Ultralyd tegn på ledpatologi

Exudation i fælles hulrum (synovitis). Det er karakteriseret ved fortykkelse og ødem af den synoviale membran. Det første tegn på betændelse i den synoviale membran er en stigning i produktionen af synovialvæske-joint effusion. Exudation i fælles hulrum kan observeres med forskellige sygdomme i muskuloskeletale systemet: degenerative, traumatiske, inflammatoriske, tumor. Indholdets art kan kun etableres efter væskens udsugning. Med ultralyd er væske i fælleshulen anderledes i ekkogenitet. Så med sædvanlig synovitis er væsken anechogen, med hæftrose og lipohemarthrose - ikke-ensartet, hypoechoisk, med ekkogen inklusioner (blodpropper, fedtplaster).

MR er en metode til at detektere synovitis. Inflammatoriske ændringer karakteriseres ved fortykning af membranen og forøget vandindhold. Derfor ser den synoviale membran ud som et tykt hyperintensivt væv på T2-vægtede billeder eller på billeder opnået med STIR-sekvensen.

Septisk arthritis. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen i fælles hulrum af et inhomogent fluidum, der undertiden opdeles i separate niveauer. Der er også hypertrofi af den synoviale membran. Dette tegn opstår med reumatoid arthritis, inflammatorisk arthritis, synovial chondromatosis og andre sygdomme. Uvurderlig hjælp ultralyd undersøger, når der overvåges behandling af septisk arthritis.

Traumatiske skader på meniscusser. Ofte skal du håndtere knæleddet meniscus læsioner. I ultralydsundersøgelse ser linjen i meniscusbruddet ud som et hypoechoisk band på baggrund af en hyperekoisk meniskus). Modeen af vævsovertoner forbedrer visualiseringen af meniscusbrud på grund af bedre behandling af echostructures. Med tredimensionel volumetrisk rekonstruktion er det muligt at opnå meniscus læsioner, der kan sammenlignes med artroskopiske billeder.

Ændringer i hyalinbrusk kan manifesteres i tre former: udtynding, fortykkelse og forkalkning.

Degenerative ændringer af menisken. Det observeres ofte hos ældre patienter. Meniskusen kan have en ikke-ensartet struktur, en nedsat ekkogenicitet og udbulning over ledfladen. På artroskopi manifesteres disse ændringer ved en ikke-ensartet hævelse af menisk overfladen med mucoid degenerering.

Fortykkelse af hyalinbrusk på grund af ødem er det tidligste tegn på patologiske forandringer i leddet. Senere bliver overfladen af brusk ujævnt, og udtørring af brusk vises. Sammenligning af tykkelsen af brusk med den kontralaterale side hjælper med at identificere disse tidlige ændringer.

Tyndning af hyalinbrusk. Normalt er hyalinkroppen tyndere hos ældre. En lignende proces forekommer med inflammatorisk synovitis, septisk arthritis. Degenerative ændringer i hyalinbrusk kan detekteres ved ultralydsundersøgelse i form af lokal fortynding eller sårdannelse. Ændringer i hyalinbrusk er også ledsaget af forandringer i knoglevæv, hvor artiklens overflade bliver ujævn.

Articular mus. Ofte er der forskellige indeslutninger i fælleshulen eller i den synoviale membran. Dimensioner kan variere fra små indeslutninger til store.

Meniscuscyster. De opstår som følge af permanent traumatisering af menisci. De ligner anechogen rundet formation i tykkelsen af menisken. Cyster i den ydre meniskus observeres ofte. Bag cysten er effekten af distal ekkoforøgelse, som hjælper til bedre at visualisere spidsen af menisken.

Osteophytes. Osteofytter forekommer oprindeligt langs kanterne af leddet ved grænsen til hyalinkrækken og kortikale knogler. De er brodannelser (chondrophytes), som efterhånden gennemgår endokondral nedbrydning og opdages på røntgenstråler som osteofytter. Små marginal osteophytter er et fælles fund hos ældre, da de er mekanismen for fælles stabilisering. Store osteofytter betragtes som en del af processen med slidgigt.

Deformering af artrose. Denne degenerative dystrofiske ledskade med krænkelsen af formen af de artikulerende ender af knogler, artikulerende overflader, en overtrædelse af højden og formen af det radiografiske ledgab. Hypodinami, fedme, hypoxi fører til fremkomsten af forøget stress på leddet og som følge heraf bidrager til udvikling af deformerende artrose. På grund af dynamisk stress og irritation, påvirkes leddbrusk: det tykkes. Derefter kommer disorganiseringen og udtyndingen af hyalinbrusk, der kompenserer rundt om kanterne, der er knoglebruskudvækst. Parallelle ændringer forekommer i epifysens knoglevæv, formen af artikulære ender af de artikulerende knogler ændres. Betydelige ændringer gennemgår fælles kapsel, ligament, synovial membran. Den fælles kapsel fortykkes for at stabilisere fugen. I den synoviale membran dannes synoviale udvækst, nogle gange af brusk, der, når de skrues af, danner intraartikulære legemer. De intra-artikulære ledbånd tykner, løsner, kan nekrotiseres, smelter sammen med kapslen. Mængden af synovialvæske i de tidlige stadier øges for at øge glidningen i leddet og derefter falde og forværre den dystrofiske proces. Gradvist udvikler fibrose i form af intraartikulær fusion, konsolidering af parartikulært væv, hvilket alvorligt begrænser mobiliteten i leddet.

Gigt. Sygdommen er forårsaget af lidelser i purinmetabolisme, hvilket resulterer i forhøjede niveauer af urinsyre i blodet og aflejring af urat i vævene. Det mest slående manifestation af gigt - akut arthritis, som er kendetegnet ved den pludselige udseende, lokalisering i metatarsofalangealled af den første finger, udtalt klinik og hurtig remission. Forværring provokere akut arthritis: traumer, alkohol, fed mad, psyko-følelsesmæssig belastning, anvendelse af diuretika og andre lange gigt er kendetegnet ved udviklingen af granulationsvæv som pannus, der forårsager ødelæggelse af ledbrusken, subchondral knogle kortet og, i sjældne tilfælde, led-ankylose .. Når ultralyd er markeret omkring leddet forekomst af hypoekkoisk områder omgivet af en fibrøs kapsel. Når ultralyd angiografi i trin en markant forværring af vævsvaskularisering.

I den subchondrale knogle, hvor urater deponeres, foregår sekundære ændringer i henhold til typen af mikrofrakturer med dannelsen af fibrøse og knoglekalinger, udviklingen af cyster og osteosklerose. Signifikant observeres lokalisering af ekstra artikulær: dermatitis, tenosynovitis, bursitis, myosit. Når overgangen til et kronisk stadium hos patienter konstant forekommer inflammation af en eller flere ledd. I det berørte leds område er tofuks deponeret, som følge af det tykkelse af periartikulære væv, svækkes mobiliteten i leddet. Tofuses kan være 2-3 mm til 2-3 cm i størrelse, i form af knudeformede formationer, der ligger tæt på overfladen af huden. Ved ultralydsundersøgelse ser de ud som afrundede eller ovale hypokoformede formationer af forskellige størrelser i tykkelsen af huden og subkutant væv. I forbindelse med osteolyse observeres en grov deformation af leddene. Ledning af leddene er asymmetrisk.