Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Underudvikling af den bløde gane: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Underudvikling af den bløde gane skyldes en forstyrrelse i udviklingen af de embryonale rudimenter af ganepladerne, hvilket også kan føre til en anomali i udviklingen af den hårde gane (gotisk hvælving i mundhulen, underudvikling af de bageste dele af ganepladerne). I dette tilfælde fremstår den bageste kant af den hårde gane, som den bløde gane er fastgjort til, reduceret i form af en vinkel, der er åben bagtil. Denne defekt maskeres af den bløde gane, men som følge af dens underudvikling forbliver nasopharynx åben både under fonering af nasale konsonanter og under synkning, hvilket forårsager åben nasalitet og indtrængen af flydende føde i nasopharynx. Denne defekt bidrager også til penetration af fremmedlegemer fra mundhulen ind i den nasale del af svælget. Tilstedeværelsen af en ukompenseret defekt i den bløde gane kræver et betydeligt større forbrug af pulmonal luft, der er nødvendig for fonering, hvilket er grunden til, at sådanne patienter hyppigt holder pauser for indånding under en samtale. Ved sådanne defekter er fjernelse af adenoider kontraindiceret, da det fører til en stigning i hyppigheden af tubootitis og akut purulent otitis på grund af den mere tilgængelige indtrængen af flydende mad i ørerøret.
Behandling af underudvikling af den bløde gane er vanskelig. Behandlingsprincippet er at indsnævre næsesvælghulen, hvilket tidligere blev opnået ved at indføre paraffin (vaseline) olie i svælgets bagvæg. Senere blev forskellige kirurgiske metoder til at indsnævre dette rum foreslået, hvoraf en er at mobilisere den mediale plade af pterygoideus-processen i sphenoidbenet med pterygoideuskrogen placeret i dens ende og sænke den nedad. Denne proces detekteres ved palpation direkte bag og indad fra den sidste øvre molar, hvorefter et slag gives mod dens base med en lige mejsel. Denne manipulation opnår mobilisering af musklerne, der er knyttet til denne proces, som ved deres egen trækkraft går nedad og er placeret på den nedre overflade af ganeaponeurosen, hvilket fører til en vis indsnævring af næsesvælget. Operationen udføres på begge sider.
Hvis dette kirurgiske indgreb ikke opnår det ønskede resultat, anvendes faryngoplastik, hvis essens er at skære en rektangulær slimhindeflap ud fra svælgets bagvæg på den øvre fodringspedikel, hvorefter den bløde ganes bagside opfriskes, og den nederste ende af flappen fastgøres til den med flere suturer, resten af flappen sys til svælgets bagvæg. Således er forbindelsen mellem nasopharynx og oropharynx opdelt i to hulrum ved hjælp af en bro dannet af slimhinden i svælgets bagvæg. Der bevares huller på siderne af denne bro, hvilket sikrer nasal vejrtrækning. Efter denne operation skal patienten gennemgå et forløb med foniatrisk taleterapi.
Ved delvis insufficiens af den bløde gane er det muligt at reducere afstanden mellem den manglende del og svælgets bagvæg ved at danne en lignende klap på overbenet modsat defekten i den bløde gane og fiksere den ved at dreje den indad for at danne en bule på svælgets bagvæg og reducere afstanden mellem den og den bløde gane og sikre funktionel obturation af nasopharynx under synkning og fonation.
Hvordan man undersøger?