Funktionelle stresstest til vurdering af nyrernes syreudskillelsesfunktion

Af syrebelastningstestene anvendes ammoniumbelastningstestene oftest i klinikken. Der findes 2 versioner af denne test: med en enkelt ammoniumkloridbelastning (0,1 g/kg kropsvægt) - Wrong og Davis-testen, en test med en langvarig ammoniumkloridbelastning (0,1 g/kg kropsvægt dagligt i 4-5 dage) - Elkinton-testen. Testene vurderes ud fra graden af fald i urinens pH, udskillelse af titrerbare syrer og ammonium.

Bevarelsen af nyrernes syreudskillende funktion i Wrong og Davis-testen indikeres af et fald i urinens pH til under 5,3; niveauet af udskillelse af titrerbare syrer over 25 μmol/min, udskillelse af ammonium mere end 35 μmol/min og total udskillelse af hydrogenioner - mere end 60 μmol/min.

I Elkinton-testen hos raske individer er urinens pH-værdi mindre end 5,0, den daglige udskillelse af ammonium overstiger 60 mmol, hydrogenioner - 96 mmol, den samlede udskillelse af ammonium og titrerbare syrer overstiger det oprindelige niveau med mere end 120 mmol/dag.

Nedsat nyresyreudskillelse er karakteriseret ved høj urin-pH og nedsat udskillelse af titrerbare syrer og ammoniumioner, hvilket er uhensigtsmæssigt for graden af systemisk acidose. Nedsat evne til at reducere urin-pH tilstrækkeligt og nedsat udskillelse af titrerbare syrer påvises ved renal tubulær acidose, hypokaliæmi og hypercalciuri. Ved kronisk nyresvigt og hypercalciuri er ammoniumudskillelsen reduceret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]