Undersøgelse af størrelsen af renal plasmaflow og blodgennemstrømning

Nyre blodgennemstrømning er mængden af blod, der passerer gennem nyrerne pr. Tidsenhed (1 min). Under fysiologiske tilstande modtager nyrerne 20-25% af volumenet af cirkulerende blod, dvs. Værdien af renal blodgennemstrømning hos en sund person er 1100-1300 ml / min.

Med hensyn til 100 g renalvæv er blodtilførslen af nyren 430 ml / min, hvilket er 6-10 gange højere end blodforsyningen til hjertet, hjernen og andre organer. Et sådant højt blodforsyning til nyrerne bestemmes ikke af tilstanden af deres metabolisme, men ved udnævnelsen af nyrerne til at give en depurativ funktion.

Blodforsyningen til nyrerne er ujævn: cortex tegner sig for ca. 80% af blodgennemstrømningen, den yderste zone af hjernens substans - ca. 13%, den indre zone - 3-5% af blodet modtaget per enhedstid.

I klinisk praksis anvendes direkte og clearance metoder til at bestemme størrelsen af renal blodgennemstrømning. Disse undersøgelser udføres med et flowmåler i nærvær af direkte adgang til nyrerne (i kirurgisk praksis) eller bestemme koncentrationen af teststoffet i nyrene og åren i overensstemmelse med Fick-princippet.

Den intern medicin til bestemmelse af plasma flow ved hjælp stoffer-markører clearance, som under transporten gennem nyrerne ikke filtrere dem og ind i fartøjer nyre cortex, der omkranser det proximale segment af nephron, indtaste epitel de proximale nyretubuli og secerneres efterfølgende ind i lumen af nephron . Da de proksimale tubuli er placeret i cortex, med hjælp af clearance af disse stoffer få oplysninger om blodforsyningen kun renal cortex. Som markører, et stof i de røde blodlegemer ikke får produceret tal afspejler kun den mængde plasma, som strømmer gennem de renale kar.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bestemmelse af effektiv renal plasmaflow og blodgennemstrømning

Afklaringen af sådanne stoffer karakteriserer det effektive renale plasmavæv (EPP). For at beregne den effektive renalblodstrøm (EPA) bør forholdet mellem erytrocytter og blodplasma-hæmatokrit (Ht) tages i betragtning. Følgelig beregnes værdien af EIC ved hjælp af formlen:

EIC = EPP: (1-Ht).

Til stoffer-markører, hvis klarhed karakteriserer EPP, indbefatter para-aminoghippursyre, hippuran og diodon. Disse metoder til forskning er besværlige og ret komplicerede, og derfor bruges de sjældent i klinikken. For nylig, til bestemmelse af renal blodstrømning udbredte klirensnye forskning metoder ved anvendelse radionuklid formulering 1 ¹³¹ -gippurana. Metoden er meget enkel, men kræver overholdelse af særlige forhold, der er nødvendige for at arbejde med radioaktive stoffer. Normalt er værdien af EPP 600-665 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

I fysiologiske tilstande falder renal blodstrøm med fysisk stress, nervøs spænding, i løbet af aldring; øger med graviditet, forbrug af store mængder protein, feber.

Ved sygdomsbetingelser, der ikke er relateret til nyreskade, afsløres faldet i nyreblodstrømmen, når:

• akut og kronisk kredsløbssufficiens: chok, hypovolemi, hjertesvigt;
• akutte sygdomme i genitourinary system;
• dehydrering og elektrolytforstyrrelser (hyponatremi, hypokalæmi og hypercalcæmi);
• med en række endokrine sygdomme (binyrebarkens patologi, hypopituitarisme, myxedema).

Når nyresygdom årsager til reduceret organperfusion rager nyreskader fartøjer (aterosklerose, thrombose eller emboli fartøjer, systemisk vasculitis), reduktion bcc som en konsekvens af primær renal læsion (til fjernelse af obstruktiv nefropati, nephrocalcinose, interstitiel nefritis), et fald i antallet af driftsdage nefroner, papillær nekrose.

Hyperperfusion af nyrerne observeres i de tidlige stadier af diabetes, med SLE og hypervolemic variant af HC.

[6], [7]

Bestemmelse af filtreringsfraktionen

En stor betydning for karakteristikken for renal hæmodynamik er knyttet til beregningen af filtreringsfraktionen, dvs. En del af størrelsen af plasmastrømmen, som filtreres i glomeruli per tidsenhed (1 min). Denne værdi beregnes ved hjælp af formlen:

Filtreringsfraktionen = (SKFx100) / EPP (%),

Hvor GFR - graden af glomerulær filtrering, EPP - en effektiv renal plasmaflow.

I en sund person er filtreringsfraktionen 19-20%. Dens fald karakteriserer den selektive inhibering af nyrernes filtreringsfunktion, en værdi større end 20-22% afspejler udviklingen af hyperfiltrering.

Således er indirekte tegn på hyperfiltrering udtømningen af PFR (PFR <5%), værdien af filtreringsfraktionen er mere end 20-22%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]