Urethral subincisión

En mindre kendt kirurgisk procedure, urethral subincision, er en operation, hvor undersiden af penis skæres på langs langs urinrøret, fra urinrørets åbning til bunden. Denne modifikation af penis er ritualistisk i nogle lande: subincision er især udbredt i Australien, afrikanske lande, nogle regioner i Latinamerika og Polynesien.

Sjældent, men subincision kan også anvendes i officiel medicin: operationen kan indiceres i nødsituationer, når der er et presserende behov for at indsætte et kateter, og det er umuligt at gøre det.

Indikationer for proceduren

Rituelle ændringer af ens krop har altid været karakteristiske, hovedsageligt for stammefolk - Afrika, Australien. Historikere hævder, at australske aboriginere var de første til at praktisere urethral subincision. Denne operation forfulgte flere mål på én gang:

• Udgangen fra urinrøret efter subincision flyttede sig til bunden af penis, hvilket reducerede sandsynligheden for, at sædceller trængte ind i vagina under samleje; til gengæld faldt antallet af graviditeter betydeligt - det vil sige, at subincision i et vist omfang kan kaldes et gammelt præventionsmiddel;
• På grund af det overskårne urinrør gik dens mund ned til bunden af penis, så en mand ikke længere kunne tisse stående, men var tvunget til at sidde på hug som en kvinde; hermed ønskede mænd at indikere deres nærhed og enhed med kvinder.

I den moderne verden er kropsmodifikationer som subincision en vis "modedille", hvis man kan kalde det det. Inden for medicin anvendes subincision også, men meget sjældent: i langt de fleste tilfælde udføres urethrotomi i stedet for denne procedure - en lille endoskopisk dissektion af urinrørskanalen. Operationen er nødvendig for at eliminere striktur - en kritisk forsnævring af urinrøret. En sådan patologi kan opstå som følge af kronisk betændelse i prostata, såvel som gonoré eller mekanisk skade på urinrøret. Det vil sige, at medicinsk subincision af urinrøret kun ordineres til vitale indikationer.

[ 1 ], [ 2 ]

Forberedelse

Det er usandsynligt, at de australske aboriginere forberedte sig på nogen særlig måde til den rituelle subincision af urinrøret. Forskere hævder, at drenge, der nåede puberteten, først fik en lignende rituel omskæring, og først efter flere måneder (efter at vævet var helet) blev subincisionsritualet udført.

Inden for medicin går operationer altid forud for forberedelse, og det ser nogenlunde sådan ud:

• Lægen udskriver en henvisning til patienten til en generel blod- og urinprøve, et koagulogram (for at bestemme blodets koagulationskvalitet og blødningens varighed). Derudover tages en smear for tilstedeværelsen af infektion, en bakteriekultur af urinvæsken og udføres fluorografi. Baseret på testresultaterne drages konklusioner om fraværet af kontraindikationer for subincision.
• Det er ikke tilrådeligt at spise eller drikke noget 6-8 timer før proceduren (dette punkt bør afklares med din læge, da dette trin i høj grad afhænger af den anvendte anæstesimetode).
• Om morgenen på operationsstedet skal patienten tage et bad, vaske sig grundigt og barbere de ydre kønsorganer.
• Det er nødvendigt at medbringe resultaterne af prøverne til klinikken. Det er også ønskeligt, at patienten ledsages af en pårørende: det er muligt, at personen vil have brug for yderligere støtte og assistance efter urethrale subincision.

[ 3 ], [ 4 ]

Teknik urethral subincisión

Subincisionsproceduren udføres i en australsk stamme, en salon og et medicinsk anlæg, og den varierer betydeligt.

Rituel subincision af urinrøret udføres som følger: teenageren lægges på ryggen, stammens ældste sidder på brystet (mod kønsorganerne) og indsætter en træstang i urinrøret (den fungerer som en slags "substrat", så kniven ikke skærer i "overskydende" væv). Derefter laves der med en kniv et snit i den nederste del af penis fra urinrørets munding til pungen. Et sådant skue er selvfølgelig svært at forestille sig i den moderne verden. Eksperter hævder dog, at sådanne ceremonier stadig praktiseres af den oprindelige befolkning i Mardudjar.

Subincision af penis i en klinisk institution er en helt anden proces, der finder sted i overensstemmelse med alle operationens regler ved hjælp af asepsis og antisepsis:

• et sterilt metalkateter indsættes i urinrøret;
• Ved hjælp af et kirurgisk instrument (efter kirurgens skøn – dette kan være en skalpel eller en saks) laves et snit langs midterlinjen af penis' ventrale overflade – dette er faktisk et subsnit;
• Lægen kontrollerer, om dybden er tilstrækkelig, ved hjælp af et indirekte metalkateter eller en bougie;
• der træffes foranstaltninger for at stoppe blødning fra såret;
• om nødvendigt påføres sting;
• Såroverfladen behandles med et antiseptisk middel, og en aseptisk forbinding påføres.

Fuldstændig subincision involverer at skære penis sammen med urinrøret fra mundingen til pungen.

Delvis subincision indebærer at lave et ufuldstændigt snit: cirka 2,5-3 cm fra urinrørets åbning. Denne procedure anvendes oftere til strikturer, hvis urethrotomi eller meatotomi ikke er mulig.

Subincision og meatotomi er lidt forskellige begreber. Meatotomi indebærer således at lave det mindste snit, som at skære urinrørsåbningen, hvilket giver dig mulighed for at udvide den til den ønskede størrelse. Både subincision og meatotomi bruges også inden for medicin og i forbindelse med kropsmodifikationer - i særlige saloner, hvor du blandt andet kan få en tatovering, piercing, scarification, branding, tungeskæring og andre sværtforklarlige kropstransformationer.

Forresten kan meatotomi også være en utilsigtet forekomst – for eksempel en konsekvens af genital piercing.

Subincision eller dissektion af urinrøret anvendes ekstremt sjældent i officiel medicin og kun til vitale indikationer: at korrigere problemer med frigivelse af urin eller sædvæsker, for at forbedre patientens livskvalitet.

Kontraindikationer til proceduren

Subincision af urinrøret er forbudt:

• i nærvær af akutte inflammatoriske reaktioner i urogenitalkanalen (med urethritis, blærebetændelse, pyelonefritis osv.);
• til eventuelle abscesser og andre purulente inflammatoriske processer;
• ved forhøjet kropstemperatur, feber, dekompenserede tilstande.

Nogle kontraindikationer for subincision er relative: efter at de er elimineret, må operationen fortsætte.

Konsekvenser efter proceduren

Ethvert kirurgisk indgreb har en vis risiko for at udvikle ubehagelige konsekvenser og komplikationer. Subincision af urinrøret kan også efterlade uønskede konsekvenser:

• tilbagefald af striktur (uretral forsnævring);
• indtrængen af irrigationsvæske i det periuretrale rum;
• udtalte arforandringer i væv;
• periodisk trækkende smerte i penis;
• ændringer, forstyrrelser i erektil funktion;
• ændringer i libido.

Nogle konsekvenser af subincision kan direkte påvirke patientens helbred og betragtes som komplikationer ved denne intervention.

[ 5 ]

Komplikationer efter proceduren

Subincision af urinrøret forløber ikke altid glat: komplikationer kan udvikle sig:

• Udvikling af purulente processer, skade på urinvejene (tilstanden ledsages af feber, svaghed, kvalme, hovedpine).
• Dannelse af uæstetiske ar.
• Blødning i resektionsområdet, lymfatisk ødem.
• Blærebetændelse, opadstigende infektion.
• Blokering af urinrøret på grund af blodpropper.

For at undgå komplikationer bør subincisionsproceduren udføres af en erfaren kvalificeret specialist. Det er lige så vigtigt at overholde alle detaljerne ved postoperativ pleje af såroverfladen.

Pas efter proceduren

Korrekt organiseret pleje efter subincision er meget vigtig for at sikre, at restitutionsperioden forløber uden komplikationer. Dette vil reducere smerter i penis og forhindre udvikling af sammenvoksninger, infektion og blødning.

Som regel har kønsorganet i de første 2-3 dage efter en kirurgisk subincision et ødematøst og blåligt udseende, og en lille mængde serøs væske frigives fra såret. Dette betragtes som et normalt fænomen, der ikke kræver medicinsk intervention. Hvis der opstår stærke smerter, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Generelt tager heling 2-5 uger. Det er meget vigtigt nøje at overholde reglerne for kønshygiejne i 4-12 uger efter subincision.

• Den første forbinding lægges 24-48 timer efter operationen. Du må ikke røre bandagerne før det!
• Forbindinger gentages regelmæssigt, afhængigt af lægens anbefalinger. Hyppigheden af forbindingsskift kan variere fra 3 gange om dagen til én gang.
• Om nødvendigt anvendes hydrogenperoxid, furacilinopløsning osv. ved bandageskift. Disse opløsninger vil hjælpe med at fjerne bandagen nemt uden at beskadige den sarte hud på kønsorganerne.
• Det er tilrådeligt at blive i sengen de første 3-4 dage efter subincisionen.

For at forhindre infektion i at trænge ind i såret og udvikling af betændelse, behandles penis med specielle præparater for at fremskynde vævsregenerering. Sådanne præparater ordineres af en læge; deres uafhængige anvendelse er uacceptabel.

• Præparater, der bruges til at lette forbindinger og behandle såret efter urethral subincision:

1. furacilinopløsning (forhold 1 tablet pr. 100 ml vand);
2. infusion af kamille eller salvie;
3. Betadin (forhold 1 ml pr. 100 ml vand);
4. hydrogenperoxid 3%;

• Antibakterielle salver:

1. Levomekol;
2. tetracyklin salve;
3. Geoxizon.

Salverne påføres op til 3 gange dagligt med en ren vatpind, uden at trykke eller gnide, under en bandage. Brugsvarigheden er højst 3-4 dage.

• Genopbyggende og antiinflammatoriske eksterne midler:

1. Actovegin;
2. Betadin;
3. Baneocin.

Brugen af sådanne produkter er tilladt tidligst 3-4 dage efter urethral subincision, når såret er dækket af granulat. Lægemidlet påføres tyndt på ren og tør hud to gange dagligt.

Pleje udføres kun med specielle engangshandsker af latex. Bandagering udføres med sterile bandager eller servietter.

Urethral subincision er en simpel procedure. Perioden for vævsgenopretning efter proceduren er dog ret lang. Derfor er hygiejne med konstant overvågning af patientens velbefindende obligatorisk.

[ 6 ]

Anmeldelser

I den moderne verden gennemgår mænd en urethral subincision med eller uden indikationer. For eksempel beslutter nogle sig for en sådan kropslig modifikation for at øge penisfølsomheden, for at øge "skarpheden af fornemmelser", såvel som af æstetiske, filosofiske eller fetishistiske årsager. Udførelse af en sådan procedure er ikke godkendt af læger, fordi denne operation fører til uoprettelige konsekvenser, og dens sikkerhed er tvivlsom.

Det er en anden sag, hvis urethral subincision udføres af medicinske årsager: dette sker ekstremt sjældent, og læger gør alt for at undgå denne procedure. Konservativ behandling ordineres på forhånd. Hvis den er ineffektiv, tyr de til meatotomi eller urethrotomi.

Det er umuligt at forbyde en person at foretage visse ændringer på sin krop: dette er en personlig sag for hver patient. Eksperter råder dog: urethral subincision er både en simpel og kompleks operation, og det er usandsynligt, at den kan udføres uden ekstrem nødvendighed. Det, der er givet en person af naturen, er trods alt det bedste for kroppen og dens helbred.