bortset fra aktiv immunosuppressiv). Markøren for muligheden for vaccination kan være et glat kursus i en ARVI patient. Ved epidemier vaccineres de på baggrund af aktiv terapi - sammenligner risikoen for en mulig komplikation af vaccination og mulig infektion.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Personer, der svarede på tidligere doser af vaccinen

Gentagen vaccine, som forårsagede en stærk reaktion (T °> 40,0 °, ødem> 8 cm i diameter) eller komplikation, administreres ikke. I disse reaktioner på DTP, skønt de sjældent gentages, efterfølgende vaccination kan udføres med en acellulær vaccine eller Td på baggrund af oral prednisolon (1,5-2 mg / kg / dag - 1 dag før og 2-3 dage efter vaccination). I tilfælde af en reaktion på ADP eller ADS-M afsluttes vaccination ifølge epidemiologiske indikationer også på baggrund af prednisolon. Igen fik børn, der gav febril kramper, en acellulær vaccine eller DTP mod den antipyretiske.

Levende vacciner (OPV, HCV, HPV) til børn med et respons på DPT administreres som sædvanligt. Hvis barnet har givet en anafylaktisk reaktion på antibiotika eller ægprotein indeholdt i levende vacciner, er den efterfølgende indgivelse af disse og lignende vacciner (f.eks. HPV og HCV) kontraindiceret.

Graviditet

Ved graviditeten skal en kvinde være fuldt vaccineret. Indførelsen af levende vacciner til gravide er kontraindiceret: Selvom risikoen for fosteret ikke er bevist, kan deres anvendelse falde sammen med fødslen af et barn med en fødselsdefekt, hvilket vil skabe en vanskeligt fortolket situation. Det er kun nødvendigt at vaccinere en vaccineret gravid kvinde i særlige tilfælde, fx når man flytter til et endemisk område eller er i kontakt med en kontrolleret infektion:

• i tilfælde af kontakt med mæslinger udføres profylakse af immunoglobulin;
• I tilfælde af en rubella eller vandkoppevaccine afbrydes en kvinde, der ikke ved graviditet;
• vaccination mod gul feber udføres kun på epidemiologiske beviser ikke tidligere end den fjerde måned af graviditeten;
• ADS-M kan administreres ved kontakt med en patient med difteri;
• vaccination mod influenza udføres af split eller subunit vacciner;
• vaccination mod rabies udføres på den sædvanlige måde;
• vaccination mod hepatitis B er ikke kontraindiceret
• i første halvdel af graviditeten er administrationen af AS (ADS-M) og PSS kontraindiceret i anden halvdel - PSS.

For tidlig babyer

For tidlig babyer giver et passende svar på vacciner, og hyppigheden af deres reaktioner er endda lidt lavere end for de fulde babyer. De vaccineres med alle vacciner i sædvanlige doser efter stabilisering af tilstanden med en passende vægtforøgelse. Introduktion af AACCD-vaccine til en gruppe af svangerskabsbehandlede børn <37 uger i en alder af 1 måned. Blev ikke ledsaget af en større hyppighed af episoder af apnø og bradykardi sammenlignet med kontrolgruppen.

Børn født i asfyxi eller med tegn på intrauterin infektion kan trækkes tilbage fra indførelsen af HBV, hvis moderen ikke har HBsAg. Hvis moderen er transportør, bør barnet vaccineres som. Risikoen er mindre end risikoen for infektion (børn, der vejer mindre end 1.500 gram vaccineres samtidig med administration af et specifikt humant immunglobulin mod hepatitis B i en dosis på 100 IE).

Deep premature babyer bør vaccineres på hospitalet i anden fase i betragtning af muligheden for at øge apnø. BCG-M gives ikke til børn, der vejer mindre end 2.000 gram, med udbredt forandring på huden såvel som patienter, men de skal vaccineres i afdelingen for anden fase. Børn i de første måneder af livet, der har lidt alvorlige sygdomme (sepsis, hæmolytisk anæmi osv.) Vaccineres sædvanligvis.

Amning

Amning er ikke kontraindikation for vaccination af en kvinde, da kun virus fra rubella vaccinen er allokeret med mælk; Infektion af barnet er sjældent og forekommer asymptomatisk.

Børn med hyppige ARI

Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner indikerer ikke forekomsten af immundefekt og bør ikke omdirigeres fra vaccinationer, som finder sted 5-10 dage efter den næste akutte respiratoriske virusinfektion, inkl. Mod baggrunden af resterende katarrale fænomener; Venter på deres fuldstændige opsigelse ledsages ofte af starten af den næste infektion. "Forberedelse" af sådanne børn (vitaminer, "adaptogens" osv.) Forbedrer ikke immunresponset, som normalt ikke adskiller sig fra det sjældent syge. Bakteriellysater bidrager til reduktionen af akutte respiratoriske virusinfektioner.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operationer

Da operationen er en stressende virkning, bør immunisering uden ekstrem nødvendighed udføres hurtigere end i 3-4 uger, bør det ikke være. Vaccinationer skal udføres senest 1 måned før den planlagte operation. Mod hepatitis B-vaccine (Engeriks B) på en nødplan 0-7-21 dag - 12 måneder.

Vaccination af personer, der havde kontakt med en smitsom patient

Inkubation af akut infektion forstyrrer ikke vaccinationsprocessen. Vaccination af børn, der har været i kontakt med patienter med anden infektion, bør ikke forårsage frygt.

Vaccination og administration af blodprodukter

Human immunoglobulin, plasma og blod indeholder antistoffer, der inaktiverer levende vacciner, de beskytter også det ikke-vaccinerede barn fra en kontrolleret infektion, så overholdelse af intervaller. At vaccinere gule feber antistoffer i hjemmepræparationer af blod er ikke til stede, derfor udskydes denne podning ikke. Tilstedeværelsen af antistoffer påvirker ikke OPV's overlevelse, såvel som resultaterne af brugen af inaktiverede vacciner (specifikke immunoglobuliner administreres sammen med vacciner (hepatitis B, rabies).

Intervaller mellem administration af blodprodukter og levende vacciner

Blodprodukter	Dosis	Interval
IG-profylakse: hepatitis A mæslinger mæslede rabies	1 dosis 1 dosis 2 doser 12,5 U / kg	3 måneder 5 måneder 6 måneder 6 måneder
Vaskede erytrocytter Erythrocytmasse Hele blodplasma , trombomasse	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 måneder. 6 måneder 7 måneder
Immunoglobulin til intravenøs administration	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 måneder 9 måneder op til 12 måneder.

Transfusion historie er vigtig, begynder i en alder af 1 år og 6 år - før introduktion af levende vacciner.

Hvis barnet har modtaget indgives den levende vaccine immunglobulin, plasma eller blod tidligere end to uger, bør det igen modtage vaccinen med et interval angivet i tabellen som den første transplantat effektivitet kan reduceres.