Frenulotomi af frenulum

Udtrykket "frenulotomi" henviser til enhver operation, hvor spændingen i frenulum løsnes kirurgisk. Dette udtryk bruges dog oftest, når man taler om en operation for at løsne forhudens frenulum. Hvad er et "frenulum"? Vi taler om et anatomisk element, der tilhører et bestemt organ og begrænser dets motoriske amplitude. Der er flere organer i menneskekroppen udstyret med et sådant element: disse er organerne i kønsområdet (labia, klitoris, penis) samt tungen og læberne. Derfor er det ikke helt korrekt at kalde et indgreb udelukkende på penisens frenulum for en frenulotomi: det er en generel betegnelse, der omfatter alle typer af sådanne operationer.

Indikationer for proceduren

Frenulotomi i form af kirurgisk løsning af frenulum hos mandlige patienter (forhuden) er nødvendig, hvis dens længde er utilstrækkelig til at udføre bestemte funktioner. Det er muligt at mistænke, at en person har en forkortet forhudsfrenulum, hvis følgende symptomer er til stede:

• hvis der opstår smerter under samleje;
• i tilfælde af for tidlig sædafgang;
• under forkortet samleje;
• i tilfælde af hyppige skader og blødninger fra frenulum;
• med en nedadgående bøjning af penis under erektionsfasen.

Frenulum kombinerer et stort antal kar og nervefibre: under forhudens bevægelser irriteres nerveenderne mekanisk, hvilket fører til øget ophidselse og en orgasmetilstand. Hvis frenulum beskadiges under samleje, forårsager dette for tidlig sædafgang, smerter og blødning fra beskadigede kar.

Hvorfor forkortes frenulum? Dette kan være en medfødt anomali, en posttraumatisk ardannelse. Frenulotomi er indiceret til smertefulde tilstande som phimosis og paraphimosis.

Der er også flere frenuler i mundhulen, som nogle gange kræver frenulotomi. For eksempel er der mellem læberne og tandkødet et lille element af slimhinden, som også kaldes et frenulum. Hvis dette element er for kort, kan der ofte udvikles tandkødsbetændelse på grund af overstrækning af vævet og gradvis "rivning" af parodontiets slimlag fra kæbens alveolære processus. Hyppige inflammatoriske reaktioner udvikler sig med tiden til gingivitis, parodontitis med yderligere forstyrrelse af tandrækken.

Hos små børn kan en for kort tungefrenulum forårsage talevanskeligheder, malokklusion og endda sygdomme i fordøjelsessystemet (på grund af forkert tygning af mad).

I hver af de anførte situationer kan lægen anbefale en simpel operation – frenulotomi.

Forberedelse

I de fleste tilfælde kræver frenulotomi ingen forberedende foranstaltninger. Det er en kort og simpel operation, der udføres under lokalbedøvelse.

Det er godt, hvis der er mulighed for på forhånd at vælge en erfaren læge, der allerede har foretaget lignende korrektioner og kender alle nuancerne i patologien.

I nogle tilfælde er der behov for foreløbig diagnostik: lægen kan anbefale at tage en generel blod- og urintest samt udelukke HIV, syfilis og hepatitis.

Hvis der er mistanke om en blodkoagulationsforstyrrelse, vil en koagulografi blive ordineret.

Direkte på det kliniske anlæg, hvor frenulotomiproceduren skal udføres, vil sundhedspersonalet udføre en test for fravær af allergi over for det bedøvende stof.

Alle ovenstående procedurer udføres først og fremmest for at afgøre, om patienten har kontraindikationer for operationen.

Om morgenen før frenulotomiproceduren skal du tage et bad. Hvis operationen skal udføres i mundhulen, skal du børste tænderne grundigt, og hvis det er i kønsområdet, skal du barbere dem og tage rent undertøj på.

Indlæggelse efter frenulotomi er ikke nødvendig. Som regel sendes patienten hjem et par timer efter proceduren. Efter 2 uger er det nødvendigt at besøge lægen for en kontrolundersøgelse.

[ 1 ]

Teknik frenulotomi

Frenulotomiproceduren udføres med lokalbedøvelse (kun i sjældne tilfælde anvendes generel anæstesi, hvis det er indiceret).

Hele frenulotomioperationen varer fra ti til tredive minutter, afhængigt af situationen. Lægen udfører følgende handlinger:

• bearbejder det kirurgiske felt;
• laver et tværgående snit i hudforbindelsen;
• påfører sting i længderetningen.

Hvis lægen under undersøgelsen finder ar, der kan være tilbage fra tidligere skader på frenulum, fjerner han dem forsigtigt med en skalpel.

Ved suturering af et sår anvendes ofte selvabsorberende materiale: det fikserer vævet perfekt og kræver ikke efterfølgende fjernelse af sting.

Efter frenulotomi er der normalt ikke behov for indlæggelse: personen hviler et stykke tid, og hvis han eller hun har det godt, går han eller hun hjem.

Typer af frenulotomi

Der er to kendte typer operativ frenulotomi - den klassiske type og laserplastikkirurgi. Lad os kort se på hver af dem.

Konventionel, klassisk frenulotomi er den mest almindeligt anvendte type kirurgi, hvor lægen udfører direkte adgang ved hjælp af en skalpel. Kirurgen skærer hudelementet over og forlænger det derved. Fordelene ved denne metode:

• betjening tilgængelig;
• Det kan udføres af enhver praktiserende kirurg.

Ulemper ved denne metode til frenulotomi:

• der er risiko for infektion i såret;
• genopretningsperioden ledsages af smertefulde fornemmelser;
• helingsprocessen tager længere tid;
• Under og efter operationen kan der forekomme blødning i såret.

Laserfrenulotomi er lettere for patienter at acceptere, men ikke alle medicinske institutioner har udstyret til en sådan operation. Fordelene ved laserfrenulotomi er indlysende:

• minimal vævsskade;
• minimal risiko for infektion i såret;
• minimalt udtrykt smerte;
• fravær af postoperativ blødning;
• Selve interventionen sker hurtigere, og rehabiliteringsperioden forkortes betydeligt.

Ulemperne ved denne behandlingsmetode er, at penis er et organ, der ufrivilligt kan ændre sin størrelse, og lægen har ingen måde at kontrollere denne proces på. Hvad påvirker dette? Det påvirker det faktum, at der efter laserfrenulotomi vil være risiko for mikrorevner og vævsrupturer i nogen tid.

Frenulotomi af forhuden er den eneste måde at løse problemet med en kort forhudsfrenulum. Standard plastikkirurgi af en kort forhudsfrenulum består af et tværgående snit i hudelementet med efterfølgende påføring af langsgående suturer. Interventionen udføres ambulant uden behov for yderligere indlæggelse. En anden plastikkirurgisk mulighed er også mulig: der laves et snit i form af bogstavet V, og suturerne påføres i form af bogstavet Y, hvilket hjælper med at gøre frenulum 10-15 mm længere. Det skal straks bemærkes, at den første standardmulighed med plastisk frenulotomi foretrækkes. Med den anden mulighed øges risikoen for at udvikle phimosis (på grund af forsnævring af forhuden), og et uæstetisk ar forbliver efter interventionen.

Hvis en mand har haft hyppige bristninger i frenulum, som følge af at der er dannet flere arforandringer på den, anbefales det at fjerne dette element. En sådan operation har allerede et andet navn: frenulektomi. Denne type operation udføres ved et tværgående snit langs penisens diametrale cirkel (eller en del af den), hvilket gør det muligt at løsne spændingen i forhuden. Vævet sys på langs: der dannes et ar på stedet for hudfolden, som falder sammen med den naturlige sutur, der løber i penisens nedre segment.

I tilfælde af phimose fører frenulektomi ikke altid til et positivt resultat, så de fleste specialister anbefaler kirurgisk omskæring, bedre kendt som "omskæring".

Frenulotomi af overlæbefrenulumet er også en af de kirurgiske muligheder, der udføres for at korrigere bid- og taleproblemer hos børn. I dette tilfælde udføres proceduren på den slimfold, der er ansvarlig for at fastgøre under- og overlæben til kæbeknoglerne. Denne intervention udføres også under lokalbedøvelse: frenulumet skæres over og forbindes til det ønskede område.

Frenulotomi af tungen er en ikke mindre almindelig procedure i pædiatri. Det er nødvendigt at ty til den, hvis barnet har en forstyrret sugefunktion: barnet har svært ved at sutte brystet normalt, dets appetit er forstyrret, det taber sig. I denne situation er brugen af frenulotomi mere end berettiget.

En forkortet frenulum af tungen kaldes i medicin ankyloglossi - det er en medfødt maxillofacial defekt, der fører til en begrænsning af tungens motoriske evne. Generelt er der tre frenulum i munden, i forhold til hvilke frenulotomi kan anvendes: dette er den sublinguale fold, såvel som frenulum af over- og underlæberne.

Kontraindikationer til proceduren

En kirurgisk procedure som frenulotomi vil ikke blive udført i følgende situationer:

• under aktive infektiøse processer i kroppen;
• hvis patienten får diagnosticeret sygdomme som hepatitis, HIV eller kønssygdomme;
• mod kræft;
• med nedsat blodkoagulation;
• til inflammatoriske processer i urogenitalkanalen.

Nogle af de anførte kontraindikationer for frenulotomi er relative. Derfor bør en potentiel patient ikke drage uafhængige konklusioner om muligheden eller umuligheden af at udføre interventionen. Enhver tvivl bør drøftes med lægen: frenulotomi, selvom den er simpel, er stadig en operation, hvorunder forskellige uforudsete komplikationer kan opstå.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser efter proceduren

Frenulotomi betragtes blandt kirurger som en relativt simpel procedure, hvor ubehagelige konsekvenser forekommer ret sjældent. Enhver patient bør dog være opmærksom på de risici, de udsættes for, når de gennemgår en sådan operation.

Uønskede konsekvenser efter frenulotomi kan omfatte:

• tilsætning af infektion, udvikling af inflammation (balanoposthitis);
• sømdivergens;
• blødende;
• allergisk reaktion på de midler, der anvendes til lokalbedøvelse.

Utilstrækkelig postoperativ behandling af såret efter frenulotomi, svækket immunforsvar og infektion fra urogenitalkanalen kan forårsage udvikling af en inflammatorisk reaktion. Oftest forekommer en sådan reaktion i form af balanoposthitis - en inflammatorisk proces, der påvirker penisens hoved og forhud.

Balanoposthitis, som følge af frenulotomi, manifesterer sig med følgende smertefulde symptomer:

• rødme i huden i hovedområdet;
• hævelse af væv (vævsudvikling);
• smertefornemmelser;
• udseendet af en ubehagelig lugt;
• betændelse i de nærliggende lymfeknuder.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer opstår efter frenulotomi, skal du kontakte en læge hurtigst muligt. Hvis du ignorerer udviklingen af balanoposthitis eller forsøger at kurere problemet selv, vil der opstå andre, mere alvorlige komplikationer:

• purulente inflammatoriske processer;
• betændelse i urinrøret, blæren osv.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer efter proceduren

Ethvert kirurgisk indgreb har en vis grad af sandsynlighed for komplikationer - for eksempel er der efter operationer risiko for blødning eller infektion. Efter frenulotomi kan der heldigvis ikke være livstruende blodtab, fordi der ikke er et stort vaskulært netværk i frenulumområdet, men kun kapillærer.

Men med sårinfektion er situationen anderledes: bakterier kan faktisk komme ind i operationssåret, både under indgrebet og efter det (sidstnævnte sker meget oftere).

For at undgå inflammatoriske og infektiøse komplikationer på baggrund af frenulotomi er det nødvendigt nøje at følge alle lægens anvisninger vedrørende pleje af det opererede område. I de fleste tilfælde anbefaler lægen systematisk behandling af såret med antiseptiske midler, hydrogenperoxid, antibakterielle salver osv.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pas efter proceduren

Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser efter frenulotomi betragtes som normale postoperative symptomer. De varer normalt ikke mere end et par dage. Patienten kan opleve særlige smerter under erektioner, for eksempel om morgenen. For at lindre smerten rådes patienten til at gå rundt i rummet, tage et par dybe vejrtrækninger og distrahere sig selv. Nogle gange ordinerer lægen specielle beroligende midler og smertestillende midler for at forbedre patientens tilstand. Derudover er brugen af eksterne antiseptika og orale antibakterielle lægemidler i de fleste tilfælde indiceret.

I løbet af de første 24 timer efter frenulotomi skal der påføres en bandage på penis. Direkte pleje udføres med rindende varmt vand med vaskemiddel.

Stingene fjernes efter cirka 10 dage (medmindre der er anvendt selvabsorberende materiale).

Fuldstændig vævsheling sker efter cirka 20 dage. Efter dette tidspunkt kan du genoptage seksuel aktivitet - men som man siger, uden fanatisme, forsigtigt. Hvis de ubehagelige fornemmelser vender tilbage, bør du vente et par uger mere. Det menes, at ubehag teoretisk set kan vare i op til 4-8 uger. Hvis smerten ikke forsvinder i denne periode, bør du bestille tid hos en læge.

[ 10 ]

Anmeldelser

Næsten alle patienter, der måtte ty til frenulotomikirurgi, taler kun om proceduren i positive toner: problemet med en kort frenulum er fuldstændig løst.

Kvaliteten af en mands intime liv afhænger af mange forskellige faktorer, og penisens anatomiske træk er af ikke ubetydelig betydning. Samtidig udfører selv et så lille element som frenulum en af hovedfunktionerne. Den langsgående hudforbindelse mellem penishovedet og forhuden sikrer, at hovedet blotlægges, og at forhuden vender tilbage til sin oprindelige position.

Hvis frenulum er for kort, kan det ikke kun forårsage ubehag, men også smerter, som med tiden opbygges til endeløse psykologiske barrierer i seksuel henseende. Frenulotomi kan virkelig løse et sådant problem: efter proceduren øges forhudens motoriske evne, og tidligere forstyrrende smertefulde symptomer forsvinder.